又聽說有幼兒園爆發(fā)手足口了,請教各位先生,對此應(yīng)該如何預(yù)防?萬一遇到,應(yīng)該如何治療?以下是疾病控制處對手足口的說明: 手足口病(Hand—foot—mouth disease,HFMD)是腸道病毒引起的常見傳染病之一, 多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒,可引起
發(fā)熱和手足、口腔等部位的皮疹、潰瘍,個別患者可引起
心肌炎、
肺水腫、無菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥。在國外1957年已有報導,我國于1981年始見于上海?梢l(fā)手足口病的腸道病毒有20多種,柯薩奇病毒(coxasckie virus)A16型(CoxAl6)是最常見的一種。 傳染源 人是本病的傳染源,患者、隱性感染者和無癥狀帶毒者為該病流行的主要傳染源。流行期間,患者是主要傳染源。在急性期,病人糞便排毒3—5周,咽部排毒1—2周。健康帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。 傳播途徑 主要是通過人群間的密切接觸進行傳播的。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒, 可通過空氣飛沫傳播。唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等,通過日常接觸傳播,亦可經(jīng)口傳播。與患者同一室最易感染。接觸被病毒污染的水源,也可經(jīng)口感染,并常造成流行。門診交叉感染和口腔
器械消毒不嚴也可造成傳播。易感人群 人對CoxAl6及EV71型腸道病毒普遍易感,受感后可獲得免疫力,各年齡組均可感染發(fā)病,但病毒隱性感染與顯性感染之比為100:1,成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)的抗體,因此,手足口病的患者主要為學齡前兒童,尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高, 4歲以內(nèi)占發(fā)病數(shù)85%—9 5%。據(jù)國外觀察報告,在人群中,每隔2—3年流行一次的規(guī)律出現(xiàn),主要是非流行期間新生兒出世,易感者逐漸積累,達到一定數(shù)量時,便為新的流行提供先決條件。我國天津市1983年流行后,散發(fā)病例不斷,1986年再次發(fā)生流行,而且兩次均為CoxAl6引起。地區(qū)與季節(jié) 手足口病地區(qū)分布極為廣泛,歐美及亞洲等地沒有嚴格的地區(qū)性,手足口病四季均可發(fā)病,但冬季的發(fā)病較為少見。以夏秋季多見。1999年廈門由EV71型引起HFMD流行,其高峰在夏季。流行方式 本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生,該病流行期間,幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染。家庭也有此類發(fā)病集聚現(xiàn)象。醫(yī)院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴格,也可造成傳播。天津市兩次較大流行,托幼單位兒童發(fā)病率明顯高于散居兒童。家庭散發(fā),常一家一例;家庭暴發(fā),一家多人或小孩子與成人全部感染發(fā)病。此病傳染性強,傳播途徑復雜,流行強度大,傳播快,在短時間內(nèi)即可造成大流行。 臨床表現(xiàn) 手足口病是一種腸道病毒病,具有腸道病毒感染的共同特征。從最常見的無癥狀或僅有輕度不適,至嚴重的并發(fā)癥甚至死亡均可發(fā)生。 潛伏期一般2—7 d,沒有明顯的前驅(qū)癥狀:多數(shù)病人突然起病。 約半數(shù)病人于發(fā)病前1—2 d或發(fā)病的同時有發(fā)熱,多在38℃左右。 主要侵犯手、足、口、臀四個部位(四部曲);因為疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像
水痘所以又稱四不像;而臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征。部分患者初期有輕度上感癥狀,如
咳嗽、流涕、惡心、
嘔吐……等等。由于口腔潰瘍疼痛,患兒流涎拒食?谇徽衬ふ畛霈F(xiàn)比較早,起初為
粟米樣斑丘疹或水皰,周圍有紅暈, 主要位于舌及兩頰部,唇齒側(cè)也常發(fā)生。手、足等遠端部位出現(xiàn)或平或凸的班丘疹或皰疹,皮疹不癢,斑丘疹在5d左右由紅變暗,然后消退;皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起,內(nèi)有混濁液體,長徑與皮紋走向一致,如黃豆大小不等,一般無疼痛及癢感,愈合后不留痕跡。手、足、口病損在同一患者不一定全部出現(xiàn)。 合并癥 手足口病表現(xiàn)在皮膚和口腔上,但病毒會侵犯心、腦、腎等重要器官。本病流行時要加強對患者的臨床監(jiān)測,如出現(xiàn)高熱、白細胞不明原因增高而查不出其他感染灶時,就要警惕暴發(fā)性心肌炎的發(fā)生。近年發(fā)現(xiàn)EV71較CoxAl6所致手足口病有更多機會發(fā)生無菌性
腦膜炎,其癥狀呈現(xiàn)為發(fā)燒、
頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安穩(wěn)等; 身體偶而可發(fā)現(xiàn)非特異性紅丘疹,甚至點狀出血點。合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的人,以2歲以內(nèi)患兒多見。 診斷及鑒別診斷 本病主要診斷依據(jù)①好發(fā)于夏秋季節(jié)。②以兒童為主要發(fā)病對象, 常在嬰幼兒集聚的場所發(fā)生,呈流行趨勢。③臨床主要表現(xiàn)為初起發(fā)熱,白細胞總數(shù)輕度升高,繼之口腔、手、足等部位粘膜、皮膚出現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害。④病程經(jīng)過較短,多在一周內(nèi)痊愈。根據(jù)上述臨床特征,在大規(guī)模流行時,診斷不困難。但散在發(fā)生時,須與
口蹄疫、皰疹性咽頰炎、
風疹等鑒別:(1)口蹄疫由口蹄疫病毒引起,目前有7個血清型、6 5個亞型。主要侵犯豬、牛、馬等家畜。對人雖然可致病,但不敏感。一般發(fā)生于畜牧區(qū),成人牧民多見,四季均有?谇徽衬ふ钜兹诤铣奢^大潰瘍,手背及指、趾間有疹子,有癢痛感。(2)
皰疹性口炎四季均可發(fā)病,以散在為主。一般無皮疹,偶爾在下腹部可出現(xiàn)皰疹。(3)皰疹性咽頰炎,可由CoxA組病毒引起,病變在口腔后部;如扁
桃體、軟腭、懸雍垂,很少累及頰粘膜、舌、齦。不典型、散在性HFMD很難與
出疹發(fā)熱性疾病鑒別,須做病原學及血清檢查。
-----------據(jù)以往的經(jīng)驗,幼兒園的老師通常會讓家長在家里給孩子們服用
板藍根。請問各位先生,板藍根可以服用嗎?我看了一下各種報道,居然要求服用清熱解毒的中藥!我雖然不懂,但感覺不對勁,故而請教諸位先生。
-----------我的孩子曾得過。請行者先生看好的。用的是此方,
升麻6
白芍6
茯苓6
澤瀉4
半夏6
陳皮6生
姜8
葛根8生
甘草5。http://37tcm。net/forum/viewthrea ... 0&highlight=&page=1供參考。[
Last edited by 木人 on 2006/6/16 at 16:01 ]
-----------明明是病氣,偏說是病毒,西醫(yī)專門跟蟲子過不去,找不著蟲子就是病因不明。找著了為什么還治不了呢?思路太怪!
-----------此病為濕氣泛溢皮肉所致,五行病位屬土金(手足太陰),六氣屬太陰濕土。順生路傳播,傳到寒水之部(臀部)便接近尾聲。發(fā)病時如有無汗高燒癥狀(發(fā)燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安穩(wěn)等)可與
麻黃加術(shù)湯治之,如出汗可與
桂枝去
芍藥加
白術(shù)茯苓湯治之。如濫用寒涼誤治就會出現(xiàn)西醫(yī)總結(jié)的“病毒會侵犯心、腦、腎等重要器官……要警惕暴發(fā)性心肌炎的發(fā)生”。
-----------很有價值,收藏了。
-----------是呀,快救救那些孩子吧!同時讓更多的人認識中醫(yī)!畢竟了解這個網(wǎng)站的人還是少數(shù)!不是那些人不相信中醫(yī),他們(包括以前的我和更多的人們)認為醫(yī)院里的中醫(yī)科就是了,恰恰是那些醫(yī)院里的中醫(yī)科害得人們不相信中醫(yī)了!
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原帖由 天健 于 2008/5/7 11:27 發(fā)表 你問問那些地方相關(guān)單位部門讓去看嗎?醫(yī)生想去就能去嗎?
我想這里很多大夫認識各界名人和有權(quán)人士,可以通過他們向衛(wèi)生部和國務(wù)院提出中醫(yī)介入的建議。民間中醫(yī)網(wǎng)也可以聯(lián)合其他網(wǎng)站搞網(wǎng)友簽名,聯(lián)合上書,給政府決策部門施加壓力。
瘟疫是禍,也是振興中醫(yī)的機遇。我覺得大家應(yīng)該共同努力有所作為,而不是只在自己圈子里批評西醫(yī)無用
-----------現(xiàn)在的官方主流中醫(yī)對本病的認識: http://health.sohu。com/20080507/n256712841.shtml[
本帖最后由 天健 于 2008/5/7 16:34 編輯 f1411.cn/zhicheng/]
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