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病理學(xué):附 骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis)是指骨小梁的數(shù)量絕對(duì)值減少,而骨小梁的結(jié)構(gòu)及骨基質(zhì)的鈣化均正常,因此與骨軟化不同,故也有人稱之為骨質(zhì)缺乏癥(osteopenia)。骨質(zhì)疏松乃由于各種原因引起的骨形成減少或骨吸收增強(qiáng)或兩者兼而有之所致。骨質(zhì)疏松癥可分為局限型與彌漫型兩…

骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis)是指骨小梁的數(shù)量絕對(duì)值減少,而骨小梁的結(jié)構(gòu)及骨基質(zhì)的鈣化均正常,因此與骨軟化不同,故也有人稱之為骨質(zhì)缺乏癥(osteopenia)。骨質(zhì)疏松乃由于各種原因引起的骨形成減少或骨吸收增強(qiáng)或兩者兼而有之所致。骨質(zhì)疏松癥可分為局限型與彌漫型兩種。

1.局限型骨質(zhì)疏松癥(或廢用性骨質(zhì)疏松癥) 多因患肢的長(zhǎng)期不活動(dòng)或癱瘓引起,如見于小兒麻痹癥或骨結(jié)核治療時(shí),大約數(shù)周內(nèi)即可出現(xiàn),表現(xiàn)為松質(zhì)骨的小梁減少、變細(xì),皮質(zhì)骨變薄、變疏松。X線檢查可以早期發(fā)現(xiàn),病變?yōu)樵钚,特別在軟骨下的關(guān)節(jié)或干骺端明顯,可能因該處骨質(zhì)代謝較旺盛所致。在肌肉恢復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí),骨小梁形成增加,可逐漸恢復(fù)正常狀態(tài),尤其在小兒比較明顯。

2.全身性骨質(zhì)疏松癥 由于:①營(yíng)養(yǎng)缺乏:如蛋白質(zhì)、鈣或維生素f1411.cn/yaoshi/C或D缺乏。②多種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾患,如Cushing綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)或性腺功能低下。以上也稱為繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。另有一種原發(fā)性或特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥(primary or idiopathic osteoporosis),常見于中年以后,女性比男性多見,特別是絕經(jīng)期后婦女更為多見,故也稱為老年或絕經(jīng)期后骨質(zhì)疏松癥(senile or post menopausal osteoporosis)。其發(fā)生機(jī)制尚未完全闡明,可能由于雌激素缺乏,促進(jìn)骨質(zhì)吸收有關(guān);颊哐鍓A性磷酸酶及鈣、磷水平均正常,故和骨軟化不同。有人報(bào)告服用雌激素可使此種骨質(zhì)吸收停止,并增加鈣的存留。本病也可見于卵巢切除后的年輕婦女。

全身性骨質(zhì)疏松癥可導(dǎo)致脊柱塌陷,椎骨凹陷,常易發(fā)生壓迫性骨折及疼痛。長(zhǎng)骨的輕微外傷即可引起骨折,尤其常見于股骨頸部,其次為腕及肱骨上端。

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