病案舉例：劉某某，女，43歲，門(mén)診號(hào)216920，年10月27日初診。自訴左眼被玉米葉劃傷后流淚疼痛，視物不清15天。左視力僅33cm指數(shù)，
結(jié)膜混合充血重，角膜正中4mm×4mm大潰瘍凹面，前房積膿2mm高。診斷：
左前房積膿性角膜潰瘍。經(jīng)辨證后以祛風(fēng)清熱，瀉火通腑立法，用
生地、
赤芍、蒙花、
白芷、
銀花、
菊花、
紫花地丁、生
大黃、
元明粉各10克，炒
枳殼6克，水煎劑內(nèi)服，外點(diǎn)散瞳劑和lO％目寧眼藥水。服5劑后自覺(jué)癥狀緩解，角膜潰瘍部分愈合，前房積膿消退。原方基礎(chǔ)上加減后再服劑。11月12日復(fù)診，左視力增至0.6，角膜潰瘍愈合，殘留云翳，瞳孔仍藥物性散大。
對(duì)角膜潰瘍病程遷延，久不愈合或反復(fù)發(fā)病時(shí)，除強(qiáng)調(diào)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)盡量明確病因病源外，中藥可加
黨參、
黃芪、
太子參益氣扶正，或加生地、
麥冬、北
沙參滋陰生津。
韋氏認(rèn)為，邪去大半，在繼續(xù)祛邪的基礎(chǔ)上，補(bǔ)益藥應(yīng)適時(shí)早用，既防久病傷正，又可扶正祛除余毒，增強(qiáng)機(jī)體抗邪外出和促進(jìn)病損組織修復(fù)。所謂”邪以正為本，欲攻其邪，必顧其正“。這對(duì)久治難愈的角膜潰瘍是十分適宜的。當(dāng)然，外邪未盡不可過(guò)補(bǔ)，病情非虛不可濫補(bǔ)。倘若外風(fēng)日久，引發(fā)內(nèi)風(fēng)，加之素體陰虧者，可加石
決明、
鉤藤、
白芍、
阿膠類(lèi)平肝養(yǎng)陰藥，以遏阻風(fēng)動(dòng)。若純系內(nèi)傷虛火所致外障，其表現(xiàn)為潰瘍雖有，眼部刺激癥狀相對(duì)較輕，自當(dāng)扶正為先，祛邪其次。對(duì)后期角膜以殘留斑翳、云翳為主者，又以退翳明目為重，常用四物退翳湯（生
四物湯加
木賊草、
谷精草、白蒺
藜、蒙花、
青葙子)。風(fēng)熱未盡之角膜翳則用消翳湯《眼科篡要》)。所用退翳藥又大致可分（1)清肝退翳藥：
菊花、蒙花、谷精草、木賊草、青葙子、
夏枯草、
決明子。
平肝退翳藥：
珍珠母、
石決明、白
蒺藜。（3)疏肝退翳藥：
柴胡、
青皮、
川楝子。（4)活血退翳藥：赤芍、
川芎、
丹皮、
丹參、
紅花。（5)滋陰退翳藥：生地、麥冬、
石斛、
元參。（6)祛風(fēng)退翳藥：
防風(fēng)、
荊芥、
羌活、
蔓荊子。
對(duì)白睛疾患如鞏膜炎，中醫(yī)稱(chēng)”火疳“。韋氏認(rèn)為本病發(fā)生主要是肺、肝、心三經(jīng)火邪，挾風(fēng)、挾瘀、兼虛為患，早期宜祛風(fēng)清熱，平肝瀉火為主，涼血散瘀為輔。心火重者用
導(dǎo)赤散（生地、
木通、淡
竹葉、生
甘草梢)加防風(fēng)、荊芥、赤芍；肺火重者用桑
白皮湯（《審視瑤函》)；肝火重者用紅腫痛方（生地、赤芍、川芎、柴胡、
黃芩、夏枯草、
生大黃、木賊草、枳殼、
薄荷)；病久灼傷陰津，陰虛火動(dòng)，白睛赤痛或紫暗瘀腫久不清退，則宜養(yǎng)陰清肺，涼血活血，方用養(yǎng)陰
清肺湯化裁（生地、麥冬、生甘草、元參、丹皮、赤芍、
貝母、薄荷、紅花、
桑白皮、
地骨皮)。
病案舉例：程某，女性，34歲，1998年3月外院會(huì)診病歷。雙眼結(jié)節(jié)性表層鞏膜炎反復(fù)發(fā)病4年余，長(zhǎng)期8艮部或全身用激素及消炎痛類(lèi)藥�；颊邿┰昕诟桑貝灱{呆，月經(jīng)不調(diào)。雙眼白睛均有2～3個(gè)紫紅隆起結(jié)節(jié)，觸痛明顯。經(jīng)辨證后給以疏肝解郁，清熱養(yǎng)陰，活血化瘀治則，用柴胡、赤芍、
當(dāng)歸、黃芩、丹皮各10克，生地、麥冬各15克，元參、丹參、桑白皮各12克。14劑后癥狀緩解。此后隨癥化裁原方，堅(jiān)持治療3個(gè)月，不僅充血紫腫消退，全身癥狀亦得到改善。
總之，韋氏治療外障目疾著重風(fēng)火二邪，又不惟獨(dú)風(fēng)火。風(fēng)為百病之長(zhǎng)，寒、濕、燥、熱諸邪皆可依附于風(fēng)害目，而外感實(shí)火生風(fēng)動(dòng)血，耗氣傷津，亦可造成虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，血熱血瘀，氣損陰虧。故外障治療祛風(fēng)清熱為先導(dǎo)，隨癥靈活調(diào)整方藥，適應(yīng)主治，方為妥當(dāng)。
