2012年3月23日下午16時(shí)30分左右，一名男子突然闖入哈醫(yī)大一院風(fēng)濕免疫科醫(yī)生辦公室，掄起手中的刀，瘋狂砍向正在埋頭工作的醫(yī)務(wù)人員和實(shí)習(xí)學(xué)生，造成3死1傷。犯罪嫌疑人李某17歲，2011年4月，他因患
強(qiáng)直性脊柱炎曾在哈醫(yī)大一院風(fēng)濕免疫科住院治療一周，這次來復(fù)診。死者王浩年僅28歲，是
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)2009級(jí)碩士研究生，出事前剛剛收到香港中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士錄取通知書。
這樣的新聞并不鮮見，近年，人們?cè)噲D為日益緊張的醫(yī)患關(guān)系把脈。是制度的不完善，還是信任的缺失？
作家六六“臥底”醫(yī)院半年，寫出小說《心術(shù)》(已拍成電視劇，下月開播)，揭示出在當(dāng)代中國(guó)醫(yī)患間痛苦的關(guān)系中，無論是患者還是醫(yī)生，都不能簡(jiǎn)單地用白紙黑字來定義，而也許政府的投入和醫(yī)療體制的改善、醫(yī)患之間相互的信任、醫(yī)生的仁心加仁術(shù)，才可能改變對(duì)立緊張的中國(guó)式醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀。
1 【從關(guān)注樓價(jià)、小
三轉(zhuǎn)而關(guān)注醫(yī)患關(guān)系】
羊城晚報(bào)：這兩年醫(yī)患關(guān)系比較緊張，3月底發(fā)生在哈醫(yī)大一院的血案也是其中之一，造成3死1傷，死者與犯罪嫌疑人都非常年輕，讓人感到遺憾。您的新作《心術(shù)》描寫的也是醫(yī)患關(guān)系，您寫作的初衷是什么？
六六：這則新聞確實(shí)讓人感到痛心。促使我走進(jìn)醫(yī)生的世界，從一個(gè)病患家屬的眼光轉(zhuǎn)視為醫(yī)生的視角，是緣于我自己的一次生病體驗(yàn)。我也是因?yàn)榕既坏脑虿〉棺≡骸Ｈ嗽谔撊醯臅r(shí)候，是最悲觀失望、對(duì)一切產(chǎn)生懷疑的時(shí)候，是最需要安慰以及信賴和依靠的時(shí)候，我把醫(yī)生當(dāng)作我的精神寄托，同時(shí)我也不斷質(zhì)疑他們每句話的潛意思，他們是不是暗示我，我已經(jīng)病入膏肓了？他們是不是故意把我的病說得很嚴(yán)重，以便榨取錢財(cái)？我自己本身就在負(fù)面情緒中搖擺。
等我轉(zhuǎn)危為安以后，我重新進(jìn)入一個(gè)理性健康的心理狀態(tài)，我決定，走進(jìn)醫(yī)生的世界，用另一個(gè)角度，去闡釋我在作為病患時(shí)候遇到的所有困惑，我試圖去理解他們，融入他們，信任他們。因?yàn)槲抑溃@是對(duì)于一個(gè)完全沒有專業(yè)背景、依賴醫(yī)生的知識(shí)挽救或者延長(zhǎng)生命的最有效的方法。
羊城晚報(bào)：在房?jī)r(jià)成為社會(huì)熱點(diǎn)、小三“多發(fā)”的時(shí)候，您寫了《蝸居》；在醫(yī)患關(guān)系緊張的時(shí)候，您推出《心術(shù)》，從題材的角度來看，您似乎每次都看到了這個(gè)時(shí)代的痛。
六六：不是我選擇熱點(diǎn)，而是熱點(diǎn)選擇了我。我只寫我感興趣、想不明白的事，等我想明白了寫成文了，興趣點(diǎn)就過去了。如果我每次都踩在時(shí)代的脈搏上，說明我生龍活虎地活著，還沒進(jìn)入冬眠厭世狀態(tài)。我也想寫點(diǎn)風(fēng)花雪月的文字，但缺少文藝氣質(zhì)。我多么希望自己像瓊瑤阿姨那樣到老年的時(shí)候依舊擁有少女情懷，但不幸得很，我早在少女時(shí)代就已經(jīng)進(jìn)入老年情懷了。
2 【醫(yī)患關(guān)系緊張?jiān)从谛湃稳笔А?br >
羊城晚報(bào)：病好之后您在醫(yī)院體驗(yàn)了半年的生活，您如何理解我們國(guó)家的醫(yī)患關(guān)系？
六六：我是在自己生病住院好后開始“臥底”進(jìn)醫(yī)生的世界的。
大部分人的心里感受是現(xiàn)在的醫(yī)生、醫(yī)德與醫(yī)風(fēng)極差，草菅人命，金錢掛帥，不放過任何榨取的可能。這是我們大眾對(duì)醫(yī)生不信任的原因之一。我們?cè)诨ハ嗵岱赖娜兆永锾嵝牡跄�，就像我們進(jìn)超市要寄存包。其實(shí)這世界上小偷只占10%都不到，90%的人都是良民，可就為了防備那10%，我們會(huì)對(duì)剩下的90%筑起柵欄。這就是信任缺失！其實(shí)，這世界大多數(shù)人是善良的，而因?yàn)樾〔糠謵喝说挠绊�，大多�?shù)人都將心底的善念包裹起來。摧毀信任只要幾年、十幾年，而建立起這個(gè)信任需要上千年的時(shí)間。
羊城晚報(bào)：病人與醫(yī)生，大多數(shù)情況下是兩個(gè)陌生人的第一次見面，病人無條件地將自己的生命交給一個(gè)陌生人，信任恐怕很難這么簡(jiǎn)單地達(dá)成。
六六：我去年摔斷胳膊，醫(yī)生告訴我有兩種治療方案：一種是保守治療，讓骨頭長(zhǎng)在胳膊里，缺點(diǎn)是有可能以后陰天下雨疼痛；另一種是開刀治療，取出碎片，缺點(diǎn)是有可能損傷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。正常情況下，醫(yī)生會(huì)說：“我告訴你兩種后果，你自己決定治療方法，我不能替你做決斷�！边@個(gè)醫(yī)生我信任他，我讓他替我決斷，他最終讓我不開刀保守治療。我的信任，為我省了一刀的費(fèi)用和疼痛，且保護(hù)了我的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，目前為止沒出現(xiàn)下雨疼痛的癥狀。他因我的信任而擔(dān)負(fù)了責(zé)任，這就回到了一個(gè)問題上，你該怎樣信任一個(gè)醫(yī)生？如果在社會(huì)上，每辦一件事都要先與打交道的人建立私人感情，我們這一生將要耗費(fèi)多少時(shí)間在無謂上？信任一個(gè)人是這么困難的事情嗎？
羊城晚報(bào)：現(xiàn)實(shí)中病人對(duì)醫(yī)生的態(tài)度是怎么樣的？
六六：是不信任，卻又依賴。醫(yī)院是一個(gè)矛盾沖突最激烈的地方。我們所有的人不是每天都面對(duì)生與死的抉擇，而醫(yī)院每天都在重復(fù)上演。這還不是全部。由于害怕醫(yī)務(wù)上的糾紛，醫(yī)生讓人花了一萬元的檢查費(fèi)用，從X光到CT，從普通醫(yī)生到專家，弄了半個(gè)月，什么毛病都沒查出來。到另一家醫(yī)院看過以后，開個(gè)刀，好了。這不是庸醫(yī)是什么？這不是騙人錢財(cái)是什么？這在媒體上還曝光得少嗎？這樣的信息接收多了，我們大部分人的心理感受是：現(xiàn)在的醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)極差，根本就是草菅人命。這是我們大眾對(duì)醫(yī)生不信任的原因之一。
但私底下，我們所接觸的人群里，壞人直接與你面對(duì)面的概率有多大？就我本人而言，近乎于無。我奮戰(zhàn)在各行各業(yè)的朋友們，私下里全部都是善良、優(yōu)秀、有責(zé)任、有良知、從不為非作歹的好人。壞醫(yī)生在整個(gè)醫(yī)生群體里所占的比例，和壞人在整個(gè)社會(huì)里所占的比例是完全相同的。你對(duì)這個(gè)行業(yè)的理解，其實(shí)就是你對(duì)這個(gè)社會(huì)的理解。你如果相信這個(gè)社會(huì)總體是積極健康光明向上的，那醫(yī)生這個(gè)群體也一樣。由此可以推廣到政府官員、警察、城管、企業(yè)家和教師等。
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【改變中國(guó)式醫(yī)患關(guān)系需多方努力】
羊城晚報(bào)：您在醫(yī)院體驗(yàn)生活的時(shí)候，是否碰到過黑暗的事情？
六六：黑幕大家都報(bào)道過了，我寫也不新鮮了�。♂t(yī)院多黑，不用我寫，讀者上網(wǎng)找找，新聞報(bào)道里追蹤一下，現(xiàn)實(shí)生活里體驗(yàn)體驗(yàn)就都明了。我不愛干重復(fù)的工作，別人嚼過的饃我吃不下去。我在沒去醫(yī)院以前，對(duì)黑幕就已經(jīng)知道不少了，但我去了以后，給我震撼的、讓我感動(dòng)的、觸動(dòng)我心讓我有提筆欲望的卻與黑幕無關(guān)，與關(guān)愛、責(zé)任、信賴和付出有關(guān)。我總不能為了迎合大眾的閱讀口味違背我自己的喜好寫書吧？我寫東西，只寫自己喜歡的和想傾訴的。
羊城晚報(bào)：不少醫(yī)患關(guān)系緊張的事件源于醫(yī)療事故。
六六：在中國(guó)，因?yàn)榇蟛糠值牟』际亲再M(fèi)，他們于是把看病不僅僅當(dāng)作是生命的必須，而且是一種大宗消費(fèi)。你消費(fèi)了二十萬元，最后換個(gè)人財(cái)兩空，你覺得合理嗎？顯然接受不了。所以我歸結(jié)到，如果這樣的大宗消費(fèi)是在全民健保里，大家的接受度會(huì)寬廣得多。你知醫(yī)生盡力了，你又沒有竹籃打水一場(chǎng)空，你會(huì)相對(duì)而言比較冷靜客觀地去看待生死。醫(yī)生是人不是神，他們每個(gè)人都沒有把人治死的意愿，因?yàn)檫@對(duì)正常人本身就不是個(gè)問題。但醫(yī)學(xué)是經(jīng)驗(yàn)主觀判斷等等綜合的科學(xué)，再加上人體的復(fù)雜性，造成了同樣的病例，你這樣治行得通他行不通。同時(shí)醫(yī)生也的確有判斷上的準(zhǔn)確率問題，就好像工業(yè)生產(chǎn)里有廢品率一樣，我說起來是理性的輕飄，但落實(shí)到生命上，就成了無可挽回的損失。
對(duì)于明顯的疏忽大意，諸如左腿割成右腿等，這是可避免的。但作為一些未可預(yù)知的、找不出原因的傷害，我覺得這是一道無解方程式。事實(shí)上，絕大多數(shù)醫(yī)患紛爭(zhēng)都在這樣的案例上，以至于我認(rèn)識(shí)的醫(yī)生，越老越信命。很多問題，除了宿命論，簡(jiǎn)直無法解釋，它已經(jīng)超脫在醫(yī)術(shù)醫(yī)德之外。
羊城晚報(bào)：不少人覺得，可能要給醫(yī)生紅包自己才放心。
六六：醫(yī)生為什么要拿紅包？我希望這個(gè)解釋能夠讓讀者接受。在我所去的幾家三甲醫(yī)院，它們都地處大都市的繁華市中心，那附近最差的公房均每平方米的價(jià)格超過三萬五千元，好的樓盤價(jià)格超過八萬元一平方米。醫(yī)生，尤其是外科醫(yī)生這個(gè)職業(yè)，要求醫(yī)生能夠二十四小時(shí)隨叫隨到，再加上職業(yè)的勞動(dòng)強(qiáng)度，基本醫(yī)生都會(huì)選擇在醫(yī)院附近開車不超過15分鐘的地段買房。醫(yī)生做一個(gè)手術(shù)不論時(shí)間長(zhǎng)短，按均價(jià)算，刨去個(gè)稅，不超過100塊。按這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)拿死工資，他們收入連民工都不如。我曾碰見一臺(tái)手術(shù)從早上8點(diǎn)做到晚上10點(diǎn)的，醫(yī)生收入不到150塊。而上海這樣的地界，現(xiàn)在保姆和小時(shí)工，一小時(shí)也15塊了。你讓醫(yī)生怎么既不違背良心道德，又活得體面呢？更不要提昂貴到正常人負(fù)擔(dān)不起的房?jī)r(jià)。
醫(yī)生是一門經(jīng)驗(yàn)加高科技的職業(yè)。從接受基礎(chǔ)教育的16年(本科畢業(yè))，到接受高級(jí)教育的另5至6年(博士畢業(yè))，到手術(shù)臺(tái)上錘煉最少5年，很多人是十年以上，才最終肩負(fù)起生命的重任，你想讓一個(gè)人二三十年每天工作12小時(shí)以上，為三十六塊錢就為你的性命負(fù)責(zé)？這樣的傻事，是你，將心比心，你會(huì)去做嗎？
羊城晚報(bào)：您認(rèn)為怎么能改變中國(guó)式醫(yī)患關(guān)系？
六六：只有通過政府的投入和醫(yī)療體制的改善，醫(yī)患之間相互信任、醫(yī)生仁心加仁術(shù)，才可能改變對(duì)立緊張的“中國(guó)式醫(yī)患關(guān)系”。
4 【寫書從來不看電視劇】
羊城晚報(bào)：現(xiàn)在看個(gè)小
感冒動(dòng)不動(dòng)就要幾百元，很多人很反感。
六六：醫(yī)生是這樣一個(gè)職業(yè)，從遠(yuǎn)古時(shí)期起就劫富濟(jì)貧，他們會(huì)察言觀色，既獲得自己想要的又平衡自己的良心。他對(duì)出得起錢的人沒必要客氣，我知道他們會(huì)從中拿回扣以補(bǔ)貼不斷上漲的CPI，但同時(shí)，我相信，在他遇到從農(nóng)村來的不名一文的窮苦人的時(shí)候，會(huì)想盡辦法為他們節(jié)省開支，不僅不收紅包，搞不好還從人家福利的藥里挖點(diǎn)出來救濟(jì)。
我曾在手術(shù)室里看見醫(yī)生一針一針縫腦膜，這是一門幾近失傳的手藝，因?yàn)橘M(fèi)時(shí)又費(fèi)力，大多數(shù)人都用人工腦膜貼上當(dāng)補(bǔ)丁完事。我問他你為什么做這樣的活�。∷鹞遥骸拔揖毷炙�。藝不壓身�！焙髞硎炝艘院�，我得知這位病患來自福建山區(qū)農(nóng)村，年收入都負(fù)擔(dān)不起這臺(tái)手術(shù)，一塊腦膜要800多元，醫(yī)生用自己的時(shí)間和手藝替他省了。我知道他也拿紅包，也拿回扣，也推薦最好的藥給富豪，但同時(shí)，他和他的同事們，每個(gè)月都在為付不起醫(yī)藥費(fèi)逃跑的人墊資。
羊城晚報(bào)：據(jù)報(bào)道，現(xiàn)在報(bào)考醫(yī)生行業(yè)的學(xué)生比以前少了。您怎么看待這個(gè)現(xiàn)象？
六六：我曾經(jīng)遇到過一名德高望重的老醫(yī)生老博導(dǎo)，他跟我感嘆：“我年輕的時(shí)候，甚至更早以前，當(dāng)時(shí)是最優(yōu)秀的學(xué)生投身到醫(yī)學(xué)、教育等領(lǐng)域。包括當(dāng)年的陶行知，郭秉文，蔣夢(mèng)麟等�，F(xiàn)在呢？都是其他專業(yè)被篩選下的學(xué)生才會(huì)進(jìn)入這兩個(gè)領(lǐng)域。這讓我都擔(dān)心未來，我現(xiàn)在還能替你們看病，等我需要醫(yī)生的時(shí)候，我不知道誰可以為我看病。我現(xiàn)在可以教學(xué)生，等我們這一代不在了，不曉得什么樣的人會(huì)去教育我們的下一代�！�
羊城晚報(bào)：您寫書之前有沒有看過國(guó)內(nèi)外反映醫(yī)患關(guān)系的影視��？請(qǐng)點(diǎn)評(píng)一下有何不同？
六六：沒有看過。我很高興我的作品能夠走紅，我作為一個(gè)寫這樣作品的人從來不看電視。
【《心術(shù)》簡(jiǎn)介】
小說聚焦一群年輕人，他們努力成為好醫(yī)生，而又不得不面臨社會(huì)現(xiàn)實(shí)的考驗(yàn)�！缎男g(shù)》的書名取意“仁心仁術(shù)”。六六說，人在世上不外乎兩點(diǎn)，心與術(shù)，也就是德與才。要么德才兼?zhèn)�，要么心術(shù)不正。一個(gè)預(yù)備成為醫(yī)生的人，首先要有一顆仁心，然后才去訓(xùn)練他的仁術(shù)。心術(shù)不正的人，是很難成大器的。
記者：童雯霞
來源：羊城晚報(bào)
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