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中醫(yī)討論:九旬老中醫(yī)排桌怒斥:傳統(tǒng)被遺忘成"蓋澆飯"醫(yī)生

不知從何時(shí)起,中醫(yī)日漸式微,甚至有人提出要廢棄中醫(yī)。

  作為中華文明重要智慧結(jié)晶之一的中醫(yī),究竟怎么了?該怎樣破解中醫(yī)面臨的種種難題?

  為此,《解放周末》專訪了90高齡的中醫(yī)老專家顏德馨,聽聽他關(guān)于中醫(yī)生存與發(fā)展的真知灼見。

  剛踏進(jìn)顏老的家門,就聽到電話鈴響起。

  電話來自一位年輕的醫(yī)生,討教關(guān)于怎樣救治心率衰竭病人。

  “病人現(xiàn)在怎么樣?”

  ……

  “用3克野山參和麥冬西洋參、五味子一起用小火煎。分少量多次給他喝!鳖伬下约映了嫉,“服藥后有什么情況,隨時(shí)告訴我。”

  像這樣有關(guān)危重病人的緊急電話,顏德馨經(jīng)常會接到。

  顏老說,雖然現(xiàn)在不看門診了,但還要繼續(xù)為救治病人盡一點(diǎn)力。

  搞中醫(yī)的人不熱愛中醫(yī)、不相信中醫(yī),自己看不起自己,把中醫(yī)當(dāng)成西醫(yī)的附屬品

  解放周末:在多數(shù)人看來,中醫(yī)只擅長日常進(jìn)補(bǔ)或者慢性病的調(diào)養(yǎng),有大病還是得去找西醫(yī)看。

  顏德馨:不得不承認(rèn),中醫(yī)看病的范圍越來越小,中醫(yī)正逐漸成為西醫(yī)的附屬品。

  解放周末:但其實(shí),綿延了數(shù)千年的中醫(yī),對許多疾病的治療都自有特色。

  顏德馨:過去,中醫(yī)有十三個(gè)科,內(nèi)科、外科、婦科、兒科、喉科、科、眼科、耳科……幾乎無病不包。而且,對現(xiàn)在的不少疑難雜癥,中醫(yī)自古以來就累積了相關(guān)的治療經(jīng)驗(yàn)。

  解放周末:世界著名科學(xué)家、研究中國科學(xué)技術(shù)史的首席權(quán)威李約瑟先生曾經(jīng)說,中國的李時(shí)珍是除了歐洲的伽利略之外,當(dāng)時(shí)世界上最偉大的科學(xué)家!侗静菥V目》是讓世界認(rèn)識中國自然科學(xué)知識成就的代表作。

  顏德馨:中醫(yī)是中華文明的智慧結(jié)晶之一,擁有一套根植于傳統(tǒng)文化的特殊理論。我們搞中醫(yī)的人首先不能不相信中醫(yī)。只有相信才會去熱愛,只有熱愛,才能看好病。

  解放周末:可眼下的情況卻是,中醫(yī)醫(yī)生習(xí)慣把病人往外推:“這病中醫(yī)治不了,還是找西醫(yī)看吧!

  顏德馨:中醫(yī)如果自我放棄,認(rèn)為自己的本領(lǐng)看不好病,把自己看作西醫(yī)的輔助療法,久而久之,病人也就會對中醫(yī)喪失信心。所以我提倡中醫(yī)什么病都要看,不能輕易放棄每一個(gè)病人。

  解放周末:也就是說,搞中醫(yī)的人首先不能看不起自己,不能把自己放在從屬的地位。

  顏德馨:對。中醫(yī)的定位是關(guān)系到中醫(yī)安身立命的根本問題。中西醫(yī)各有所長,兩者應(yīng)該并重,互相尊重、互相吸收、互相合作。

  在顏老書房的墻上,掛著這樣一塊匾:“顏亦魯內(nèi)外方脈”。那是顏老的父親顏亦魯開業(yè)行醫(yī)時(shí)所掛。顏老說,“內(nèi)外方脈”顧名思義,就是無論內(nèi)科、外科什么病都看。

  父親的言傳身教,使顏德馨在行醫(yī)之路上始終有一股不服輸?shù)膭?br >
  1939年,顏德馨從當(dāng)時(shí)的上海中國醫(yī)學(xué)院畢業(yè),至今正好70年。當(dāng)年,剛踏進(jìn)醫(yī)院工作的他,只是被歸在內(nèi)科病房里一名不起眼的年輕中醫(yī)。

  肺病在當(dāng)時(shí)是讓人望而卻步的惡性疾病。病房里,有幾位肺膿瘍病人因肺纖維化,肺部出現(xiàn)了空洞,高燒幾天不退,情況十分危急,醫(yī)生們束手無策。

  “讓我試試看!鳖伒萝罢玖顺鰜。

  大家愣了,中醫(yī)能治這么棘手的。

  三天三夜,顏德馨就在樓梯口搭起來的臨時(shí)病床邊陪著病人。沒有護(hù)士,他就親自熬藥,整天觀察病人的情況。沒多久,魚腥草藥方起了作用,40度的高燒退了下來,原先三層的膿痰化了。就這樣,顏德馨用傳統(tǒng)中醫(yī)療法先后治好了一批肺膿瘍、肺吸蟲病人。再?zèng)]有人瞧不起這個(gè)初出茅廬的中醫(yī)醫(yī)生。

  調(diào)入上海鐵路局中心醫(yī)院,也就是現(xiàn)在的第十人民醫(yī)院后,顏德馨一頭扎進(jìn)血液病的中醫(yī)研究。他根據(jù)多年經(jīng)驗(yàn)的累積,從中醫(yī)理論出發(fā),開創(chuàng)性地對白血病進(jìn)行了分型:陰虛型、陽虛型、溫?zé)嵝、陰陽兩虛型和淤血型,并在國際上首先提出雄黃是抑制白血病的有效藥物。

  “天行健,君子以自強(qiáng)不息。”行醫(yī)七十載,顏德馨始終奉行這句話

  2003年,非典來襲。顏德馨不顧高齡,不畏風(fēng)險(xiǎn),親自來到傳染病醫(yī)院,擔(dān)任上海市中醫(yī)防治專家組顧問、上海市中醫(yī)治療指導(dǎo)組組長及華東地區(qū)防治非典首席科學(xué)家,總結(jié)出“非典”的病機(jī)要點(diǎn):熱、濕、瘀、痰、虛五字。在他的帶領(lǐng)下,中醫(yī)療法有效解決了激素治療引發(fā)的肺纖維化問題。中醫(yī)抗非典,得到了世界衛(wèi)生組織的認(rèn)可。

  在顏老看來,中醫(yī)治療非典,只是中醫(yī)接觸現(xiàn)代病的開始。數(shù)千年來累積的治療急性傳染病的豐富經(jīng)驗(yàn),使中醫(yī)在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件,治療禽流感、艾滋病等方面,都有特殊的優(yōu)勢和傳統(tǒng),將來應(yīng)該更積極地參與進(jìn)去。

  “誰說中醫(yī)只能看關(guān)節(jié)痛、只會開膏方?中醫(yī)不是輔助,我們不能先把自己的定位定錯(cuò)了!崩先藙(dòng)情地說:“源遠(yuǎn)流長的中醫(yī)在當(dāng)今仍然有生命力和價(jià)值!

  “醫(yī)圣”張仲景如果活到現(xiàn)在,想必也會使用CT等現(xiàn)代化設(shè)備,但關(guān)鍵在于,不能丟棄傳統(tǒng)的方法。

  解放周末:找中醫(yī)看病,總讓人有點(diǎn)摸不著頭腦。切脈可有可無,有的中醫(yī)直接開一張化驗(yàn)單,根據(jù)檢查報(bào)告,開點(diǎn)中成藥,甚至干脆讓病人服西藥。病人根本不覺得自己是在看中醫(yī)。

  顏德馨:現(xiàn)在用真正的中醫(yī)方法看病的中醫(yī)正越來越少,這是一個(gè)讓人痛心的現(xiàn)象。

  解放周末:傳統(tǒng)的中醫(yī)診病方法似乎在被簡化和替代。

  顏德馨:望、聞、問、切,是中醫(yī)的靈魂,這“四診”都有嚴(yán)格的規(guī)范和學(xué)問。可現(xiàn)在的中醫(yī)連這些基本功都漸漸遺忘了。比如,規(guī)范的切脈手勢是要先把中指按在病人的橈骨上(為記者做了一個(gè)示范),嚴(yán)格來說要一炷香的時(shí)間。

  解放周末:但和傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)式的診斷方法相比,現(xiàn)代化的檢查手段似乎來得更科學(xué)和先進(jìn)。

  顏德馨:“醫(yī)圣”張仲景如果活到現(xiàn)在,想必也會使用CT等現(xiàn)代化設(shè)備。望聞問切這“四診”之外,再增加一診,未嘗不可。但關(guān)鍵在于,不能丟棄傳統(tǒng)的方法,如果完全依賴設(shè)備和化驗(yàn)單,中醫(yī)也就喪失了生命。

  解放周末:除了在診病時(shí)依賴現(xiàn)代器械外,多數(shù)中醫(yī)醫(yī)生在開處方時(shí)也大多使用西藥或者中成藥,真正根據(jù)病人的個(gè)體差異辨證施治、靈活開方的中醫(yī)似乎已經(jīng)很少見。

  顏德馨:可以打一個(gè)比方,現(xiàn)在中醫(yī)看病有點(diǎn)像“蓋澆飯”,“西醫(yī)”的飯上加一點(diǎn)“中醫(yī)”的料。一些醫(yī)生行醫(yī)多年都不會靈活地開方。病人住院時(shí)給他開逍遙散,出院時(shí)還是逍遙散。

  以現(xiàn)代眼光看來,傳統(tǒng)中醫(yī)的診治方法似乎總透著幾分說不清的玄妙。然而蘊(yùn)藏在這些難以用公式推導(dǎo)證明的望聞問切、氣血陰陽里的,是源遠(yuǎn)流長的中華文脈。

  顏德馨的父親顏亦魯,是中醫(yī)著名的孟和派傳人。出生杏林之家,年幼的顏德馨便立志懸壺濟(jì)世。

  跟著父親連夜出診的情景,他至今記得

  星夜當(dāng)空,顏德馨手提著燈籠跟著父親,一家一家去看病,問診、開方、煎藥……若病人情況危重,一天之后必定再來復(fù)查。忙起來,一晚要走上十幾戶人家。走進(jìn)最后一位病人家中時(shí),往往已是第二天清晨,顏德馨手提的燈籠上還寫著昨天的日期,火苗依然在跳動(dòng)。他一面幫父親抄方,一面聆聽父親的教誨。

  人體多奧妙,臟腑不能言。父親說,看病要有膽識。診病的關(guān)鍵在于辨別分析疾病在發(fā)展過程中各階段所表現(xiàn)出的不同癥狀。只有抓住疾病的本質(zhì),才能確定治法,并預(yù)估藥方中每一味藥可能起到的作用。

  父親一直認(rèn)為,脾胃是后天之本,也就是醫(yī)書上常說的“氣為百病之長,百病皆生于氣”。但顏德馨在后來的行醫(yī)生涯中發(fā)現(xiàn),諸多疑難雜癥并非源于脾胃,而是源于淤血,凡是那些久病、怪病患者,都有舌質(zhì)發(fā)紫、角膜有絲、眼底有色素沉淀、夜間多夢等表現(xiàn)。為了尋找充足的理論依據(jù),他對病人進(jìn)行了一系列實(shí)驗(yàn),結(jié)果證實(shí)這些病人果然都有淤血反應(yīng)。

  于是,顏德馨大膽提出了“久病必有瘀”、“怪病必有瘀”的新觀點(diǎn),他認(rèn)為“淤血”形成的根本是陰陽失調(diào)、氣血不平衡,通過平衡氣血,便可達(dá)到治病的目的。由此,顏德馨在傳統(tǒng)中醫(yī)“八法”即汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消的基礎(chǔ)上又提出了“衡法”這一令人耳目一新的治療法則。通過調(diào)整氣血、穩(wěn)定人體內(nèi)環(huán)境,冠心病、中風(fēng)、紅斑狼瘡、肝硬化等難病、疑病,經(jīng)他的妙手“衡法”都一一回春。就這樣,顏德馨的名字成了久病、怪病、疑難雜癥的克星。

  在上海市第十人民醫(yī)院里有一座老樓,那是顏老奮斗了幾十年的中醫(yī)樓,堅(jiān)持用傳統(tǒng)中醫(yī)的方法看病,發(fā)揚(yáng)中醫(yī)的特色與傳統(tǒng),仿fo是他與生俱來的使命。他說,中醫(yī)的發(fā)展一定要姓“中”,也就是在重大疾病的防治中;在危重疾病的搶救中;在疑難雜癥的治療中;都要堅(jiān)守中醫(yī)的特色。只有這樣,中醫(yī)的血脈才不會斷在我們這一代手里。

  學(xué)校教育重“西”輕“中”,畢業(yè)生不會望聞問切,不懂“八綱、八法”,不懂陰陽五行、辨證施治

  解放周末:中醫(yī)醫(yī)生不會用中醫(yī)方法看病,這種“中醫(yī)西化”的根源在哪里?

  顏德馨:這恐怕牽涉到眼下中醫(yī)發(fā)展的另一大問題,那就是中醫(yī)的教育呈現(xiàn)出西醫(yī)化。

  解放周末:中醫(yī)教育西醫(yī)化有哪些表現(xiàn)?

  顏德馨:最直接的表現(xiàn),就是有些畢業(yè)生等到戴上學(xué)士帽,還是不懂“望聞問切”,甚至連“四君子湯”這樣最基本的方子也寫不出?梢赃@么說,大多數(shù)中醫(yī)學(xué)校畢業(yè)的本科生就相當(dāng)于半個(gè)中醫(yī)中專加半個(gè)西醫(yī)中專。

  解放周末:“望聞問切”、“四君子湯”這些中醫(yī)基本功,本應(yīng)是學(xué)校里必學(xué)的知識。

  顏德馨:大多中醫(yī)學(xué)校在課程設(shè)置上是西醫(yī)科目多于中醫(yī)科目,學(xué)生學(xué)中醫(yī)的時(shí)間可能連百分之四十都不到。

  解放周末:但中醫(yī)又具有易學(xué)難精、成才周期長的特點(diǎn)。

  顏德馨:是的。比課程設(shè)置失衡更嚴(yán)重的,是傳統(tǒng)文化教育的缺失。中醫(yī)知識與傳統(tǒng)文化血脈相連。如果沒有一定的傳統(tǒng)文化底蘊(yùn),學(xué)生怎么能理解中醫(yī)、學(xué)好中醫(yī)?更令人擔(dān)憂的是,不少學(xué)生竟然連《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》這樣的中醫(yī)經(jīng)典也不能熟讀。

  年少時(shí),午夜一燈,曉窗千字,《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《金匱要略淺注》、《本草備要》、《景岳全書》……這些當(dāng)年熟讀于心的醫(yī)家經(jīng)典,是顏德馨行醫(yī)之路上始終的積淀。

  顏老說,是這些經(jīng)典著作構(gòu)建起了中醫(yī)特有的生理、病理、藥理、診斷及治療的理論體系。學(xué)好經(jīng)典著作無疑是學(xué)習(xí)中醫(yī)的關(guān)鍵。但如今學(xué)生們學(xué)經(jīng)典、讀經(jīng)典的時(shí)間卻少之又少。

  讀經(jīng)典的時(shí)間少,因?yàn)閷W(xué)中醫(yī)的時(shí)間本來就少。在一名中醫(yī)本科生的5年學(xué)習(xí)時(shí)間里,實(shí)習(xí)時(shí)間有1年半,還有半年要學(xué)習(xí)外語、計(jì)算機(jī)等公共課程,剩下3年的時(shí)間里,西醫(yī)理論、解剖、細(xì)胞等西醫(yī)課程要占到課程總量的近60%。西醫(yī)不僅在課時(shí)上超過了中醫(yī),而且多數(shù)西醫(yī)課程是必修課,中醫(yī)經(jīng)典課目卻成了選修課。

  顏老說,沒有時(shí)間學(xué)是問題,沒有心思認(rèn)真學(xué)是更大的問題。學(xué)習(xí)古文是閱讀經(jīng)典的基礎(chǔ),更是學(xué)好中醫(yī)的基本功。然而學(xué)生們對英語的重視程度卻大大超過了古文,因?yàn)橛⒄Z不合格不能畢業(yè),讀古文的時(shí)間不自覺地就被轉(zhuǎn)移。

  古人云,知醫(yī)必先明道。中醫(yī)思想和中華傳統(tǒng)的人文思想一脈相承。過去的名醫(yī)也被稱為“儒醫(yī)”,這也就意味著要成為一名好醫(yī)生,必得先飽讀詩書,成為大儒。

  然而現(xiàn)在的學(xué)生從小缺少中華傳統(tǒng)文化的熏陶和積累,接觸中醫(yī)后對于傳統(tǒng)的陰陽腑臟理論難以深入地理解。中醫(yī)教學(xué)中普遍的重“西”輕“中”模式更容易使學(xué)生陷入困惑。中醫(yī)理論總是被簡單帶過,學(xué)生們對中醫(yī)病因、診斷的理解往往是從西醫(yī)角度出發(fā)。

  顏老不禁嘆息,如果學(xué)生等到畢業(yè),還不懂真正的中醫(yī),不會望聞問切,不懂陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)和辨證施治,中醫(yī)還談什么繼承和發(fā)展?

  說到激動(dòng)處,顏老不禁輕拍桌子,他建議:“中醫(yī)教學(xué)應(yīng)該適當(dāng)增加學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)知識的時(shí)間,重視中醫(yī)經(jīng)典著作的學(xué)習(xí),并加強(qiáng)傳統(tǒng)文化知識的熏陶。否則,這些掌握西醫(yī)知識大大超過中醫(yī)知識的學(xué)生踏入工作崗位后,中醫(yī)傳統(tǒng)知識又不斷被遺忘,最終只能成為穿著中醫(yī)的外衣,用西醫(yī)方法看病的‘蓋澆飯’醫(yī)生。”

  中醫(yī)學(xué)生沒有理想的實(shí)習(xí)基地,實(shí)踐中學(xué)不到中醫(yī),反而把中醫(yī)丟棄

  解放周末:和五年制本科生相比,碩士生、博士生的學(xué)習(xí)時(shí)間較長,對中醫(yī)知識的掌握應(yīng)該比較全面。

  顏德馨:并非如此,中醫(yī)博士畢業(yè)不懂中醫(yī)精髓,不懂中醫(yī)方法的同樣大有人在。

  解放周末:博士畢業(yè)為什么還是不會用中醫(yī)看病呢?

  顏德馨:傳統(tǒng)中醫(yī)是一門經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué),中醫(yī)的成才必定離不開實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的累積。但現(xiàn)在的博士教育卻重實(shí)驗(yàn)、輕實(shí)踐,學(xué)生總是和小白鼠打交道,只會做實(shí)驗(yàn),怎么會給人看。

  解放周末:應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生把理論與實(shí)踐相結(jié)合,跟著有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行實(shí)習(xí)。

  顏德馨:沒有理想的實(shí)習(xí)基地,是眼下中醫(yī)人才培養(yǎng)的又一個(gè)大問題。多數(shù)學(xué)生在學(xué)校里掌握的中醫(yī)知識原本就不夠扎實(shí),進(jìn)醫(yī)院跟著帶教老師看病后,也學(xué)不到真正的中醫(yī)診斷方法,因?yàn)榇蟛糠种嗅t(yī)醫(yī)院或者綜合性醫(yī)院的中醫(yī)科都已經(jīng)西醫(yī)化,連老師都習(xí)慣了西醫(yī)的模式和方法,又怎么去傳授真正的中醫(yī)。

  行醫(yī)之初,顏德馨曾廣拜良師

  顏德馨至今還記得,當(dāng)年遇到一位咯血病人,咯血盈盆,服用傳統(tǒng)的犀角地黃湯,始終不見效。他思索再三,仍不明白其中的道理,于是便請教當(dāng)時(shí)被譽(yù)為“醫(yī)之醫(yī)”的盛心如先生。盛先生說:“在方中加生軍三錢,當(dāng)愈!本褪沁@三錢生軍,方子果然見效了。后來,顏德馨在治療一位久熱不退的病人時(shí),再次請教盛老。他按照老師的指點(diǎn),用小柴胡湯加甜茶葉、馬鞭草,病人兩劑藥一服,便退熱了。顏德馨自此深受啟發(fā),用這一方法治愈了許多不明原因的發(fā)熱病人。

  一藥之師,感德不忘。是前輩們對醫(yī)術(shù)的執(zhí)著精進(jìn),激勵(lì)著顏德馨在岐黃之路上不斷探索。

  談起現(xiàn)在學(xué)生們的實(shí)習(xí)狀況,顏老難掩痛惜之情,“現(xiàn)在的學(xué)生去醫(yī)院實(shí)習(xí),雖說是必修科,但真正能在實(shí)習(xí)中進(jìn)一步學(xué)好中醫(yī)的卻很少!

  無論是各級西醫(yī)醫(yī)院,還是中醫(yī)醫(yī)院,甚至是中醫(yī)院校的附屬醫(yī)院,從門診到病房,大多采用西醫(yī)西藥,中醫(yī)中藥治療往往只是輔助。嚴(yán)格按照中醫(yī)規(guī)律、突出辨證論治特色的醫(yī)生寥寥無幾。有些帶教老師甚至干脆對學(xué)生說,中藥沒用,就給病人吃西藥。

  在這樣的氛圍里實(shí)習(xí),學(xué)生的西醫(yī)知識倒是得到了強(qiáng)化,中醫(yī)知識反而拋諸腦后。結(jié)果,不少學(xué)生畢業(yè)后只會用四個(gè)素:激素、抗生素、維生素加黃連素。

  顏老擔(dān)憂,長此以往,中醫(yī)傳承者從學(xué)習(xí)階段就喪失了對中醫(yī)的興趣,對中醫(yī)的療效產(chǎn)生懷疑,更別提熱愛中醫(yī)、獻(xiàn)身中醫(yī)了。老子云:“志不堅(jiān),智不達(dá)”。學(xué)中醫(yī)的人如果沒有獻(xiàn)身中醫(yī)的決心,熱愛中醫(yī)的真心,就不可能真正學(xué)好中醫(yī)。

  在顏老看來,師帶徒是中華文化傳統(tǒng)的教育方法。去年11月,由顏老親自帶教、同濟(jì)大學(xué)主辦的“中醫(yī)大師傳承人才培養(yǎng)計(jì)劃”,迎來了首批10名學(xué)員。這幾天,顏老正忙著為學(xué)生們講課。他說,不但要教學(xué)生們加強(qiáng)經(jīng)典原著的研讀及中國傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí),更要親自帶他們到病房里講課,從望、聞、問、切的實(shí)際操作教起,讓他們學(xué)會用中醫(yī)看病。

  據(jù)悉,上海將成立“中醫(yī)藥發(fā)展辦公室”,一系列促進(jìn)上海中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的措施出臺在即。


(記者:陳俊珺)

來源:解放日報(bào)
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