初學(xué)教室:中藥的煎煮方法(轉(zhuǎn)貼)
本帖最后由 moni 于 2013/9/9 10:17 編輯 f1411.cn/wsj/ 中藥煎煮質(zhì)量的好壞直接影響藥物治病的療效，我國歷代名醫(yī)都十分重視中藥煎煮方法。漢代醫(yī)家張仲景將煎煮用水分為雨水、千揚(yáng)水等多種；徐靈胎認(rèn)為：“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此”；李時(shí)珍指出了藥液煎煮不當(dāng)?shù)牟涣己蠊骸胺卜䴗�，雖品物專精，修治如法，而煎藥者魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功�！边@些都說明古人已認(rèn)識(shí)到煎煮過程中有諸多因素影響煎煮質(zhì)量，而煎煮質(zhì)量的好壞直接影響了中藥藥效的發(fā)揮。
中藥煎煮過程中要發(fā)生兩種變化：一是藥物有效成份的溶出；二是藥物中各種生理活性成份進(jìn)行化合反應(yīng)。因此，湯劑的煎制方法有許多特殊的講究。
可見中藥的煎煮方法對(duì)于有效地利用藥物和提高治療效果十分重要。中藥的合理煎煮可以充分地發(fā)揮藥物的作用，對(duì)于防治疾病均有重要意義。中藥的煎煮是多方面的，主要包括：
清洗：2#
器具：3#
浸泡：4#
用水：5#
煎煮中藥應(yīng)注意火候與煎煮時(shí)間：6#
煎煮次數(shù)與方法：7#
煎煮榨渣取汁：8#
服法：9#
機(jī)煎中藥：10#
適當(dāng)忌口：11#
| 特殊中藥的處理：12#
先煎：13#
后下：14#
包煎：15#
另煎：16#
溶化：17#
泡服：18#
沖服：19#
煎湯代水：20#
鮮蒲公英煎煮時(shí)間：21# |
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本帖最后由 moni 于 2013/9/8 09:09 編輯 f1411.cn/job/1、清洗
中草藥大都是生藥，在出售之前一般都進(jìn)行了加工炮制，煎煮之前一般沒有必要淘洗。如果的確覺得草藥有些臟，可在浸泡前迅速用水漂洗一下，切勿浸泡沖洗，以防易溶于水的有效成份大量丟失，從而影響中藥療效。
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本帖最后由 moni 于 2013/9/8 09:09 編輯 www.med126.com2、器具
煎藥器具以砂鍋為好，因?yàn)樯板伒牟馁|(zhì)穩(wěn)定不會(huì)與藥物成份發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)熱均勻，熱力緩和，鍋周保溫性強(qiáng)，水分蒸發(fā)小，這也是自古沿用至今的原因之一，但砂鍋孔隙較多易“串味”，且易破碎。此外，也可選用搪瓷鍋，不銹鋼鍋和玻璃煎器，具有抗酸耐堿的性能，可以避免與中藥成份發(fā)生反應(yīng)，大量制備時(shí)多選用。
銅、鐵質(zhì)煎器雖傳熱快但化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，易氧化，在煎煮藥時(shí)能與中藥中多種成份發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而影響質(zhì)量，不能使用用銅、鐵、鋁鍋、錫等器具，鋁鍋雖傳熱快、化學(xué)性質(zhì)較穩(wěn)定，但鋁鍋不耐強(qiáng)酸強(qiáng)堿，對(duì)酸堿性不很強(qiáng)的藥可以選用，但不是理想的煎藥用具。
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3、浸泡
中藥飲片煎前浸泡既有利于有效成份的充分溶出，又可縮短煎煮時(shí)間，避免因煎煮時(shí)間過長，導(dǎo)致部分有效成份耗損、破壞過多。
多數(shù)藥物宜用冷水浸泡，把藥物倒入藥鍋內(nèi)攤平，然后加常溫水--室溫水浸泡60分鐘，輕壓藥材時(shí)水高出藥平面約2厘米，以藥材浸透為原則。
夏天氣溫高，浸泡時(shí)間不宜過長，以免腐敗變質(zhì)，冬季可以長些。特別需要注意的是浸泡中藥絕對(duì)不能用沸水浸泡。 －－－－－－－－－－－
4、用水
煎藥用水必須無異味、潔凈澄清，含礦物質(zhì)及雜質(zhì)少。一般來說，凡人們在生活上可作飲用的水都可用來煎煮中藥。一般可用清澈的泉水、河水及自來水，井水則須選擇水質(zhì)較好的。水最好采用經(jīng)過凈化和軟化的飲用水，以減少雜質(zhì)混入，防止水中鈣、鎂等離子與藥材成份發(fā)生沉淀反應(yīng)。
加水多少：按理論推算，加水量應(yīng)為飲片吸水量、煎煮過程中蒸發(fā)量及煎煮后所需藥液量的總和。雖然實(shí)際操作時(shí)加水很難做到十分精確，但至少應(yīng)根據(jù)飲片質(zhì)地疏密、吸水性能及煎煮時(shí)間長短確定加水多少。水的用量一般為:第一遍煎煮時(shí)為藥材量的5-8倍，或?qū)嬈m當(dāng)加壓后，液面淹沒過飲片約2厘米為宜。第二遍用水量可少一些。頭煎結(jié)束后，將藥汁濾出，重新加水至高出藥平面約0.5－1厘米，繼續(xù)武火煎煮至沸騰后改為文火煎煮15－20分鐘即可。質(zhì)地堅(jiān)硬、粘稠，或需久煎的藥物加水量可比一般藥物略多，質(zhì)地疏松，或有效成份容易揮發(fā)，煎煮時(shí)間較短的藥物，則液面淹沒藥物即可。一般如果方中草、花、葉類藥物較多，吸水量較大，煎煮前應(yīng)補(bǔ)充加水，可以多放一點(diǎn)水。
很多中藥說明是三碗水煮成大半碗。其實(shí)這是籠統(tǒng)的說法而已。碗有大小之分，藥物有多少之別，藥材質(zhì)地亦有所不同，不能簡單以三碗煎煮成大半碗而論。
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本帖最后由 moni 于 2013/9/8 08:49 編輯 f1411.cn/shiti/5、方法
5. 1．煎煮中藥應(yīng)注意火候與煎煮時(shí)間。
火候指火力大小與火勢急慢（大火、急火稱武火，小火、慢火為文火)。一般未沸前用武火，沸后用文火--小火保持微沸狀態(tài)，以免藥汁溢出或過快熬干，減慢水份蒸發(fā)，有利于有效成份的溶出。至于火候和時(shí)間的控制，則主要取決于不同藥物的性質(zhì)和質(zhì)地，在煎煮過程中，盡量少開鍋蓋，以免藥味揮發(fā)。－－－－－－－－－－－
本帖最后由 moni 于 2013/9/8 08:48 編輯 f1411.cn/hushi/5. 2．煎煮次數(shù)與方法 中藥煎煮一般要煎煮2～3次，最少應(yīng)煎兩次。煎煮次數(shù)太少，提取不完全，藥材損失大；煎煮次數(shù)太多，不僅耗工和燃料，而且煎出液中雜質(zhì)增多。
一般而言，一副中藥在煎煮兩次后所含的有效成份已大為降低，故以煎煮兩遍為佳。但對(duì)于藥量較大的處方，在兩次煎煮后可能存留的有效成份較多，可再煎第三遍，改為一日3次服用，以節(jié)約中藥資源，同時(shí)在一定程度上可提高療效。因?yàn)榧逅帟r(shí)藥物有效成份首先會(huì)溶解在進(jìn)入藥材組織的水液中，然后再擴(kuò)散到藥材外部的水液中。到藥材內(nèi)外溶液的濃度達(dá)到平衡時(shí)，因滲透壓平衡，有效成份就不再溶出了。這時(shí)，只有將藥液濾出，重新加水煎煮，有效成份才能繼續(xù)溶出。
為了充分利用藥材，避免浪費(fèi)，一劑藥最好煎煮兩次或三次。治療一般疾病的中藥煎煮以2次為宜，一般先用急火煮沸，水沸后計(jì)算煎煮時(shí)間，一般為頭煎20～30分鐘，二煎10～20分鐘。用于治療感冒的解表中藥或清熱藥宜用武火，時(shí)間宜短，煮沸時(shí)間為l0～20分鐘即可，,并趁熱服用。用于治療體虛的滋補(bǔ)中藥以3次為宜，頭煎為40～50分鐘，二煎為20～30分鐘，三煎為l0～20分鐘。
有效成份不易煎出的礦物類、骨角類、貝殼類、甲殼類藥及補(bǔ)益藥，一般宜文火久煎，使用效成份充分溶出。以上煎煮過程中需要經(jīng)常攪拌。
煎煮好的中藥要趁熱濾出，免得有效成份沉淀在藥渣上；如果不小心把藥物煮干煮焦了，則此藥不能服用，因?yàn)榇藭r(shí)產(chǎn)生很多有毒物質(zhì)，服用對(duì)身體有害。
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本帖最后由 moni 于 2013/9/8 08:49 編輯 f1411.cn/yishi/5. 3．煎煮榨渣取汁
湯劑煎完后應(yīng)榨渣取汁。因?yàn)橐话闼幬锛铀寮逯蠛蠖紩?huì)吸附一定藥液。其次主藥液中的有效成份可能被藥渣再吸附。如藥渣不經(jīng)壓榨取汁就拋棄，會(huì)造成有效成份損失，尤其是一些遇高熱有效成份容易損失而不宜久煎或煎兩次的藥物，藥渣中所含有效成份所占比例會(huì)更大，榨渣取汁的意義就更大。
一般在最后一次煎煮時(shí)，趁熱將藥液濾出后，要將藥渣用雙層紗布包好，絞取藥渣內(nèi)剩余藥液。有研究表明絞取藥渣內(nèi)的藥液可增加藥液成份的15％～25％。
中藥煎后所取得的藥液成人一般每次１５０毫升，學(xué)齡期兒童１００毫升，嬰幼兒５０毫升為宜。按一日2次服用，成人每劑300毫升日服2次，學(xué)齡期兒童200毫升日服2次，嬰幼兒100毫升日服2次為宜。
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6、服法
服用中藥，許多人的習(xí)慣是一劑中藥煎兩次，分頭汁和二汁分別服用。其實(shí)，這種服法是不科學(xué)的。因?yàn)橹兴幹幸兹艿倪邦�、多糖類、揮發(fā)油等有效成份在頭煎中含量較多，其它難溶有效成份則煎出較少；而在第二次煎煮時(shí)，易溶的有效成份可能含量已很低，難溶有效成份則煎出較多，故兩次煎出的有效成份不一致，藥效也差異很大。所以，服用中藥一般應(yīng)將煎煮2次或3次的中藥液體合并，攪拌均勻后分為2份或3份，分別于早晚或早中晚服用才能發(fā)揮藥效至最佳程度。
一般來說，病情緩和者可每日口服2～3次；而病情較重、較急者，可根據(jù)醫(yī)師的指示，每隔4小時(shí)左右服藥一次，夜晚也不停止，以使藥力持續(xù)，有利于更快地緩解癥狀、減輕病情。幼兒或嘔吐病人因?yàn)榉盟幬镉欣щy則可以分多次服完。服藥時(shí)間應(yīng)根據(jù)病人的病情和藥物的作用來決定，一般的藥最好在飯后1小時(shí)服，補(bǔ)養(yǎng)藥品宜空腹服，易吸收。健胃藥或?qū)ξ改c有刺激的湯藥以進(jìn)食稍后再服為好，以助療效并減輕對(duì)胃的刺激。服用清熱解表藥后，不宜吹風(fēng)，并觀察有無出汗和體溫、脈搏的變化；潤腸的瀉藥空腹服，易使積滯物瀉出。驅(qū)蟲藥在空腹時(shí)服，應(yīng)在早上空腹服。能提高殺蟲效果，服后注意大便變化；調(diào)經(jīng)藥應(yīng)在經(jīng)前服用。中老年人用于滋補(bǔ)身體的補(bǔ)益中藥最好是在飯前服用，特別是早晨空腹時(shí)服，有利于滋補(bǔ)成份的吸收。藥汁冷了，應(yīng)熱一下再服用。大多數(shù)中藥宜乘溫服下，發(fā)汗藥須熱服以助藥力，而清熱中藥最好放涼后服用。
一般而言，補(bǔ)益藥和瀉下通便的藥物宜飯前空腹服用；治療外感疾病及頭面部疾病的藥物宜飯后服用；安神的藥物宜臨睡前服用；通下大便的藥物宜在清晨和白天服用，避免睡前和夜間服食。對(duì)腸胃有刺激的中藥，也宜飯后服用。飯后服用的時(shí)間一般為進(jìn)食后半小時(shí)左右。
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7、機(jī)煎中藥
中藥煎煮機(jī)是一種帶有電控裝置的全封閉微壓容器，利用水煎沸及其產(chǎn)生的蒸氣一次性使藥物的成份充分地煎出，其煎藥方便，可以提高工作效率，減輕工作量，保證中藥療效，更符合衛(wèi)生學(xué)要求，不易霉變。
機(jī)煎中藥，服用比較方便。一般情況下，機(jī)煎中藥都是包裝在醫(yī)用塑膠袋中，包裝過程也在全封閉無菌狀態(tài)下進(jìn)行的。這種袋裝藥液抗擠壓、不易破損，每包藥液可在常溫下，能保存10天左右，無論居家還是外出攜帶都非常方便。服藥時(shí)，只需將藥包放進(jìn)熱水內(nèi)浸泡約10～20分鐘即可飲用。微波爐加熱后的機(jī)煎袋裝中藥不會(huì)影響藥效的發(fā)揮，可以放心服用。
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