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醫(yī)師交流:酸棗仁湯在兒科的運用

《金匱要略》里棗仁湯用虛勞虛煩不得眠,這里介紹幾個該方在兒科中的運用的醫(yī)案,以拓展大家思路:
1、低熱,張孟林醫(yī)案:李某,男,10歲,學生。1983年4月16日門診;純旱蜔崛,經(jīng)多次檢查原因不明。平素心煩失眠,近周尿澀淋痛,尿檢有少量白細胞?诳嗄螯S,舌紅苔薄黃,脈數(shù)。此乃心火亢盛,治宜清心養(yǎng)血。方以酸棗仁湯加味:蓮須(米水泡)10克,鹽水炒棗仁、知母各9克,茯苓10克(石膏水浸),川芎、甘草各6克,3劑。復診:服藥后口苦消失,尿痛減輕,脈已平緩。.繼續(xù)服5劑,諸癥全愈。(上四案均見陜西中醫(yī)1985;(7):316)
    張氏認為,酸棗仁湯以棗仁為主君,其形象心能補心,其色紅能補血,其味酸能斂神,配伍它藥有補心斂津,益肝利膽之效。加減適當能治各種原因引起的不眠虛煩證。如兒科應(yīng)用此方,茯神名茯神棗仁湯,主治小兒心氣不足;加浮麥名浮麥棗仁湯,主治小兒多汗;加豬心名豬心棗仁湯,能補心寧神;加人寶名人寶棗仁湯,能利膽止驚;加蓮須名蓮須棗仁湯,能清心火,安心神;加朱砂名朱砂棗仁湯,能鎮(zhèn)癇而止狂?傊朔郊游哆m當,應(yīng)用靈活,收效頗佳。
2、狂證 張孟林醫(yī)案:鮑某,女,12歲,學生。1982年9月9日就診;純壕袷С0肽,被迫停學。據(jù)其母說考試不及格被其父責罵兩次,其后到處亂跑,哭罵不休,夜不睡覺,神志失常,大小便不避人群,服藥不效。舌淡苔膩,脈律紊亂,此乃情志內(nèi)傷,心神紊亂,故以酸棗仁湯加味:炒棗仁12克,知母、茯苓各9克,川芎、甘草各6克(甘草用朱砂拌),3劑。
    復診:服后癥狀改善,哭鬧妄動減少,堅持服10劑癥狀控制。故原方茯苓改茯神,甘草不在用朱砂拌,服30劑癥狀全控制,可照常上學。
3、、夜游  張孟林醫(yī)案:喬某,男,11歲,學生。1982年10月14日就診;純航(jīng)常夜間不眠,不自主地運動,自語不休,有時睡著后突然起床,下地走動,不抽筋,不跌倒,家人不知所然。白天除精神疲倦外,意識清楚,學習尚可,納食正常,二便通暢。無其它反常,近因發(fā)作頻繁,用西藥鎮(zhèn)靜而癥狀不能控制,故來求治于中醫(yī)。證見體質(zhì)尚可,意識正常,舌質(zhì)淡紅,脈數(shù)。此乃心陰不足,心氣有余所致之夜不安而動,治宜滋陰養(yǎng)血,寧心安神。
    方以酸棗仁湯加味:鮮豬心一具,炒棗仁12克(打),知母9克,茯苓10克,川芎、甘草各6克,米泔水煎,每日午后、傍晚各服1次,1日1劑。服上方5劑,癥見減輕,已能安睡,偶爾復發(fā),時間亦短,舌脈已和,故守服5劑,癥狀控制,隨訪3月尚安。
4、抽搐,張孟林醫(yī)案:陶某,男,7歲。1983年9月17日就診;純航肽杲(jīng)常夜間抽風。近日白天亦發(fā)。四肢抽動,上肢為重,每次數(shù)分鐘,不吐白沫,神清疲倦頸軟,舌淡紅、苔黃膩,口苦,脈弦細。此乃肝膽濕熱,擾亂心神,治宜利膽靜心。方以酸棗仁湯加味:人寶(人膽結(jié)石醋泡三天以上可用)15克,炒棗仁10克,知母、茯苓、川芎各8克,甘草6克,煎后加汁15毫升。3劑。復診:服藥后尚可,白天驚平,夜仍有復發(fā),故再服10劑,晚上亦平。

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