慢性肝病包括慢性肝炎、肝硬化。肝硬化是由多種原因引起的肝纖維化、肝結(jié)節(jié)形成;早、中期屬于“癥積”、“痞塊”范疇,晚期出現(xiàn)腹水,則屬“臌脹”!夺t(yī)門法律·脹病門》記載:“凡有癥瘕、積塊、痞塊,即是脹病之根。日積月累,腹大如箕,腹大如甕,是名單腹脹! 國醫(yī)大師朱良春認(rèn)為,慢性肝病多因情志郁結(jié)、濕熱疫毒、飲食不節(jié)、勞累過度,損傷肝、脾、腎,氣滯導(dǎo)致氣臌,血瘀導(dǎo)致血臌,水停導(dǎo)致水臌?倢俦咎摌(biāo)實(shí),各有側(cè)重,且以氣血郁滯、瘀阻肝絡(luò)為主要矛盾。 他認(rèn)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)闡述慢性肝炎、肝硬化的病理變化是與中醫(yī)肝郁血滯、瘀凝絡(luò)脈的病機(jī)頗為一致的。而活血化瘀法,不僅能擴(kuò)張肝內(nèi)的血管,改善肝細(xì)胞供血,提高肝細(xì)胞耐氧能力,對損傷之肝細(xì)胞有修復(fù)作用;同時(shí)還具有抑制纖維母細(xì)胞的形成,減少膠原物質(zhì)的分泌,抑制肝纖維組織增生,促進(jìn)細(xì)胞免疫功能和抑制體液免疫的作用。肝郁血瘀的產(chǎn)生,和人體正氣的強(qiáng)弱密切相關(guān),因此,針對慢性肝炎、肝硬化虛中挾實(shí)的病機(jī),采用扶正祛邪的治則,擬訂復(fù)肝丸益氣活血、化瘀消癥。 朱良春曾自擬“復(fù)肝散”治療早期肝硬化60例,取得較佳療效。后又改為“復(fù)肝丸”、“復(fù)肝膠囊”,廣泛運(yùn)用治療慢性肝炎、肝硬化及肝癌輔助治療。 復(fù)肝丸由紅參須、紫河車、地蟞蟲、山甲片、郁金、三七、雞內(nèi)金、姜黃等組成。紫河車大補(bǔ)精血,紅參須大補(bǔ)元?dú)猓瑑晌队靡苑稣鰪?qiáng)細(xì)胞免疫功能;三七活血止血、散瘀定痛;地鱉蟲活血消癥,和營通絡(luò);更加郁金、姜黃疏利肝膽,理氣活血,增強(qiáng)肝臟血流灌注,促進(jìn)肝細(xì)胞再生;生雞內(nèi)金、炮甲片磨積消滯,軟堅(jiān)散結(jié)。扶正祛邪、消補(bǔ)兼施,達(dá)到癥積潛移默消,促進(jìn)肝脾病變的改善和恢復(fù)。 本方寓攻于補(bǔ),攻不傷正,補(bǔ)不壅中,符合“養(yǎng)正消積”之治則。 使用該藥(如復(fù)肝膠囊)應(yīng)注意:肝腎陰虛型,除陰虛陽亢,營熱傷絡(luò),臨床表現(xiàn)郁熱較著者,治宜養(yǎng)陰解郁、涼營寧絡(luò)為主,暫不用復(fù)肝膠囊,一般先予滋陰、柔肝、解郁煎劑,后再湯、丸并進(jìn),可控制“脾亢”、糾正血清蛋白的倒置。至于肝膽濕熱證型,轉(zhuǎn)氨酶明顯增高,黃疸較深時(shí),復(fù)肝膠囊則不宜早用。
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