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醫(yī)患雜談:膽囊息肉

母親膽囊息肉,還不是很大,各位有好辦法沒(méi)?先謝了
-----------女,59歲 患者于5年前患膽囊炎,其后每因進(jìn)食油膩及情志抑郁誘發(fā)右脅疼痛,腹脹,食少納呆,大便溏泄或先干后溏,無(wú)明顯寒熱。近半年來(lái)右脅部持續(xù)隱痛,進(jìn)食后脹悶不舒,乏力,倦怠,食量漸減,體重下降,舌紅,苔黃,脈弦細(xì)。超示:膽囊稍大,壁增厚毛糙,內(nèi)側(cè)壁見(jiàn)2.8cm×3.3cm腫塊,表面光滑。西醫(yī)診斷:慢性膽囊炎,膽囊息肉。中醫(yī)證屬肝氣郁滯,脾失疏泄,運(yùn)化失司,痰濕郁結(jié)所致。治以疏肝健脾,祛濕化痰。
  處方:柴胡15g,陳皮15g,赤芍20g,枳實(shí)15g,香附荔枝核15g,木香15g,焦山楂30g,內(nèi)金zog,蓼實(shí),蒼術(shù)20g,半夏15g,云苓20g,黃芩15g,梔子15g,靈脂20g,元胡5g。7劑,日1劑,水煎分3次口服。
  二診:
  右脅脹痛減輕,食欲稍增,仍乏力倦怠,大便溏,日次,舌淡紅,苔黃,脈弦。肝氣漸舒,脾氣漸旺,痰濕仍未盡去,正氣未復(fù)。前法獲效,可在此基礎(chǔ)上側(cè)重健脾益氣。
  上方去枳實(shí)、蒼術(shù),加黃芪30g,防己15g,白術(shù)20g。7劑,日1劑,水煎分3次口服。
  三診:
  右脅脹滿(mǎn)已緩解,仍時(shí)隱痛,食欲漸增,乏力未減,時(shí)腹鳴,大便溏,日1次,舌淡紅,苔黃,脈弦。患者氣機(jī)已暢,脾氣漸復(fù),但右脅隱痛不解,此為氣滯日久,膽腑瘀血內(nèi)結(jié)所致,擬健脾益氣、行氣活血止痛之法。
  處方:黃芪30g,當(dāng)歸20g,白術(shù)20g,陳皮15g,赤芍,五靈脂15g,梔子15g,蓼實(shí)20g,文術(shù)15g,三棱,焦山楂30g,元胡20g,香附15g,黃芩15g。7劑,日1劑,水煎分3次口服。
  四診:
  右脅脹痛基本緩解,飲食及二便正常,乏力亦減輕,舌淡紅,苔薄,脈弦。藥達(dá)病所,瘀血漸行,效不更法。
  上方去黃芩、梔子、蓼實(shí)。7劑,日l(shuí)劑,水煎分3次口服。
  五診:
  病人自覺(jué)無(wú)明顯不適,飲食及二便均已正常,舌淡紅,苔薄白,脈弦。復(fù)查彩超:膽囊正常大小,壁稍厚,內(nèi)側(cè)腫塊為0.9cm×1.2cm。前方奏效,繼服10劑,以鞏固療效。
  按語(yǔ)膽囊炎屬中醫(yī)脅痛范疇,其治本屬平常,但并發(fā)息肉其治又有不同,因息肉中醫(yī)為積,其治必須消瘸散結(jié),故在本例治療中雖以疏肝健脾為主,同時(shí)隨證加入祛濕化痰、消瘙化積之藥如蓼實(shí)、文術(shù)等,使膽囊炎和息肉獲同步穩(wěn)定好轉(zhuǎn)。

-----------謝謝你
-----------老師,學(xué)習(xí)了,謝謝。

-----------我看過(guò)艾灸灸好的案例,只要用艾在膽的部位堅(jiān)持灸即可。
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