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轉(zhuǎn)貼專欄:冠心病的學(xué)習(xí)記錄

鄭 惠 伯
   擅長內(nèi)、婦、兒科,尤以辨治溫病急癥著稱。鄭師臨床工作,從未間斷,至今已有62個(gè)春秋。他一生精力主要忙于臨床,近10年來參加了《中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精華》《長江醫(yī)話》《中醫(yī)精華淺說》《名醫(yī)名方錄》等著作的編寫,公開發(fā)表論文20余篇。
〔加味四妙勇安湯
〔組成〕:(1)當(dāng)歸30克(2)玄參30克(3)銀花30克(4)丹參30克(5)甘草30克
〔主治〕:冠心病、胸痞氣短、心痛、脈結(jié)代、能治療肝區(qū)刺痛及腎絞痛。
〔用法〕:水煎服,一日一劑。
〔加減〕:冠心。荷戏郊毛冬青、太陽草,以擴(kuò)張血管;(1)若兼氣虛者,加黃耆生脈散以補(bǔ)益心氣。(2)若心血瘀阻甚者,加冠心二號(hào)以活血化瘀。
  病毒性心肌炎:上方加郁金、板藍(lán)根、草河車以清熱解毒活血。
  植物神經(jīng)功能紊亂心律失常:上方配合〔甘麥大棗湯〕或〔百合知母湯〕,以養(yǎng)心安神、和中緩急。
〔典型病例〕:
  李某,女,65歲;脊谛牟10余年,近年又患高血壓、糖尿病肺結(jié)核。近日卒感胸悶,氣短、心悸,脈結(jié)代、口腔潰瘍、舌質(zhì)光澤無苔。方用:當(dāng)歸、玄參、銀花、太子參玉竹、太陽草各20克,麥冬、五味子各15克,甘草10克。
  服上方6劑,脈結(jié)代好轉(zhuǎn),由三至一止,變?yōu)槎闹廖逯梗^用上方。三診脈已不結(jié)代,但口渴眩暈,上方加花粉、石斛天冬。經(jīng)過三診,心律基本正常,觀察一年半,病情無反復(fù)。
李介鳴,1916年生,男,字伯鵬。主任醫(yī)師。祖籍[湖南省?新寧縣] ,出生于[江西省?南昌市] ,曾任[北京?中醫(yī)學(xué)院] 名譽(yù)教授;[中華全國中醫(yī)學(xué)會(huì)] 第一屆理事會(huì)理事;[中醫(yī)內(nèi)科學(xué)會(huì)] 顧問委員會(huì)委員;[中西醫(yī)結(jié)合會(huì)] 名譽(yù)理事。先生行醫(yī)57載,醫(yī)德高尚,醫(yī)術(shù)精湛,學(xué)術(shù)上主張中西醫(yī)結(jié)合,總結(jié)出「升降結(jié)合,燥潤合用,氣血并調(diào)」的治療原則。晚年主要從事心血管疾病的臨床研究,提出了「氣血」應(yīng)列為心臟血管疾病總綱之獨(dú)到觀點(diǎn),治療尤擅調(diào)達(dá)氣血。先后發(fā)表了「施今墨先生學(xué)術(shù)思想與臨床簡介」「關(guān)于胸痹的治療」「心肌炎的辨證論治」等幾十篇學(xué)術(shù)論文。1992年7月23日,李介鳴先生因心臟病突發(fā)逝世,享年75歲!緶仃栆鏆鈴(fù)脈湯】〔組成〕 人參15克 黃耆20克 北細(xì)辛6-15克 制附片10克 炙麻黃6克麥冬12克 丹參18克 五味子12克 桂枝10克 甘草10克〔主治〕心腎陽虛,心陽不運(yùn)所致脈象遲滯結(jié)代、心悸怔忡、胸憋氣短等癥。包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病竇綜合征以緩慢為主者,及竇性心動(dòng)過緩(單純性)。〔用法〕每日1劑,水煎2次,早晚各服1煎。〔加減〕1.有房顫者加珍珠母、百合、琥珀末安神斂氣,去附子、麻黃、桂枝、減細(xì)辛用量;2.心痛者加元胡、生蒲黃、檀香活血行氣;3.胸憋者加瓜蔞、薤白宣痹通陽,或用菖蒲、郁金解郁理氣;4.頭暈者加菖蒲、磁石開竅通陽;5.氣喘者加重人參用量,補(bǔ)元固脫!驳湫筒±乘谀,男,57歲,住院病人。病史:患者9年前出現(xiàn)胸憋,心悸,屆時(shí)心率變慢,且眩暈欲仆,日益加重,于1982年9月14日入院。入院檢查,心電圖—竇性心動(dòng)過緩及不齊,Ⅰ房室傳導(dǎo)阻滯,心室率40次/分。阿托品試驗(yàn):陽性,西醫(yī)診斷:病竇綜合征。1982年9月20日初診,胸憋時(shí)痛,氣短怔忡,頭暈陣作,面色光白,精神倦怠,舌質(zhì)胖淡暗,苔薄白,脈沉遲間結(jié)。經(jīng)用【溫陽益氣復(fù)脈湯】治療1個(gè)月后,平時(shí)心率均在55次/分。阿托品試驗(yàn)陽性,自覺無明顯不適,故帶方出院。(注:本方細(xì)辛用量較大,最大量可達(dá)30克,據(jù)觀察,一般服藥一個(gè)半小時(shí)即可見心率增加,4小時(shí)后逐漸下降,服用大劑量細(xì)辛只要用法得當(dāng),除少數(shù)人有一過性面紅潮熱外,未見有不良反應(yīng)。)
蒲輔周經(jīng)驗(yàn)  (雙和散)
人參三兩(黨參也可) 茯神一兩 遠(yuǎn)志肉(甘草水浸泡一晚炒)五錢 九菖蒲(米泔水浸炒)二兩 丹參(甜酒浸炒)一兩  香附(童便浸炒 )二兩 沒藥(麩炒)五錢 琥珀(另研)五錢 血竭(另研)五錢 雞血藤五錢  為細(xì)末和勻 ,每次服五分至一錢,空腹溫湯下.日三次,如果無血竭改用藏紅花或紅花,沒藥氣味臭苦可改為川郁金一兩.




















-----------四妙勇安湯,見于<驗(yàn)方新編>,用于治"脫疽",也就是下肢靜脈阻塞.借用治冠心病,可能有效.
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