[轉(zhuǎn)帖]古方正藥 ---
大黃研究的繼承與創(chuàng)新
大黃，古代亦稱
黃良，言其療效良好，性質(zhì)良好也；又稱
將軍，言其能戡定禍亂，是救民于水火的將帥，并將大黃、
人參、
附子、
生地稱為中藥的四大金剛�，F(xiàn)就大黃應用的歷史與現(xiàn)狀簡介如下：
一、歷史回顧
1.東漢末年的著名醫(yī)學家張仲景，以他的超群醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)德，被我國歷代的醫(yī)家推崇為“醫(yī)圣”。他創(chuàng)立了36張大黃復方，如：
大承氣湯、
大黃附子湯、
茵陳蒿湯……，沿用至今，久盛不衰。這36張大黃方劑組合有法，體現(xiàn)了祖國醫(yī)學異病同治、同病異治的理論，其結(jié)構(gòu)嚴謹，用藥精練，變化靈活。既可主下瘀血，又可行氣消脹；既可用它下腸胃之宿食，又可利肝膽之濕熱；既可止吐衄，又可化無形之痞滿。上可止嘔，下可止痢，可緩可峻，能溫能清，所以用大黃治病的范圍極為廣泛。
2.華佗治病，用藥不過幾種，針灸取穴也不過幾處，但療效極高，針對性、準確性極強，這就是他的高明之處。在《中藏經(jīng)》一書中，共載方62張，其中應用大黃的就有15張，約占遺方的24％，可見華佗對大黃的重視。
3.唐代的孫思邈知識淵博，懂藥識藥，為我國的醫(yī)藥學作出了重大的貢獻，千百年來一直被人們尊稱為“藥王”。他在繼承張仲景處方的基礎(chǔ)上又進一步擴大了大黃治病的范圍。如他用大黃來治療
不育癥、月經(jīng)紊亂、
消渴(
糖尿病)、乳
癰、
耳聾齒痛、
痔瘡等等，還創(chuàng)立了許多外用大黃方劑如洗湯方等。這位藥學專家十分重視大黃的產(chǎn)地問題，認識到自然條件不一，如日光、溫度、濕度、降雨量、風勢、土壤結(jié)構(gòu)和質(zhì)地的差異，會影響大黃的藥效，同時他對大黃的炮制方法也有研究，首次將大黃炙成大黃炭來治病，還將大黃作為預防疾病的藥物來應用，如用大黃、
防風等配制成屠蘇藥酒，當時各地傳染病流行，很多人把屠蘇酒奉若神明，把它神化到“一人飲一家無疫、一家飲一里無疫”的地步。
4.宋代王懷隱編著的《太平圣惠方》中有許多含有大黃的復方及單味大黃治病的方法，在中醫(yī)藥史上第一次提出不論陰黃或陽黃都可用單味大黃治療。宋代名醫(yī)張之河也是應用大黃的能手，他提出了“養(yǎng)生當論全補，治病當論藥攻”、通下才可以補虛的觀點，并明確指出：“陰虛則補之以大黃、
硝石……�！�
5.明代李時珍所著的《本草綱目》特別強調(diào)大黃是一味入血分的降火要藥，是“瀉血分伏火之藥”、“凡病在五經(jīng)血分者宜用之”。
6.明代末年，杰出的
傳染病學家吳又可在治療傳染病的豐富實踐中，充分認識到大黃的重要性，明確地指出張仲景所創(chuàng)立的承氣湯“其功效皆在大黃，余皆治標之品”，大黃是一味可使“一竅通諸竅皆通，大關(guān)通而百關(guān)皆通的要藥”，而且他在實踐中總結(jié)出：“瘟疫可下者約三十余證，不必悉具，但見舌心黃，腹痞滿，便于
達原飲加大黃下之�！彼我邚娬{(diào)逐邪為第一要義，認為“客邪貴乎早逐”、“邪不去則病不愈”。其祛邪之法，重視攻下，尤其推重于大黃，主張“急證急攻”，“勿拘于下不厭遲之說”，并明確指出大黃乃為逐邪之要藥，并非專為解除結(jié)糞，并告誡醫(yī)者“注意逐邪，勿拘結(jié)糞”，“凡下不以計數(shù)，有是證則投是藥，勿中道生疑，不敢再用，以致留邪生變”。這種有邪必逐、除寇務(wù)盡的觀點，也是符合科學道理的。
7.清代名醫(yī)葉天士，在我國醫(yī)學史上第一次提出了應用大黃的重要體征之一是“最緊要者莫過于驗舌”，“或黃苔或如
沉香色或灰黃色或中有斷紋”者均可用大黃。他認為“濕熱病者不論表邪罷與不罷，但兼是癥，即可用大黃瀉之�！�
8.清代名醫(yī)吳鞠通對大黃的應用在許多方面也超越了前人。他認為只要脈息沉數(shù)有力也可作為應用大黃的指征。他共創(chuàng)制了以大黃為主的7張新承氣湯方劑，至今仍在應用。
9.張錫純的《醫(yī)學衷中參西錄》對大黃也有較深的研究，發(fā)展了大黃清熱解毒的藥性，認為大黃善解瘡瘍熱毒，治毒尤有特效：“疔毒甚劇他藥不效者，當重用大黃以通其大便自愈”，“大黃之力雖猛，然有病則病當之，恒有多用不妨者�！彼e例說，“愚在籍時，曾至鄰縣治病。其地有楊氏少婦，得奇疾，赤身臥帳中，其背腫熱，若有一縷著身，即覺熱不能忍，百藥無效……，言系陽毒，愚用大黃十斤，煎湯十碗，放量飲之，數(shù)日飲盡，竟霍然全愈�！�
二、現(xiàn)代研究
隨著中醫(yī)藥事業(yè)的蓬勃發(fā)展，大黃的研究也得到了很大的發(fā)展，用現(xiàn)代科學技術(shù)研究大黃的科研成果不斷涌現(xiàn)。如成都、南京用大黃治療尿毒癥的研究分別獲衛(wèi)生部甲級科技成果獎、國家科技進步二等獎；北京新
清寧片(單味熟大黃)的開發(fā)研究獲國家科技進步三等獎；北京王永炎院士、王寶恩教授等關(guān)于大黃治療腦血管意外及消化道急癥的研究均獲得國家中醫(yī)藥管理局科技進步二等獎；天津吳咸中院士等最早開展了用大黃復方治療急腹癥的研究，已獲得多項重大科技成果獎；天津王今達教授用大黃復方中西醫(yī)結(jié)合治療多臟器功能衰竭的研究，將大黃在急救醫(yī)學中的應用上升到一個新的臺階；南京陳瓊?cè)A教授10余年來一直從事大黃的生化研究(主要是蒽醌類與大黃多糖)；北京樓
子芩院士對大黃的生藥與藥理研究，多次獲部級科技成果獎；北京張啟元教授等用大黃復制虛證動物模型及大黃治療
急性胰腺炎、肝炎等動物模型的研究達到了亞細胞水平；大連醫(yī)學院裴德愷及天津中西醫(yī)結(jié)合急腹癥研究所等都對大黃的實驗研究與制劑研究作大量的工作，取得了重要成果。近10余年來，出版介紹大黃的書籍已有7本之多，領(lǐng)先于其他所有中藥，在雜志上發(fā)表有關(guān)大黃的論文之多也占所有中藥之首。對于大黃產(chǎn)品的開發(fā)利用也領(lǐng)先于其他中藥，去年一種以大黃為主的保健藥全年銷售額達到11億，取得了明顯的經(jīng)濟效益，這也是大黃神奇功效的生動體現(xiàn)。
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白云偶爾能夠遮住藍天，但藍天永遠都在白云之上！
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