大柴胡證十二 少陽(yáng)十三 入陽(yáng)明去路
【165】傷寒發(fā)熱,汗出不解,心下痞硬,嘔吐而下利者,大柴胡湯主之。
傷寒表證發(fā)熱,汗出當(dāng)解,乃汗出不解,是內(nèi)有陽(yáng)明里證。熱自內(nèi)發(fā),非關(guān)表寒,汗去津亡,則燥熱愈增矣。心下痞硬,是膽胃兩家之郁塞也。嘔吐而下利者,是戊土迫于甲木,上下二脘不能容納水谷也。吐利心痞,自是太陰證,而見于發(fā)熱汗出之后,則非太陰而陽(yáng)明也。大柴胡湯,柴、芩、芍藥,清少陽(yáng)之火,枳實(shí)、大黃,瀉陽(yáng)明之熱,生姜、半夏,降胃逆而止嘔吐也。
我在想下利還能用大柴胡么?里面有大黃呀,于是我就是找本論壇上的桂本,里面的內(nèi)容:
傷寒發(fā)熱,汗出不解,心下痞鞕,嘔吐而不利者,大柴胡湯主之。
我只能感嘆,桂本確實(shí)聰明了很多,改成不利,于是我又在康平古本發(fā)現(xiàn),
傷寒,發(fā)熱汗出不解,心中痞鞕,嘔吐而下利者,○○○○之。
據(jù)我的理解,此處沒(méi)有更好,你添個(gè)大柴胡湯主,且不說(shuō)是五個(gè)字,比原文還多一個(gè),你也不該改下利為不利啊
-----------這里的下利和
黃芩湯證的下利是一個(gè)意思
-----------
回復(fù) 杏林在途 的帖子太陽(yáng)與少陽(yáng)合病,下利??何解?
-----------
本帖最后由 黃綠游醫(yī) 于 2012/7/6 19:14 編輯 www.med126.com上吐下利用和解法如同少陽(yáng)經(jīng)證道理一樣。少陽(yáng)劑主和解,代表方有小柴胡,有大柴胡,此處:“傷寒,發(fā)熱汗出不解,心中痞鞕,嘔吐而下利者”已明確點(diǎn)出了非太陽(yáng)證,理由因:汗出不解。也非單純的陽(yáng)明證,理由:上吐下利。而是陽(yáng)明雜證,整個(gè)陽(yáng)明府已受病,足陽(yáng)明則痞鞭而吐,手陽(yáng)明則下利,整個(gè)陽(yáng)明證盡,預(yù)示著下一步已傳少陽(yáng)經(jīng),雖然標(biāo)題沒(méi)給出少陽(yáng)經(jīng)證的證據(jù),但從選方用大柴胡劑推敲,則已是少陽(yáng)初,承陽(yáng)明之末。故雖陽(yáng)明病,治法不能再用普通的陽(yáng)明劑,而改用大柴胡之半夏大黃枳實(shí)破痞除鞭,引氣機(jī)下降還陽(yáng)明氣機(jī)之本位(陽(yáng)明經(jīng)氣下行),止上陽(yáng)明之吐證,陽(yáng)明氣機(jī)既通則吐止,吐止則因吐利造成的陽(yáng)明經(jīng)氣虛弱恢復(fù),而因虛所致之下利亦自止。大柴胡另外之藥:柴胡、黃芩、
白芍、姜、棗無(wú)非是配合用藥,攻防相兼,則病邪受困,不從陽(yáng)明出的則在傳里時(shí)在少陽(yáng)被和解而盡,正是少陽(yáng)劑之方理。此佐證仲景用方絲絲入扣,條理分明,一點(diǎn)不含糊、選用之藥也對(duì)緊脈、證,毫無(wú)累贅。
-----------
回復(fù) newone 的帖子少陽(yáng)克了陽(yáng)明。
-----------嘔吐是胃上逆,下痢是脾下陷,戊土胃燥熱,脾的濕氣減少,中氣不運(yùn),胃不下降,膽火上行,胃氣不降,脾氣不升,就會(huì)引起脾的下陷,當(dāng)然會(huì)有下痢,只是下痢出現(xiàn)的少而已,嘔吐和下痢是對(duì)立的,黃元御說(shuō),嘔吐下痢,是概括地說(shuō),并不是沒(méi)有下痢。