近期， 廣州有幾家醫(yī)院向上級(jí)部門反映， 由于地理位置靠近兒童醫(yī)院，建議取消本醫(yī)院的兒科。
記者經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，諸多綜合性三甲醫(yī)院把兒科作為一個(gè)放任自流的科室， 若非國家規(guī)定三甲醫(yī)院一定要開設(shè)兒科， 許多醫(yī)院巴不得扔掉兒科這個(gè)“燙手
山芋”。
因此，廣州出現(xiàn)了兒童醫(yī)院爆棚，綜合性三甲醫(yī)院兒科卻一再壓縮的怪象。
文/羊城晚報(bào)記者 劉瑋寧(除署名外)
圖/羊城晚報(bào)記者 蔡弘
現(xiàn)象
綜合性醫(yī)院“能推就推”
“我們經(jīng)常推薦病人去專門的兒童醫(yī)院做進(jìn)一步的治療和檢查�！迸R近廣州婦兒醫(yī)療中心的某三甲醫(yī)院，兒科李醫(yī)生向記者透了底，“我們是能推就推，在綜合性的大醫(yī)院， 兒科是經(jīng)濟(jì)效益最差的科室，醫(yī)院因?yàn)檎咭?guī)定才不得不開設(shè)兒科�！�
“小孩子沒有發(fā)育完全，許多檢查不能做，比如CT、X 光檢查，用藥量也至少比成人少一半。兒童在醫(yī)院就診的花銷小，醫(yī)院獲益少。”李醫(yī)生說，給小孩看病不僅收入低，還容易“挨打”�，F(xiàn)在的孩子都是家里的寶，家長一急就難免動(dòng)手。“尤其是護(hù)士，經(jīng)常因?yàn)榻o小孩子打針沒有打好，而被孩子家長打�！崩钺t(yī)生說。
此外，從診斷和檢查上來看，小孩子容易對(duì)
藥物過敏，容易出現(xiàn)不良的身體反應(yīng)，用藥再謹(jǐn)慎都可能出事�！敖o小孩子看病特別費(fèi)時(shí)費(fèi)力，一切癥狀都要醫(yī)生努力發(fā)現(xiàn)�！崩钺t(yī)生說，為了避免差錯(cuò)，他要核對(duì)三四遍才確定處方，疲憊不已。再加上綜合性三甲醫(yī)院把兒童的所有疾病都?xì)w在兒科一個(gè)科室， 小孩子的消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等各個(gè)系統(tǒng)的疾病都在一個(gè)科室看， 兒童病人的情況復(fù)雜多樣，醫(yī)生壓力很大。
兒童醫(yī)院“壓力山大”
廣州婦兒醫(yī)療中心珠江新城院區(qū)的門口，雖然嶄新寬敞，卻是一個(gè)塞車黑點(diǎn)。醫(yī)院正門前圍了一條長長的水馬，強(qiáng)制性地分流人群和車輛。“今年醫(yī)院的門診量有可能突破350 萬人次。每天每個(gè)門診醫(yī)生都差不多有70 至80 人次的門診量。流感時(shí)，有大夫一天看了130 名病人！ ”該院門診部主任鐘軍說，醫(yī)生們常年都是六天工作制，每年只有大年三十、正月初一、初二才會(huì)�？仆Ｔ\。
“我從早晨8 時(shí)開始看病，一直到下午6 時(shí)下班，一口水都顧不上喝，餓得不行，中午趁病人進(jìn)出門的間隙匆忙喝一口牛奶。” 這是一位小兒呼吸科醫(yī)生的真實(shí)寫實(shí)。今年春季流感爆發(fā)時(shí)，廣州婦兒醫(yī)療中心的多數(shù) 醫(yī)生都忙得沒有吃午飯的時(shí)間，長期的勞累以及接觸病毒， 讓多數(shù)醫(yī)生都患上了
感冒。與醫(yī)生相比，護(hù)士承擔(dān)的壓力更大。三天一個(gè)夜班，經(jīng)常與病人起糾紛。
“我們醫(yī)院4、5 月份，打護(hù)士的事發(fā)生好幾單了�！闭f到這兒，鐘軍嘆了一口氣。
“有一個(gè)很尷尬的問題，普通病占用了專家的大多數(shù)時(shí)間，尤其是兒內(nèi)科。”鐘軍說，由于專家號(hào)才8、9 元錢，許多患者不論病情輕重，都喜歡掛專家號(hào)，這樣一來，專家把用在每個(gè)病人身上的診療時(shí)間壓了又壓，不得不提高看病速度，重癥患者往往無法得到足夠的就診時(shí)間�！捌鋵�(shí)有一半以上的患者都可以分流到基層和社區(qū)醫(yī)院�！辩娷娬f。
尋因
缺兒科醫(yī)生：
一萬孩子才兩個(gè)多醫(yī)生
醫(yī)學(xué)生中盛傳一句話：當(dāng)什么都不當(dāng)兒科醫(yī)生！ 鐘軍介紹，去年廣州市婦兒醫(yī)療中心招聘40 多個(gè)兒內(nèi)科醫(yī)生， 應(yīng)聘者中有20 個(gè)符合要求， 可最終前來報(bào)到的才13 個(gè)�！捌鋵�(shí)每年我們醫(yī)院都盡可能多招人，可是只能招到50%至60%。我們很多都是畢業(yè)了被迫當(dāng)兒科醫(yī)生的”， 某三甲醫(yī)院兒科岑醫(yī)生說， 兒科又辛苦又貧寒，誰都不想做。
一方面是醫(yī)學(xué)生不愿做兒科醫(yī)生，另一方面是缺乏培養(yǎng)兒科醫(yī)生的學(xué)院。1998年，教育部為拓寬專業(yè)面，在《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》調(diào)整中，停止兒科專業(yè)的招生，切斷了兒科醫(yī)師的穩(wěn)定來源。據(jù)了解，目前兒科醫(yī)師的來源是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生和
兒科學(xué)專業(yè)的研究生。“雖然上海等地還是有兒科的專業(yè)學(xué)校，但是廣東卻沒有一間�！闭f到這兒，鐘軍又補(bǔ)了一句：“即使有兒科的醫(yī)學(xué)院校，這個(gè)專業(yè)也在慢慢萎縮。今年廣東某醫(yī)學(xué)院招兒科研究生，竟然招不滿�。� ”
“美國每1000 個(gè)小孩子配1.45 個(gè)兒科醫(yī)生。中國每1000 個(gè)小孩配0.26 個(gè)兒科醫(yī)生，是美國的六分之一，廣州更加嚴(yán)峻�！睆V州市婦兒醫(yī)療中心副主任龔四堂曾說，算起來，中國最起碼缺20 萬名兒科醫(yī)生。
缺兒童醫(yī)院：
廣州深圳都只有一家
廣州不僅缺醫(yī)生，還缺醫(yī)院�！皬V州市只有一家真正的兒童�？漆t(yī)院！ ”鐘軍說。
據(jù)了解，在上海，有4 所針對(duì)兒童的�？漆t(yī)院，北京也有三四家，廣州的情形格外嚴(yán)峻。深圳也不容樂觀，深圳市兒童醫(yī)院是按照百萬人口的規(guī)模設(shè)計(jì)的，現(xiàn)在深圳已達(dá)千萬人口，仍然只有一所兒童醫(yī)院。
據(jù)了解，缺兒科�？漆t(yī)院是一個(gè)全國性的話題。數(shù)據(jù)顯示，我國僅有68 家兒童�？漆t(yī)院(其中政府辦48 家)，僅占全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的0.42%， 主要分布在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的大城市。縣級(jí)以上的行政區(qū)域超過2000個(gè)，而縣級(jí)婦幼保健院共有1625 家，平均每縣不足1 家。全國兒科床位25.8 萬張，僅占全國醫(yī)院床位數(shù)的6.4%。
鐘軍介紹道，以前廣州市兒童醫(yī)院只有一個(gè)院區(qū)， 現(xiàn)在多了珠江新城院區(qū)，可開業(yè)2 年多了，還是滿足不了要求�！安⒉皇且�(guī)劃沒有預(yù)想到，而是現(xiàn)在兒科的病人越來越多，交通也發(fā)達(dá)，來了許多外地病人�！彼f，廣州市婦兒醫(yī)療中心有超過30%的患者是外地人，多數(shù)為重癥患者。
對(duì)策
對(duì)策綜合性醫(yī)院發(fā)展兒科
如果能夠多開幾家兒童醫(yī)院，情況肯定會(huì)好轉(zhuǎn)，鐘軍說，希望國家通過政策的作用力，多開設(shè)一些兒童醫(yī)院，并且讓綜合醫(yī)院發(fā)展兒科， 從而更好地分流病人。
“以前兒科的診療費(fèi)會(huì)加收15%至20%，”
如果兒科醫(yī)生的待遇上能夠有傾斜，一定可以很好地緩解這個(gè)難題。
此外，鐘軍透露，廣州市婦兒醫(yī)療中心會(huì)同某醫(yī)學(xué)院開設(shè)兒科系，培養(yǎng)更多兒科醫(yī)生。待遇提高了，所培養(yǎng)的兒科醫(yī)生多了，相關(guān)醫(yī)院也多了，小孩子看病難、兒科醫(yī)生緊缺等諸多問題也會(huì)有望解決。
與此同時(shí)，衛(wèi)生部發(fā)言人宋樹立5 月３１ 日表示，為緩解兒童看病難問題，衛(wèi)生部將重點(diǎn)推動(dòng)兒科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，會(huì)同有關(guān)部門加大兒科醫(yī)院建設(shè)，研究合理確定兒科醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
宋樹立表示，兒科被稱為“啞科”，診治難度高，醫(yī)護(hù)人員承受極大的工作壓力。近年來，針對(duì)兒科醫(yī)生不足現(xiàn)象，衛(wèi)生部會(huì)同有關(guān)部門采取了一系列措施。例如，將兒科醫(yī)師作為急需緊缺專門人才納入《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（２０１１－２０２０ 年)》；積極推動(dòng)
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)；２０１１ 年開展了兒科醫(yī)師培訓(xùn)，開展兒童�？漆t(yī)院和中西部地區(qū)縣醫(yī)院的兒科建設(shè)，共投入１６．９８ 億元； 在國家臨床重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)中，對(duì)兒科予以傾斜。目前已投入２．２５億元，對(duì)４５ 個(gè)兒科加強(qiáng)了建設(shè)。
２０１２ 年２ 月， 衛(wèi)生部印發(fā)了貫徹２０１１－２０２０ 年中國婦女兒童發(fā)展綱要實(shí)施方案。據(jù)宋樹立介紹，方案的目標(biāo)之一是在婦幼保健機(jī)構(gòu)和二級(jí)以上綜合醫(yī)院設(shè)置婦產(chǎn)科和兒科； 相應(yīng)任務(wù)是規(guī)范兒科診療行為，推廣兒童疾病綜合管理等適宜技術(shù)，重點(diǎn)提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兒童常見病診治、現(xiàn)場急救、危急重癥患兒處理和轉(zhuǎn)診能力；相應(yīng)保障措施是，加強(qiáng)婦女兒童醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)， 在婦幼保健院和二級(jí)以上綜合醫(yī)院按照規(guī)定設(shè)置婦產(chǎn)科和兒科， 建設(shè)省級(jí)和市級(jí)兒童醫(yī)療中心， 合理增加兒童醫(yī)院數(shù)量，規(guī)范新生兒病室建設(shè)。
兒科醫(yī)生的煩惱
“收入低，人身安全沒有保障，沒有尊嚴(yán)，沒有社會(huì)地位……”
羊城晚報(bào)訊 記者蔡弘報(bào)道：5 月28日， 家住廣州太和鎮(zhèn)的趙女士抱著生病的孩子趕到廣州兒童醫(yī)院時(shí)剛剛下午2時(shí)30 分，排了一個(gè)小時(shí)隊(duì)后卻只掛到一個(gè)一百多人之后的夜診號(hào)， 等孩子被診斷出支氣管炎已是晚上8 時(shí)許了。
據(jù)統(tǒng)計(jì)， 今年廣州兒童醫(yī)院門診最高峰時(shí)掛號(hào)總量達(dá)6200 人次， 兒內(nèi)科門診達(dá)4600 人次。兒內(nèi)科配備醫(yī)生在45 人至50 人之間， 醫(yī)生最大日看診量110 人次至120 人次。急診科5 月12 日至21 日期間晚9 時(shí)30 分至次日早上8 時(shí)共接診患兒2200 多人次，夜均320 多人次。
家長一旦著急起來， 就可能會(huì)辱罵醫(yī)生護(hù)士。上周的某個(gè)凌晨，一名男家長抱著發(fā)燒39℃的孩子沖進(jìn)了急診室，當(dāng)班的女醫(yī)生因?yàn)闆]有馬上為孩子診治而挨了這個(gè)家長的打。
時(shí)值手足口病高發(fā)期， 當(dāng)了十年兒科醫(yī)生的熊雨美面對(duì)手足口病患兒神經(jīng)緊繃，每個(gè)小時(shí)查一次房，還不停督促家長注意孩子有無發(fā)抖、精神不佳、出現(xiàn)異常的肢體活動(dòng)或眼球活動(dòng)等癥狀。啰嗦得多了，有些家長覺得她夸大病情；建議給重癥手足口病患兒使用衛(wèi)生部認(rèn)可的
丙種球蛋白治療， 有些家長又質(zhì)疑她給孩子用高價(jià)藥。“我們一腔熱血地想治好孩子的病， 卻常常遭到家長的冷眼和質(zhì)疑，真的很心寒。”熊雨美說。
記者采訪到的兒科醫(yī)生幾乎無一例外地表示， 當(dāng)初選擇做兒科醫(yī)生就是喜愛兒童的純真可愛， 認(rèn)為給兒童治病會(huì)比給成人治病單純許多。然而入行后他們才發(fā)現(xiàn)一切都要復(fù)雜得多。
一位不愿意透露姓名的兒科呼吸科女博士，從1998 年上大學(xué)開始苦讀兒科，至今15 年了。前幾天她因?yàn)閯褚晃徊尻?duì)的家長按次序排隊(duì)而被揪辮子，心靈上受到很大的創(chuàng)傷： “我32 歲了還沒有生小孩，總是生病，沒有房子，生活壓力很大，這份工作性價(jià)比太差，每個(gè)月累死累活也只能掙七八千。收入低，人身安全沒有保障，沒有尊嚴(yán)，沒有社會(huì)地位……”她毫不避諱地表示想辭職去做科研。
壓力大、收入低、風(fēng)險(xiǎn)高、長期無假期，不受尊重，不少兒科醫(yī)生因此而轉(zhuǎn)行轉(zhuǎn)業(yè)。
在 無奈與落差中堅(jiān)守———兒科醫(yī)生的這一問題應(yīng)當(dāng)早日進(jìn)入政府及衛(wèi)生部門的視野。因?yàn)椋⒆觽兲枰t(yī)生了……
來源:羊城晚報(bào)
－－－－－－－－－－－長期醫(yī)生短缺 兒科成中國醫(yī)患關(guān)系“重災(zāi)區(qū)”
科學(xué)現(xiàn)場
兒科��？社會(huì)病？
在“以藥養(yǎng)醫(yī)”制度下，兒科醫(yī)生收入偏低。一個(gè)“小毛頭”用一支先鋒六號(hào)可以打3天，但如果是成人，一次就可以打6支。
兒科是醫(yī)患關(guān)系的“重災(zāi)區(qū)”。一個(gè)孩子生病，最夸張時(shí)有6個(gè)人同時(shí)在醫(yī)院里陪伴，很容易產(chǎn)生矛盾。
我國每千名兒童的兒科醫(yī)生數(shù)約為0.26，這意味著，每個(gè)兒科醫(yī)生要照顧近4000名兒童，而在德國和美國，這一數(shù)字分別是300和400。
由于長期的醫(yī)生短缺，兒科“病”了。這一次重新揭開傷疤的，是一份只有44個(gè)字連帶兩個(gè)嘆號(hào)的告示。
“不管你是發(fā)燒、拉肚子、
咳嗽或者是手足口病，都要等6到8個(gè)小時(shí)！如果你能等，就掛號(hào)，不能等請去其他醫(yī)院！”
5月19日上午，一張寫有如上內(nèi)容的紙片貼在深圳兒童醫(yī)院4號(hào)掛號(hào)窗口的玻璃上，并被患兒家屬拍下來，上傳到微博上。這家深圳市唯一的兒童醫(yī)院在“八毛門”事件過后，又陷入新一輪輿論風(fēng)波。
一家媒體根據(jù)醫(yī)院當(dāng)天的監(jiān)控錄像，還原了那個(gè)早晨發(fā)生的事情：掛號(hào)臺(tái)一名小伙子和一個(gè)排隊(duì)的患者之間發(fā)生爭吵，而且“被罵了”，10分鐘后，他在一張紙片上寫了幾行字，貼在窗口上。
這份被稱為“霸氣逐客令”的手寫告示只有短短7行，卻激活了人們沉積多年、對(duì)各自所在城市的兒童醫(yī)院不太美好的回憶。一位網(wǎng)友寫道：“只要你去過兒童醫(yī)院，真的就會(huì)理解這個(gè)‘逐客令’了，漫長的等待、人山人海、充斥著小孩子屎尿味、根本不流通的空氣……”
但在深圳兒童醫(yī)院一位不愿透露姓名的醫(yī)生看來，那份告示的語氣雖然冷淡，講的卻是事實(shí)。據(jù)媒體報(bào)道，進(jìn)入5月以來，這家醫(yī)院日均接收患者4900人次，超過就診容量的一倍。
供需矛盾緊張的，不僅是深圳一地。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)在2008年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國每千名兒童的兒科醫(yī)生數(shù)約為0.26，這意味著，每個(gè)兒科醫(yī)生要照顧近4000名兒童，而在德國和美國，這一數(shù)字分別是300和400。
當(dāng)家長們在醫(yī)院的走廊中，釋放著等待的怒氣時(shí)，他們并不清楚，自己的對(duì)手并不是醫(yī)生，而是一場死死拖住兒科的“慢性病”。
醫(yī)生從醫(yī)院大門接踵而出，患兒卻在不斷地涌進(jìn)醫(yī)院大門
當(dāng)深圳兒童醫(yī)院陷入輿論風(fēng)波時(shí)，首都兒科研究所(以下簡稱“兒研所”)所長羅毅正在考慮啟動(dòng)第三輪招聘，因?yàn)?個(gè)月過去了，距離50名兒科醫(yī)生的人才儲(chǔ)備計(jì)劃，還有空缺。
北京僅有的兩所兒童醫(yī)院承載了全市近一半的兒科門診量。兒研所就是其中之一，每天接待近6000人次的門診量。按照兒研所4月份的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，每天上午就診的病人接近3000人。如果要滿足這些患者的需求，到底需要多少醫(yī)生同時(shí)出診？
羅毅舉了個(gè)例子，假設(shè)有75名醫(yī)生同時(shí)出診，接納這3000病人，這些醫(yī)生必須一刻不能停歇，每位醫(yī)生才能在上午的4個(gè)小時(shí)內(nèi)看完40個(gè)門診病人。
在這種情況下，假設(shè)掛上號(hào)的小患者排在第36位，這意味著他要在走廊里等3.5小時(shí)才能看上病，但在兒科醫(yī)生短缺的情況下，即使看上病，他也只有6分鐘的時(shí)間。
如果滿足患者家屬的要求，每個(gè)人和醫(yī)生相處的時(shí)間再“奢侈”地增加4分鐘，這意味著36號(hào)小朋友想要看上病，只能等到下午。
每一天，“36號(hào)”的抱怨就這樣在醫(yī)院里重復(fù)著。有人曾不解地問羅毅：“怎么不多派點(diǎn)醫(yī)生同時(shí)出診？”但據(jù)羅毅介紹，兒研所現(xiàn)有醫(yī)生256人，而其中一些醫(yī)生還要負(fù)責(zé)住院病房醫(yī)療、值班、科研、教學(xué)等工作，不可能全部用于門診。
為緩解供需矛盾，兒研所從今年開始增加了招聘名額。然而在2月份第一輪招聘中，只招到20人。第二輪招聘，符合面試條件的有31人，而真正面試時(shí)只來了26人——即使他們?nèi)客ㄟ^，也沒有完成50人的招聘計(jì)劃。
“面對(duì)患兒就醫(yī)需求，目前兒科醫(yī)生的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠�！绷_毅說，“兒科醫(yī)生不是當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生的首選志愿，主要有三個(gè)原因：工作量大、工作風(fēng)險(xiǎn)大、收入低。”
通常來說，公立醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)主要包括政府撥款、醫(yī)院所提供的服務(wù)價(jià)格以及藥品收入三部分。但在羅毅的觀察中，在政府投入不足、服務(wù)價(jià)格相對(duì)低廉的情況下，藥品收入成為醫(yī)院收入的主要來源，也就是通常人們所說的“以藥養(yǎng)醫(yī)”。然而，兒童醫(yī)院、兒科診室在這方面卻存在著天然劣勢。
“兒科的用藥量按公斤體重來計(jì)算。一個(gè)‘小毛頭’用一支先鋒六號(hào)可以打3天，上、下午各注射一次，但如果是成人，一次就可以打6支�！鄙虾ａt(yī)學(xué)博士楊文(化名)說。
“醫(yī)院都是按收入減去成本，算科室的營利，然后再按一定比例給醫(yī)生發(fā)獎(jiǎng)金。兒科永遠(yuǎn)落后于任何成人科室。同等資歷比，我們比拍X光
照片的收入都要低�！睏钗恼f。
看清這一點(diǎn)后，這個(gè)喜歡兒科的年輕人在36歲時(shí)從上海某三甲醫(yī)院辭職，轉(zhuǎn)行去賣保險(xiǎn)。選擇離開的并不只有她一人。這些年來，她所在的科室?guī)缀鯎Q了一圈人，有人轉(zhuǎn)了科室，有人轉(zhuǎn)行，去做醫(yī)藥代表。
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院副院長鄭珊曾說，幾乎每個(gè)月都要討論兒科醫(yī)生提出的辭職申請，其他科室不可能有這么高的流失率。
醫(yī)生從醫(yī)院大門接踵而出，患兒卻在不斷地涌進(jìn)醫(yī)院大門。按照國家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)在2007年的推斷，新中國成立后第四次人口出生小高峰已經(jīng)到來。
“這是一個(gè)悖論�，F(xiàn)在全國各個(gè)家庭都非常重視孩子，但實(shí)際的醫(yī)療狀況，卻不一定是這樣。”楊文說。
以前是分?jǐn)?shù)好的人才能考進(jìn)兒科系，現(xiàn)在是沒地方去了，那就做做兒科醫(yī)生吧
在59歲的洪建國印象中，兒科醫(yī)生也有風(fēng)光的時(shí)候。
這位上海市政協(xié)委員、
上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院的兒科主任還記得，上世紀(jì)60年代，“文化大革命”之前，兒科系的錄取分?jǐn)?shù)比普通醫(yī)療系還高，而且兒科系要念6年，比醫(yī)療系還多1年。
“以前是分?jǐn)?shù)好的人才能考進(jìn)兒科系，現(xiàn)在是沒地方去了，又要在上海找個(gè)做醫(yī)生的工作，那就做做兒科醫(yī)生吧�！彼行o奈。
洪建國所在的醫(yī)院前身是上海第二醫(yī)科大學(xué)，曾是最早開設(shè)兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)的四所院校之一。然而在1999年，教育部《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》的調(diào)整中，兒科系被取消了。據(jù)統(tǒng)計(jì)，此后十余年，全國兒科醫(yī)生的數(shù)量只增加了5000人。
“如果有這個(gè)系，學(xué)生報(bào)考的時(shí)候就考慮到自己的職業(yè)發(fā)展，以后做兒科醫(yī)生的可能性就大多了，而且職業(yè)的忠誠度也會(huì)比較高。但現(xiàn)在普通醫(yī)學(xué)系出來的學(xué)生，最不愿意干的就是兒科。研究生很少人選報(bào)兒科，很多念兒科的都是調(diào)劑過來的�！焙榻▏f。
今年，來實(shí)習(xí)的40多個(gè)學(xué)生中有兩個(gè)立志做兒科醫(yī)生，這在洪建國的科室里都成了新聞。
被甩下的，不僅僅是高校里的兒科系，還有綜合醫(yī)院里的兒科。
有媒體觀察，2000年后，綜合性醫(yī)院兒科萎縮的趨勢非常明顯，有的醫(yī)院縮減兒科病床，有的則干脆撤銷了兒科。因?yàn)獒t(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)主要靠自身創(chuàng)收，而兒科經(jīng)濟(jì)效益差，運(yùn)轉(zhuǎn)成本卻并不比成人科室低，若總是需要醫(yī)院“照顧”甚至“貼錢”，很可能被綜合性醫(yī)院“舍棄”。
根據(jù)北京市衛(wèi)生局2010年的統(tǒng)計(jì)，當(dāng)年83所二級(jí)以上綜合醫(yī)院中，開設(shè)兒科門診及病房的僅38所，不足綜合醫(yī)院數(shù)量的一半。就診壓力幾乎全部轉(zhuǎn)移到兒童醫(yī)院身上。
“在綜合醫(yī)院里，兒科成了雞肋。三甲醫(yī)院沒有兒科不行，成不了三甲醫(yī)院，但兒科地位又不高，好像被人看不起一樣。最顯著的體現(xiàn)就是獎(jiǎng)金分配方面，每次分獎(jiǎng)金的時(shí)候我們主任都要去爭取，吵啊、搞啊�！鄙虾Ｒ患胰揍t(yī)院的醫(yī)生說，進(jìn)兒科的很多人是由醫(yī)院強(qiáng)行分配來的。
不僅如此，醫(yī)患關(guān)系在兒科顯得更加緊張。洪建國說，一個(gè)孩子生病，最夸張的時(shí)候有6個(gè)人同時(shí)在醫(yī)院里陪伴。每個(gè)人想法不一樣，很容易產(chǎn)生矛盾。有時(shí)，孩子要打靜脈針，因?yàn)楦觳布?xì)，護(hù)士扎了兩針沒扎進(jìn)去，家長的手就揚(yáng)起來了。
“在美國，兒科醫(yī)生的收入也比較低，但社會(huì)地位比成人科還要高�！焙榻▏f。他還記得一次去美國領(lǐng)事館申請簽證，簽證官故意刁難�！澳氵@樣設(shè)障礙沒有道理的，我一個(gè)兒科醫(yī)生……”洪建國還沒說完，簽證官聽到“兒科醫(yī)生”幾個(gè)字，馬上站起來給他道歉。
一個(gè)醫(yī)生從開始培養(yǎng)到能夠獨(dú)當(dāng)一面，至少需要15年
2010年，北京市衛(wèi)生局《關(guān)于加強(qiáng)綜合醫(yī)院兒科建設(shè)工作的通知》出臺(tái)，要求二級(jí)及以上醫(yī)院務(wù)必在2011年年底前全部恢復(fù)兒科門診和病房建設(shè)。然而，新恢復(fù)的兒科門診由于常年缺少醫(yī)生，不僅門診量不大，有的還與其他科室捆綁在一起。曾有醫(yī)院找到兒研所，提出能不能帶一帶他們的醫(yī)生。
此外，北京市衛(wèi)生局還計(jì)劃在城東打造一個(gè)能提供更多診療服務(wù)的兒研所附屬兒童醫(yī)院，那里將可以容納1000張床位。羅毅認(rèn)為，從現(xiàn)在就要開始人才儲(chǔ)備的工作。
“一個(gè)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生成長為能夠獨(dú)當(dāng)一面的兒科醫(yī)生，至少需要10年。目前全國性的兒科醫(yī)生的短缺可能還會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，不太可能很快就得到解決�！彼f。
如何在現(xiàn)有條件下解決供給與需求之間的巨大落差，羅毅認(rèn)為，可以采取由兒童醫(yī)院與婦幼保健院和社區(qū)醫(yī)療中心合作的方式分流患者，讓那些患常見病的孩子，不用再跑到大型兒童醫(yī)院就診。如果遇到社區(qū)醫(yī)院無法診治的復(fù)雜疑難病癥，也可以由社區(qū)醫(yī)生為患者進(jìn)行轉(zhuǎn)診預(yù)約。
上海交通大學(xué)準(zhǔn)備在今年重新招收兒科專業(yè)的本科醫(yī)學(xué)生，計(jì)劃招生30個(gè)左右，培養(yǎng)真正喜歡兒科的醫(yī)師。在洪建國的設(shè)想中，這將是一個(gè)解決兒科醫(yī)生斷層的機(jī)會(huì)，因?yàn)椤皟和皇浅扇说目s影，一定要有�？频膬嚎漆t(yī)生，才能更好地為兒童服務(wù)”。可他又擔(dān)心，如果開放了這么多名額，報(bào)名的人還是沒有，又該怎么辦？
盡管如此，從醫(yī)36年的他始終沒有后悔當(dāng)年選擇了兒科系。
“我就是喜歡孩子，不覺得煩，孩子的哭聲就像交響樂�！焙榻▏f。1950年代，只有5歲的他得了嚴(yán)重的
腦膜炎，抽筋得厲害。他至今還記得當(dāng)時(shí)給他看病的那位醫(yī)生，“人很好，一點(diǎn)兒也不可怕”，出院時(shí)他們還一起照了張相。
那時(shí)，高等醫(yī)學(xué)院里的兒科系剛在新中國建立，那位兒科醫(yī)生在小男孩心中留下了對(duì)這份職業(yè)最初的想象。
記者:王晶晶 陳倩兒
來源:中國青年報(bào)
