低熱——取法甘溫，別辟蹊徑低熱，此指原因不明而經(jīng)抗生素治療無效的病證。中醫(yī)書籍中，多見甘溫除大熱一法，而這種方法尚未載入教科書。已故蒲輔周先生曾有甘溫治熱之經(jīng)驗(yàn)談，也就在那個(gè)年代，醫(yī)者治低熱也取法甘溫，別辟蹊徑，同此思路。
20世紀(jì)40年代以前，
肺結(jié)核病流行，那時(shí)還無有效的抗癆藥問世，結(jié)核病人表現(xiàn)出的中毒癥狀大都有
陰虛火旺表現(xiàn)，兩顴潮紅，日晡潮熱，
自汗、
盜汗者甚多，當(dāng)時(shí)用的滋陰清熱等法，其中有些藥味經(jīng)現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)，有抗結(jié)核桿菌作用，所以有效。醫(yī)者從伯父侍診習(xí)醫(yī)3年，看到伯父治低熱，用養(yǎng)陰清熱法；對無陰虛癥狀的，用和解營衛(wèi)法。
后來又在伯父給病人所開的處方中，見到用“補(bǔ)法”來治低熱。他從醫(yī)10年以后，在1944年，
鏈霉素發(fā)明了，結(jié)核病有了特效藥。以后，感染性疾病的治療，也相繼有了新的、有效的抗生素問世。西醫(yī)的抗感染治療進(jìn)展很快，一般不明原因的低熱病人，不再是表現(xiàn)為陰虛火旺或骨蒸潮熱，而表現(xiàn)為疲勞煩悶。對于這一類低熱病人，王任之認(rèn)為是陽、氣之不足，而采用了甘溫除熱法。這類病人大多是在暑熱天氣時(shí)低熱明顯，恰是“暑傷氣”的表現(xiàn)，熱天用溫?zé)崴幎行�，恰又佐證了病機(jī)在氣血之虛，屬于“虛熱”，從而為虛熱的治法添具一格。
[案一]丁某男 33歲 8月21日 出現(xiàn)低熱37.3℃一37.7~C已經(jīng)兩月余，自覺頭昏，大便微溏，日或二登圃，遇風(fēng)毛聳，脈濡弦。姑以調(diào)和營衛(wèi)為治。
綿
黃芪10克全
當(dāng)歸10克生
白術(shù)6克
茯苓9克川
桂枝4.5克 炒
白芍6克
青蒿10克 炒香
白薇6克白
扁豆9克炒陳
建曲9克
甘草6克淮
小麥30克小
紅棗lO枚二診9月4日 藥后低熱時(shí)有時(shí)無，大便仍日二登圃，時(shí)有便溏。守原方加減。
綿黃芪lO克全當(dāng)歸10克生白術(shù)6克茯苓9克川桂枝4.5克炒白芍6克甘草6克淮小麥30克小紅棗lO枚
桑螵蛸9克蘇
芡實(shí)lO克
金櫻子10克煅
龍骨、
牡蠣各12克（先煎[案二侄某1978年6月11日 近年來低熱纏綿。自初夏起迄至秋深，上午輕下午重，人夜亦難退，遇風(fēng)形寒，汗出不揚(yáng)，掌跖內(nèi)熱，形瘦神倦，膚色萎黃，少食懶言，口中無味，脘脹便溏，舌苔白而微膩，脈濡弦而數(shù)。血壓.7／6.7kPa（80／50mmHg)。治以
養(yǎng)心安神，甘溫除熱。
制
黃精30克淡附片10克 綿黃芪lO克 全當(dāng)歸克北
五味子3克
陳皮6克炙
雞內(nèi)金10克川
厚樸花克甘草3克淮小麥15克小紅棗5枚
佩蘭葉9克本方服30劑，低熱告平，神倦改善，胃納見增。以后年初夏起，仍照本方略作加減再服，低熱未再出現(xiàn)，體質(zhì)亦漸形增強(qiáng)。
[案三盛某女成年 1980年12月20日 低熱纏綿已久，曾住院治療。現(xiàn)午后仍有低熱，一直在37.2℃。
。5℃之間，先覺形寒，繼而
發(fā)熱，肢骸略感酸楚，納谷尚可，但不知馨，大便欠調(diào)，或先硬后溏，或數(shù)日一更衣，面黃欠澤，神煩易怒，脈濡緩。營衛(wèi)失調(diào)，姑從養(yǎng)心脾、和營衛(wèi)為治。
綿黃芪10克全當(dāng)歸10克生白術(shù)6克茯苓9克川桂枝4.5克炒白芍6克 炒淮
山藥lO克炙雞內(nèi)金克炒
谷芽12克 炒陳
神曲10克 甘草9克 淮小麥克小紅棗10枚二診12月27日 服藥3帖后體溫即趨正常，迄今未再出現(xiàn)低熱，食略知味，精神較振，惟面黃不澤，脈濡緩。
守原方加減。
綿黃芪10克全當(dāng)歸lO克 生白術(shù)6克 茯苓lO克川桂枝4.5克炒白芍6克甘
枸杞子10克
女貞子克甘草9克 淮小麥30克 小紅棗lO枚 炙雞內(nèi)金克炒谷芽12克按：低熱，臨床上較多見。以往從陰虛低熱為治的較多，蓋與過去的
肺癆病人多，肺癆病人又多表現(xiàn)為陰虛火旺征象有關(guān)，因?yàn)槟菚r(shí)還沒有有效的抗癆藥。后來的患者，因有了抗癆的特效藥，所以就很少有包括“潮熱”癥狀在內(nèi)的陰虛火旺表現(xiàn)。
有因營衛(wèi)不和而產(chǎn)生的低熱，用調(diào)和營衛(wèi)法往往短期可已，不會持久纏綿。營衛(wèi)不和的患者，又經(jīng)常挾有衛(wèi)陽與中氣皆虛的表現(xiàn)。所以，在調(diào)和營衛(wèi)的藥之中，亦常伍有甘溫之品，如黃芪、當(dāng)歸。
醫(yī)者觀察到，低熱病人多因過度疲勞，中氣損傷，或素體脾、腎不足，脾陽下陷，以致消化不良，大便不實(shí)，氣虛不固；或以肝失條達(dá)，而致肝、脾不和，脾虛失運(yùn)，納呆昧淡，夜難安寐，寐又多夢；或因
營養(yǎng)不良，營血不足，表衛(wèi)藩籬失固，而致遇風(fēng)毛聳，鼻塞骸楚，神倦懶言。西醫(yī)檢查，不少低熱病人，“求因”就是困難。病因找不出，甚至一拖就是幾年，一到氣候炎熱輒即發(fā)作，或雖非夏季，一旦勞累也會出現(xiàn)低熱，病雖小恙，然病人確實(shí)痛苦。
醫(yī)者認(rèn)為，“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”，“陽氣者，煩勞則張”，根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》的原文，這個(gè)“煩勞則張”，實(shí)在就是陽虛，而且這個(gè)陽，主要是指中焦脾、胃之陽，也就是一般所謂的中氣、中陽，病程久而體質(zhì)素弱者，還可以有
腎陽虛的癥狀出現(xiàn)。他常選的方劑是：
桂枝湯、
補(bǔ)中益氣湯、
當(dāng)歸補(bǔ)血湯、甘麥
大棗湯，間亦參入青蒿、白薇、
糯稻根須等清熱藥。脾虛納呆，苔膩便溏的，常加用自扁豆和中健脾化濕，建神曲消食健脾，雞內(nèi)金健脾胃消食滯，佩蘭葉醒脾化濕，川
厚樸花理氣寬中、芳香化濁等以增強(qiáng)調(diào)運(yùn)中焦的功效。侄某一案，用了制黃精、制附塊，既因?yàn)殛柼摫憩F(xiàn)較甚，還因?yàn)檠獕浩�，這是當(dāng)時(shí)有人提出的“
穩(wěn)壓湯”。這幾則案中，沒有用
升麻、
柴胡，并非醫(yī)者不用這二味，侄某案以后的加昧中就曾出現(xiàn)，其他治陽虛低熱案中亦常有伍用。
醫(yī)者治低熱，多用甘溫一法，除上舉方藥外，還常加
葛根一味，實(shí)是升麻
葛根湯化裁而出，還有葛根湯的點(diǎn)撥。至于低熱退后的調(diào)理，偏重于氣虛者，可溫之以氣，偏重于血虛者，可補(bǔ)之以昧。并囑患者需注意勞逸結(jié)合，冬令調(diào)理，以免耗氣傷真，來年再發(fā)。
