在《四圣心源》
虛勞篇中多次提到上熱，然而用藥卻難找出其中奧妙：
比如，
中氣篇：“中氣之治，崇陽(yáng)補(bǔ)火，則宜參附...其有
心火上炎，慌悸忙亂，則加
黃連，
白芍以清心”。
陰陽(yáng)篇-陰虛：“胃土不降，金水失收藏之政，君相二火泄露而升炎，心液消耗，則上熱而病陰虛...
麥冬、
芍藥，雙清君相之火..”
精神篇-驚悸：“...其上熱者，倍芍藥以清膽火。下寒者，加
附子以溫腎水..”
黃師書(shū)中曰：“少陰病熱，乃受累于相火，實(shí)非心家之過(guò)。”所以重用芍藥。 這個(gè)可以理解。
然而在治厥陰風(fēng)木法中又說(shuō)，“上熱加
黃芩�！�.
上述這么多上熱，用藥卻不盡相同，不知在辨癥上是否有其獨(dú)到之處？
希望大家都發(fā)表發(fā)表意見(jiàn)，，
－－－－－－－－－－－《四圣心源》，是黃元御先生個(gè)人看四圣之書(shū)之“心得”，卻少“體會(huì)”，有參考意義，若要提高自己中醫(yī)水平，還是多看四圣的書(shū)。用藥自己先嘗就容易明白。
－－－－－－－－－－－您好！
您的問(wèn)題我可以回答，供您參考。
1、中氣篇：“中氣之治，崇陽(yáng)補(bǔ)火，則宜參附...其有心火上炎，慌悸忙亂，則加黃連，白芍以清心”。
此句所說(shuō)之火，是用參附后所致的心火上炎，所以用黃連清心火，白芍清肝火。之所以清肝火，肝為乙木，其性剛質(zhì)堅(jiān)，火易上炎，尤其在使用溫燥入血的藥物之后更易如此。臨證上往往可見(jiàn)口舌生瘡、
鼻衄、齒齦出血等。
2、陰陽(yáng)篇-陰虛：“胃土不降，金水失收藏之政，君相二火泄露而升炎，心液消耗，則上熱而病陰虛...麥冬、芍藥，雙清君相之火..”
此句所說(shuō)之火，源于下降之機(jī)失調(diào)，金不能化水，陽(yáng)亢而陰不能制。病本在于心陰不足，火不化金。君火失位，相火無(wú)權(quán)。所以要以麥冬、白芍滋陰復(fù)液。滋陰的目的在于恢復(fù)升降之樞機(jī)。臨證上，往往可見(jiàn)頭眩、目焂、口干等。
3、精神篇-驚悸：“...其上熱者，倍芍藥以清膽火。下寒者，加附子以溫腎水..”
此句專屬論膽。膽為甲木，甲木初萌，易寒易熱易折。倍芍藥所清之火，是甲木傳熱乙木之肝火；加附子說(shuō)是暖水，其實(shí)是暖土，土溫則水不寒，木性自然調(diào)達(dá)。
4、黃師書(shū)中曰：“少陰病熱，乃受累于相火，實(shí)非心家之過(guò)�！彼灾赜蒙炙�。 這個(gè)可以理解。
呵呵，不妨說(shuō)說(shuō)您怎么理解的。
5、然而在治厥陰風(fēng)木法中又說(shuō)，“上熱加黃芩�！�.
此句所指的，是木反刑金。木反刑金，是肺陰素虛或有蘊(yùn)熱不清，復(fù)又受熱邪，外內(nèi)化合，故受刑傷。所以用黃芩，是泄肺熱的意思。肺熱是標(biāo)，厥陰從熱化是本。
有此困惑，我大膽度測(cè)，可能是缺乏必要的臨證經(jīng)歷所致。
－－－－－－－－－－－l樓上分析的絲絲入扣 頂
－－－－－－－－－－－這個(gè)要頂上去好好保留，好問(wèn)好答，論壇多些這個(gè)就好了！
－－－－－－－－－－－要人不論高手，低手都來(lái)討論一下，自己卻縮頭烏
龜，不夠意思。
－－－－－－－－－－－回復(fù)“少陰病熱，實(shí)乃相火辶過(guò)”<br />
少陰本君火，內(nèi)有真陰所以不熱。熱者是少陽(yáng)上逆，使金不降，
火不從化，又
灼心陰。初學(xué)，期望指正。
[
本帖最后由 李志遠(yuǎn) 于 2009/10/24 20:52 編輯 f1411.cn/zhicheng/]
－－－－－－－－－－－3樓的回答很有見(jiàn)地！可是有些觀點(diǎn)卻不能茍同。
其一.中氣篇之心火上炎并不是用參，附的結(jié)果，而是中氣虛弱，導(dǎo)致的升降失調(diào)，所用之藥，芍藥為主藥（根據(jù)黃氏上熱乃受累于相火的理論)，而后，根據(jù)所列癥狀，慌悸忙亂，選擇黃連一并入藥。
關(guān)于第二點(diǎn)，無(wú)可非議。文章說(shuō)的很清楚了，而黃氏在其書(shū)《長(zhǎng)沙藥解》中也明確提到，麥冬清涼之品，涼金泄熱，生津除煩，澤枯潤(rùn)燥的上品。
在驚悸篇之上熱，而為籠統(tǒng)之上熱，所以倍主藥---芍藥，以清膽火入手，當(dāng)然若有其他癥狀可以隨癥加減。
最后，關(guān)于用到黃芩，在黃氏的書(shū)中很少用到黃芩，用白芍的意思在于收斂相火，引火下行之意，厥陰病篇，厥陰風(fēng)木之病必有上熱與下寒。黃芩，以我的理解是在清相火。是相火發(fā)生了真正的毛病，而其他的用到白芍之處，可以說(shuō)是體內(nèi)的輪軸不轉(zhuǎn)導(dǎo)致的。
