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中醫(yī)學(xué)子:(轉(zhuǎn))五苓散---羅大倫講方劑

本帖最后由 青囊潛龍 于 2011/5/27 00:01 編輯 f1411.cn/pharm/

(轉(zhuǎn))五苓散---羅大倫講方劑

  五苓散的組成是:豬苓、茯苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝,大家可以看到,我們之前講過的苓桂術(shù)甘湯里面,除了炙甘草,其他的三味藥都在里面,茯苓祛濕,白術(shù)補(bǔ)脾,桂枝溫陽(yáng)化氣。同時(shí),張仲景還增加了豬苓、澤瀉兩味藥。

這里面,意味深長(zhǎng),說道很多。

   豬苓和澤瀉都是瀉膀胱經(jīng)和腎經(jīng)的水濕的,那么,這就意味著,當(dāng)我們更加確定,水濕的問題主要集中出現(xiàn)在膀胱時(shí),我們可以用五苓散,它的用藥部位更加集中一些,我們管這叫中醫(yī)的靶向治療。

   在《傷寒論》里面,這個(gè)方子治療的癥狀包括:小便不利、消渴、微熱、渴欲飲水水入則吐等。

大家一般對(duì)這個(gè)方子的解釋是,五苓散治療太陽(yáng)表邪未解,內(nèi)傳太陽(yáng)膀胱腑,致膀胱氣化不利,水蓄下焦,而成太陽(yáng)經(jīng)腑同病。

    估計(jì)大家看這個(gè)會(huì)很暈,都是術(shù)語(yǔ),我下面就用圖畫的形式,來給大家做個(gè)比喻。

比如,有條大河,這是我們的母親河,我們?cè)诤拥闹虚g,修了一個(gè)水庫(kù),水庫(kù)負(fù)責(zé)分出很多水利工程,這些水利工程把一部分水送到廣大的農(nóng)田,一部分水排放到下游,這是一個(gè)水利系統(tǒng),比作我們的人體,就可以把這個(gè)水庫(kù)當(dāng)做是膀胱。

    在中醫(yī)里面,膀胱的概念和西醫(yī)的不一樣,中醫(yī)里面的膀胱,是一個(gè)水液匯集的地方,在腎氣的蒸動(dòng)下,把水液或者輸布到全身,或者排泄出體外,但是都是在腎氣的蒸動(dòng)下完成的。西醫(yī)的膀胱基本就是一個(gè)儲(chǔ)存尿液的地方。

   現(xiàn)在,我們體內(nèi)的陽(yáng)氣不足了,結(jié)果氣化的功能減弱了,不能把水輸布全身,或者排出體外了,結(jié)果水液聚集在了膀胱。這好比一個(gè)水庫(kù),被凍住了,沒法把水送到農(nóng)田了。

此時(shí)會(huì)出現(xiàn)什么情況?農(nóng)田里面沒有水啊,于是就向河的上游打電話,告訴多放些水過來吧,于是,上面就開始增加了水量,希望灌溉田地。

    但是,這些水,到了水庫(kù),發(fā)現(xiàn)這里都是冰了,沒有分水的功能了,于是越河道而去,直奔下游,迅速地流到了海里,田地還是沒有得到灌溉,于是還是告急,更加缺水,于是上游就要求加水量,結(jié)果流到海里的更多。

    這在人體也是如此,水蓄膀胱,寒凝于此,無(wú)法氣化,身體沒有得到灌溉,于是就告急,于是我們就不斷地喝水,可是,喝進(jìn)來以后,膀胱不起作用,水直接被排出,身體還是缺水,無(wú)奈,仍然告急。

看到了吧,這就是為什么這種患者不斷地喝水,卻仍然口渴的緣故。

同時(shí),還會(huì)出現(xiàn)的問題是,因?yàn)樗畮?kù)被凍住了,因此很多水并沒有完全直接排出體外,有的還流竄到身體的各個(gè)位置,成為不正常的水,這會(huì)引起很多問題。

此時(shí),流出去的水少了,因此小便的量就有了問題,這叫小便不利,總是有,但是每次尿量不多,這和前面尿崩癥的尿量極大不同,尿崩癥是喝多少尿多少。而尿量減少這是小便不利。

沒有完全尿出去,水就會(huì)在體內(nèi)亂竄。

    我們?cè)傧胂笠粋(gè)圖畫,人體好比是一個(gè)蘇州園林里面的奇石,里面是空的,外表有很多孔竅,當(dāng)水從上面注入的時(shí)候,按理是可以從下面的孔竅流出的,這就好比是從人體的小便排出,現(xiàn)在我們把奇石的下面凍住,讓下面的孔竅堵住,那么會(huì)出現(xiàn)什么情況呢?水會(huì)從上面的各個(gè)孔竅冒出來。

在人體也是這樣,有很多醫(yī)案可以證明,五苓散可以治療很多因?yàn)樗疂穹簽E引起的孔竅的疾病。

比如,曾有醫(yī)生用五苓散治療假性近視,就是看到患者舌苔厚膩,渴欲飲水,于是開五苓散,十五副藥以后,患者視力明顯改善。

    還有醫(yī)生用五苓散治療耳鳴,也是因?yàn)樗疂褚鸬念愋偷模@個(gè)患者用過很多的瀉火的藥,或者補(bǔ)腎的藥,都沒有效果,于是用五苓散,六副藥以后,患者痊愈。

    我也用五苓散治療過這樣的患者,患者的主要耳鳴,我看到她舌苔滿布,明顯是有水濕,因此考慮不管她到底是什么病,先去水濕,然后再看還有哪里失調(diào),再調(diào)理。于是開了五苓散加味,結(jié)果幾副藥以后,耳鳴消失。這也讓我再次領(lǐng)悟了中醫(yī)的道理,中醫(yī)非常相信人體自身的修復(fù)能力,中醫(yī)有可能都不去區(qū)分患者到底患的是什么病,只是去除患者身體內(nèi)部的問題,然后,讓患者的身體自己來恢復(fù)。

    還有醫(yī)生用五苓散來治療癲癇,這個(gè)病張仲景在《金匱要略》里面就說過,用五苓散來治療,后世的醫(yī)生也進(jìn)行了實(shí)踐,發(fā)現(xiàn)張仲景說的很對(duì),部分因為水濕重導(dǎo)致的癲癇,用這種去水濕的方法,就能取得很好的效果,因?yàn)槟X為清陽(yáng)之府,如果水濕重了,會(huì)有各種問題。當(dāng)然,癲癇還有其他證型的,需要辯證處理。

   此外,五苓散還用來治療水濕嚴(yán)重導(dǎo)致的眩暈、嘔吐發(fā)熱、汗出等等疾病。中醫(yī)的原則是:無(wú)論你患的是什么。ú〉拿质菬o(wú)窮無(wú)盡的,我們追逐病名,永遠(yuǎn)都沒有窮盡),我們只是看是什么引起的你這個(gè)疾病,如果是水濕引起的,我們就去除水濕,然后,你自己的身體就會(huì)盡力恢復(fù)的。這在中醫(yī)里面有個(gè)名詞,叫“異病同治”,意思是:盡管病名不同,但是如果引起的病因是一樣的,那么我們就去除這個(gè)病因,而疾病也就被清除了。

    我想講述的是,我們現(xiàn)代人水濕很重,因?yàn)椴淮筮\(yùn)動(dòng)了,因?yàn)闀裉?yáng)少了,因?yàn)橛锌照{(diào)了,因?yàn)楹壤滹嫷臋C(jī)會(huì)多了,總之,估計(jì)水濕一定比古人重,反正一定比五六十年代的人都要重,那個(gè)時(shí)候的人是以營(yíng)養(yǎng)不良,氣血不足為特色,現(xiàn)在的人是以痰濕重、肝氣不舒為特色。我有的時(shí)候,給人診脈查舌,會(huì)發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)的人,水濕都重,舌苔滿布的人很多,因此,祛濕是我們這個(gè)時(shí)代的人的一個(gè)養(yǎng)生的要?jiǎng)?wù)。

    我并不是要讓大家都成為經(jīng)方家,我們學(xué)習(xí)的,是張仲景的方子里面的養(yǎng)生道理,張仲景的方子,給我們描述了水濕在體內(nèi)時(shí)如何為患的,我們應(yīng)該如何把它們變成正常的水,讓我們的身體健康。

    所以,五苓散和苓桂術(shù)甘湯等很有啟發(fā)意義,還有在陽(yáng)虛重的時(shí)候用的真武湯,都是張仲景的治療水濕的系列方,據(jù)說在《伊尹湯液》里面,有著名的火劑和水劑(水齊),這是當(dāng)時(shí)著名的方子,劉渡舟老先生分析,五苓散、苓桂術(shù)甘湯等方子就是著名的水劑,他認(rèn)為,看《傷寒論》,一定要把水、火兩個(gè)方面把握了,才能有所收獲。

   我現(xiàn)在在給大家調(diào)理身體的時(shí)候,因?yàn)橛龅降拇蠖鄶?shù)人都有水濕的問題,所以我會(huì)先把水濕給去掉,否則下一步的調(diào)理就會(huì)受到影響,比如有人直接用滋補(bǔ)的方法,結(jié)果濕氣和滋補(bǔ)的中藥混合在了一起,越補(bǔ)越亂。


-----------好東東,學(xué)習(xí)了。
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