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讀醫(yī)隨筆:利止遺止反為死證

仲景論傷寒少陰病利止,息高者死,時眩冒者死。又謂∶霍亂利止者,亡血也,脈不出者死。吾診病虛損者兩人,皆上咳下遺,遺止兩三月即死。蓋遺者,陰陽不相維也,然猶有精,而氣猶足以激出之;止則精神當(dāng)日旺,病證當(dāng)日瘳,乃反身日見困,神日見衰,脈形日細(xì),至數(shù)日數(shù),…

仲景論傷寒少陰病利止,息高者死,時眩冒者死。又謂∶霍亂利止者,亡血也,脈不出者死。吾診病虛損者兩人,皆上咳下遺,遺止兩三月即死。蓋遺者,陰陽不相維也,然猶有精,而氣猶足以激出之;止則精神當(dāng)日旺,病證當(dāng)日瘳,乃反身日見困,神日見衰,脈形日細(xì),至數(shù)日數(shù),斷續(xù)不勻,早晚無定,此乃陰陽偏絕,無氣以激其離根之元?dú),僅縈縈于中焦而未散耳!故咳聲日低,呼吸日短,飲食時進(jìn)時退,漸見稍動即喘,神魂不寧。此時補(bǔ)脾則中滿,補(bǔ)肺則上壅,而補(bǔ)腎與命門真陰真陽,溫養(yǎng)攝納,引氣歸元,雖為對病之劑,亦是催命之符。何者?下焦元?dú)饪仗摕o主,五臟營運(yùn)之氣久已不歸其根,一旦補(bǔ)藥得力,中焦氣將下運(yùn),如桶脫底而一去不得返矣。孫一奎治馬二尹傷食,誤服大黃芒硝f1411.cn、巴豆重劑,尚未得瀉,以六君子救之,而曰∶慮其得藥后,脾陽內(nèi)動,諸藥性發(fā),將大瀉不止,如瓶水底漏而不可禁也,須備人參數(shù)斤以預(yù)之。其機(jī)括正與此同?棕苟Y亦謂∶痢止而手足厥逆,脈反沉細(xì)無神,不能食者,死也。仲景為利f1411.cn/Article/止脈不出者,出人參四逆湯,亦不忍坐視,聊盡人事而已。夫利出濁道,又屬暴病,猶且如此,況遺出命根,又在久病之后者乎!

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