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轉(zhuǎn)貼專欄:中國產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)概率30年升9倍居世界第一

如今,許多女孩子都有這樣的想法:生孩子很疼,不如打上麻醉來一刀,選擇剖宮產(chǎn)。在中國,剖宮產(chǎn)率約為46.5%,30年飆升了9倍,高居世界第一。

在浙江省立同德醫(yī)院,近四個月接診了7例疤痕妊娠女性,其中1例已經(jīng)大出血危及生命。這種疾病,在國內(nèi)上世紀90年代中期才被首次報道,如今發(fā)病率卻越來越高。婦產(chǎn)科專家感慨,“我們正在品嘗高剖宮率的苦果。 ”

子宮破了,自己都不知道已懷孕

7月29日,25歲的李女士因下體出血過量出現(xiàn)休克,被送進省立同德醫(yī)院。 “已斷斷續(xù)續(xù)出血1周,來就診的前兩天出現(xiàn)大血塊。 ”婦產(chǎn)科呂雯主任介紹,患者的肚子鼓鼓的,血壓很低,血小板只有2萬左右(常人約10—30萬),B超顯示腹腔內(nèi)有血塊。進行緊急開腹手術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)李女士的子宮已破裂。為什么會破裂呢?發(fā)現(xiàn)是疤痕妊娠。

“孕囊在子宮著床,但剛好落到破宮產(chǎn)后子宮的疤痕處。 ”呂主任說。

原來,李女士生過一胎,是剖宮產(chǎn)的,現(xiàn)在又懷上第二胎,“之前月經(jīng)停了1個月,我自己都不知道已經(jīng)懷孕,出現(xiàn)出血還以為是來月經(jīng)。 ”李女士說。

子宮像一個房間,疤痕部位像墻上修補過的一條縫隙,該部位肌肉組織少、血供少,胚胎在這里著床發(fā)育,可以向子宮里面生長,也可能向外生長。向外生長的話,子宮壁就會被穿透,造成子宮破裂。向里面生長雖然危險性小一點,但同樣有可能造成出血。

醫(yī)生將李女士子宮舊疤痕及胚胎做了切除、縫合,“術(shù)中出血1500毫升,患者凝血功能極差,術(shù)前和術(shù)后出了多少血就難估計了,病情相當(dāng)危險。 ”呂主任說。

四個月接診7例疤痕妊娠

其實,李女士是省立同醫(yī)院醫(yī)院今年接診的第6例疤痕妊娠患者。

呂雯主任調(diào)出電腦里的存檔資料,今年第一例患者是4月12日接診的,四川自貢人,姓陳,才24歲。停經(jīng)1個月多,腹痛,B超檢查發(fā)現(xiàn)是疤痕妊娠,“胚胎已往外長,還有3毫米就要穿透子宮,很危險。 ”最近一例患者是8月10日接診的,也是B超發(fā)現(xiàn)。患者還沒出血,做了直視人流手術(shù)后安全出院。

從4月份至今,省立同德醫(yī)院已經(jīng)接診7例疤痕妊娠患者,而且都是30歲以下的年輕女性。那么,這種病例是不是一直以來就像感冒那樣常見呢?

1970年,國際上第一次報道疤痕妊娠;1994年,協(xié)和醫(yī)學(xué)大學(xué)第一次在國內(nèi)報道疤痕妊娠;1998年,有研究認為,在破宮產(chǎn)女性中疤痕妊娠的發(fā)生率約為3:1000;但是,最新的研究報告指出,疤痕妊娠在剖宮產(chǎn)女性中發(fā)生率約為15%,而且正在逐年上升。原因有兩點,一是破宮產(chǎn)率的上升,二是低避孕率,很多人對節(jié)育環(huán)、口服避孕藥排斥,又不會正確使用安全套,造成意外懷孕。

“我們正在品嘗高剖宮產(chǎn)率的苦果。 ”呂雯主任說,婦產(chǎn)科的很多知名專家都有同樣的感慨。

中國:剖宮產(chǎn)率30年飆升9倍

1985年,世界衛(wèi)生組織對于剖宮產(chǎn)比率設(shè)置了一條警戒線:低于15%。2007年到2008年,世界衛(wèi)生組織在全球范圍進行了調(diào)查:在拉美、非洲、亞洲總共選了25個國家作為樣本。在中國,取樣北京、浙江、云南三省21家醫(yī)院,結(jié)果顯示,中國總剖宮產(chǎn)率為46.5%。而亞洲平均為27%,南美洲為30%,非洲是百分之十幾。

上世紀70年代,中國的剖宮產(chǎn)率僅為5%左右,采用剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦30年增加了9倍。

根據(jù)英國著名醫(yī)學(xué)雜志 《柳葉刀》2010年的數(shù)據(jù),中國25%的剖宮產(chǎn)并不是出于醫(yī)療需要,是可以避免的,即每年500萬例的剖宮產(chǎn)其實可以自然分娩。 “剖宮產(chǎn)媽媽的死亡率,按人群說,要比自然分娩產(chǎn)婦的死亡率高。麻醉意外要多、羊水栓塞要多、術(shù)后感染要多,其危險性要比順產(chǎn)媽媽高得多。但公眾存在錯誤認識,以為剖宮產(chǎn)就安全了。 ”中國婦幼保健協(xié)會副會長、專家委員會主任委員龐汝彥說。  


來源:杭州日報
-----------醫(yī)生的利益驅(qū)動
-----------我認識的年輕人百分之九十都是剖宮產(chǎn)。進了醫(yī)院,醫(yī)生就講自然生產(chǎn)的各種風(fēng)險,嚇得人只好選擇剖宮產(chǎn)。醫(yī)生為了掙錢沒了醫(yī)德。
-----------都是經(jīng)濟建為中心設(shè)鬧的,剛從新疆回來,覺得穆斯林也沒有那么可怕,他們還有信仰,但現(xiàn)在我們還有多少人有信仰,只剩錢了。
-----------利益是一方面,很多孕婦氣血虛,自己確實也生不出來。
-----------我老婆生孩子的時候想順產(chǎn),陣痛了2天去醫(yī)院,結(jié)果醫(yī)生說盆骨沒開拉,小孩子頭沒下來拉,建議剖腹。在醫(yī)院照顧的幾天,發(fā)現(xiàn)大部分都是剖腹產(chǎn)。我認為很多醫(yī)院都是虛假宣傳,為了利益不擇手段,無視國家的未來。
-----------以藥養(yǎng)醫(yī)逼得
-----------都是醫(yī)院嚇得了,我當(dāng)時是胎位不正,醫(yī)生就說必須要剖腹產(chǎn),我問有沒有糾正的方法,只是說讓跪趴而且還說這樣有讓胎兒窒息的危險,我內(nèi)心痛苦啊,上網(wǎng)上到處查也沒查到糾正胎位的方法,可能是緣分沒到吧,后來才知道中醫(yī)艾灸就可以糾正胎位,我后悔啊怎么沒早點知道啊!
-----------估計這就是咱們國家計生委想要的結(jié)果,全部剖腹產(chǎn)將來想生二胎也生不了,這不就實現(xiàn)了控制人口了嗎!
-----------婦女的氣。就是被那些傷口所傷。
剖宮產(chǎn),只對醫(yī)院有利。對小孩、婦女、家庭都無益。
要慎重呀。
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