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讀醫(yī)隨筆:弦脈反為吉象說

舊皆以弦為百病之忌脈,今伏思之,亦有以弦為吉者。此必其始,脈來指下累累,斷而不續(xù),得藥后脾、脾氣續(xù),而脈形通連也;其始寸不下關(guān),或尺不上寸,或兩頭有脈,關(guān)中不至,其后三焦氣通,而脈形挺長也;其始 浮泛,空而無根,其后腎氣歸元,而脈形濃實也;其始沉弱無力…

舊皆以弦為百病之忌脈,今伏思之,亦有以弦為吉者。此必其始,脈來指下累累,斷而不續(xù),得藥后脾、脾氣續(xù),而脈形通連也;其始寸不下關(guān),或尺不上寸,或兩頭有脈,關(guān)中不至,其后三焦氣通,而脈形挺長也;其始 浮泛,空而無根,其后腎氣歸元,而脈形濃實也;其始沉弱無力,萎靡不振,其后肝、脾氣旺,而脈勢強壯也;其始渙散無邊,模糊不清,其后陰回氣聚,而脈形堅斂也;其始細(xì)數(shù)無神,起伏不明,其后陽回氣充,而脈勢暢大,能首尾齊起齊落也。此皆以弦為敗脈之轉(zhuǎn)f1411.cn/Article/關(guān),以其氣由斷而續(xù),由屈而伸,由空而實,由散而聚,由衰而振也。其不謂之長,而謂之弦者,陰陽初復(fù),其氣只能充于脈管之中,使脈形為之挺亙而有力,尚未能洋溢脈管之外,使脈勢條暢溫潤而有余也。仲景曰∶傷寒吐下后,不大便五六日,循衣妄撮,譫語不識人,微喘直視,脈弦者生,澀者死。又曰∶汗多重發(fā)汗亡陽,譫語,脈短者死,脈自和者不死。又曰∶痙病,脈伏堅,發(fā)汗后,其脈 如蛇,暴腹脹大者欲解。慎柔曰∶虛損,六脈和緩,服四君、保元,熱退而脈漸弦,反作瀉下血,此陰火煎熬,血結(jié)經(jīng)絡(luò)者,邪從下竅出也;有作傷風(fēng)狀者,邪從上竅出也。又曰∶緊數(shù)之脈,表里俱虛,緊猶有胃氣,數(shù)則無胃氣。喻嘉言解仲景下利脈反弦,發(fā)熱身汗者自愈,謂∶久利邪氣深入陰分,脈當(dāng)沉弱微澀,忽然而轉(zhuǎn)見弦,是少陽生發(fā)之氣發(fā)見,生機宛f1411.cn/yaoshi/然指下。此皆以弦為吉之義也。故久病之人其脈弦緊有力者,是真氣內(nèi)遏而有根也,此尤當(dāng)于尺部占之,病勢困篤,寸關(guān)或結(jié)或陷,而尺中充長弦實起伏有力者,根本未動也。何者?真氣不能充達(dá)于上,即當(dāng)蓄積于下也。世只知尺脈忌弦,而不知尺脈不當(dāng)忌弦,而忌緩、忌滑也。緩者,呆軟無氣也;滑者,斷而不續(xù)也。所謂忌弦者,孤硬之謂也,非長實之謂也。

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