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病理學:第十一節(jié) 多種組織構成的腫瘤

有的腫瘤實質由兩種以上不同類型組織構成,稱為混合瘤。最復雜的混合瘤是畸胎瘤,基腫瘤實質由來源于三個胚層的各種組織混雜在一起構成,有如一個畸形的胎兒。還有腎胚胎瘤也是比較多樣的一種腫瘤。癌肉瘤也屬混合瘤之一種。現分述如下:1. 畸胎瘤(teratoma)畸胎瘤是來…

有的腫瘤實質由兩種以上不同類型組織構成,稱為混合瘤。最復雜的混合瘤是畸胎瘤,基腫瘤實質由來源于三個胚層的各種組織混雜在一起構成,有如一個畸形的胎兒。還有腎胚胎瘤也是比較多樣的一種腫瘤。癌肉瘤也屬混合瘤之一種,F分述如下:

1. 畸胎瘤(teratoma)

畸胎瘤是來源于有多向分化潛能的生殖細胞的腫瘤,往往含有三個胚層的多種多樣組織成分,排列結構錯亂。根據其外觀又可分為囊性及實性兩種:根據其組織分化成熟程度不同,又可分為良性畸胎瘤和惡性畸胎瘤二類。本瘤最常發(fā)生于卵巢和睪丸。偶可見于縱隔、骶尾部、腹膜、松果體等部位。

(1)良性畸胎瘤:多為囊性,故也稱為囊性畸胎瘤,或稱為皮樣囊腫,多見于卵巢。腫瘤多為單房性,內壁為顆粒體,粗糙不平,常有結節(jié)狀隆起。有時能見到小塊骨、軟骨等,囊腔內有皮脂、毛發(fā),甚至可見牙。鏡下,除見皮膚組織及皮膚附件外,還可見到覆以立方上皮的腺體、氣管或腸粘膜、骨、軟骨、腦、平滑肌、甲狀腺等組織。各種組織基本上分化成熟,故有成熟畸胎瘤之稱。良性畸胎瘤預后好,少數可惡變?yōu)?a class="channel_keylink" href="http://f1411.cn/tcm/2009/20090113020855_75376.shtml" target="_blank">鱗狀細胞癌。

(2)惡性畸胎瘤:多為實體性,在睪丸比卵巢多見。主要由分化不成熟的胚胎樣組織組成,常見有分化不良的神經外胚層成分,故又稱不成熟型畸胎瘤。本瘤常發(fā)生轉移,可轉移盆腔及遠處器官。

2.腎胚胎瘤(embryonic tumor of kidney) 亦稱腎母細胞f1411.cn/Article/瘤(nephroblastoma)、Wilms瘤。由腎內殘留的未成熟胚胎組織發(fā)展而來,多見于5歲以下兒童。腫瘤成分多樣,除見瘤細胞呈巢團狀排列,形成幼稚的腎小球或腎小管樣結構外,間質中可見疏松的粘液樣組織,有時也可見到橫紋肌、軟骨、骨或脂肪組織(詳見十二章)。

3.癌肉瘤(carcinosarcoma)同一腫瘤中既有癌又有肉瘤成分者稱為癌肉瘤。癌的成分可為鱗狀細胞癌、移行細胞癌、腺癌、分化差的癌等;肉瘤成分可分為纖維肉瘤、平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤、骨肉瘤、軟骨肉瘤等。癌和肉瘤的成分可按不同比例混合,通常含癌和肉瘤成分各一種,偶爾不止一種,如腺癌與平滑肌肉瘤和骨肉瘤混合。癌肉瘤可以多種形式發(fā)生,如上皮組織和間葉組織同時發(fā)生惡變,多能干細胞向癌和肉瘤兩種方向分化;癌誘導其間質發(fā)生惡變;癌細胞部分發(fā)生間葉組織化生和惡變等。

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