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初學(xué)教室:小柴胡湯治療帶狀皰疹后遺癥神經(jīng)痛【轉(zhuǎn)帖】

本帖最后由 yixing妙善 于 2011/12/12 07:47 編輯 f1411.cn/zhicheng/

患者梁某,女,70歲,2010年1月19日初診。述其左頸部皰疹疼痛半年余。半年前左頸部起簇狀水皰,痛如火燎,經(jīng)某醫(yī)院診為帶狀皰疹,經(jīng)用阿昔洛韋及內(nèi)服清熱解毒藥,外用爐甘石洗劑、阿昔洛韋軟膏等治療后,皰疹消失,但遺留疼痛,雖經(jīng)省會幾家大醫(yī)院治療,疼痛仍不能緩解,F(xiàn)左頸部上至耳前,下達鎖骨處陣發(fā)性疼痛如針刺、錐扎,夜不能寐,痛苦殊深。局部皮色紫暗,干燥,舌質(zhì)紅、無苔,脈沉細。證屬肝郁化火,氣滯血瘀,陰液虧損,不榮則痛。藥用:柴胡24g,黃芩9g,北沙參9g,法半夏9g,甘草9g,赤白芍各30g,炒棗仁、生龍骨、夜交藤各30g,全蟲、壁虎各6g,砂仁10g,5劑。日1劑。水煎2次取汁600ml,早、中、晚飯后各服200ml。1月25日復(fù)診:藥后疼痛大減,夜能安睡6個小時。守上方去生龍骨、夜交藤,加當(dāng)歸15g,煎服法如前。至2月8日共服藥15劑,疼痛基本消失,偶爾夜間疼痛1~2次,但很輕微。為鞏固療效,守上方去全蟲、壁虎,北沙參加至20g,囑服5劑。3月16日隨訪,藥后疼痛消失而告愈。
按:帶狀皰疹屬中醫(yī)“蛇串瘡”、“纏腰火丹”等,多發(fā)于脅肋部位,由肝膽郁熱、濕熱、氣滯血瘀而成。本例發(fā)于頸側(cè)部位乃少陽經(jīng)絡(luò)所過,內(nèi)有肝膽郁熱,外受風(fēng)熱之邪,阻于少陽,致樞機不利,郁熱發(fā)于肌表而成皰疹,肝膽氣機受阻,瘀血凝滯,故痛如針刺;熱久傷陰,經(jīng)脈失濡,不榮則痛。小柴胡湯和解少陽,宣達樞機,緊扣本病肝膽火郁,樞機不利之病機;又因患者病久而陰傷,故配以芍藥甘草湯益陰和血,柔肝緩急止痛;久病入絡(luò),加入全蟲、壁虎,通絡(luò)止痛。全方合用,使郁熱得清,陰虧得補,經(jīng)絡(luò)通,疼痛止而頑疾除。

-----------我得過帶狀皰疹非常痛苦因為是西醫(yī)診治至今留有癢痛怎么辦
-----------我也是愈后背后有癢,像蚊子咬似的。
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