這場(chǎng)激烈的爭(zhēng)辯，其實(shí)是何裕民引發(fā)的。作為一本醫(yī)學(xué)專業(yè)雜志《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》編審之一的何裕民在上百篇來(lái)稿中看到一名哲學(xué)教師的題為《告別中醫(yī)中藥》的文章，和雜志主編趙明杰討論后，他打算原文發(fā)表，希望在被民族情感、傳統(tǒng)文化重重符號(hào)所束縛、很難有所爭(zhēng)議的中醫(yī)界內(nèi)部引起一些討論，構(gòu)成對(duì)中醫(yī)現(xiàn)狀的反思。慎重起見(jiàn)，何裕民配發(fā)了另外幾篇意見(jiàn)相反的文章明確刊物立場(chǎng)，自己寫(xiě)了一篇《跳過(guò)中西醫(yī)之爭(zhēng)看醫(yī)學(xué)》作為這組文章的開(kāi)頭。讓他始料未及的是，過(guò)于醒目的標(biāo)題終于還是引發(fā)了專業(yè)范圍外又一場(chǎng)社會(huì)層面關(guān)于中醫(yī)生死問(wèn)題的爭(zhēng)辯。 這是一百年來(lái)多次爭(zhēng)辯的持續(xù)，只是中西醫(yī)的力量對(duì)比已經(jīng)有了根本的變化。
最近一次，27年前，改革開(kāi)放伊始，在1979年衛(wèi)生部的廣州會(huì)議上，當(dāng)時(shí)力量看上去仍然均衡的中西醫(yī)就曾有過(guò)一場(chǎng)“誰(shuí)是主導(dǎo)”的激烈爭(zhēng)論。爭(zhēng)辯的起因，是在五六十年代對(duì)抗傳染性疾病的斗爭(zhēng)里，“抗生素”和西醫(yī)力量居功至偉，自然科學(xué)的工具理性動(dòng)搖了中醫(yī)信仰深厚的民間基礎(chǔ)，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的官員也明顯出現(xiàn)“中西兩派”。時(shí)任衛(wèi)生部長(zhǎng)的崔月犁平衡了雙方意見(jiàn)，以“中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合三支力量并重”方針，從表面上結(jié)束了這次紛爭(zhēng)。
當(dāng)時(shí)何裕民是上海中醫(yī)學(xué)院一名剛剛留校的年輕教師，他對(duì)這場(chǎng)爭(zhēng)論記憶深刻，因?yàn)樯虾Ｖ嗅t(yī)學(xué)院的師生當(dāng)年對(duì)這場(chǎng)上層論爭(zhēng)高度關(guān)注。中醫(yī)存廢首當(dāng)其沖者，是他們這一批青年中醫(yī)的前途。五六十年代，西醫(yī)技術(shù)推廣的同時(shí)，國(guó)家醫(yī)療政策是開(kāi)展“低成本、廣覆蓋”的合作醫(yī)療，這種近似“中醫(yī)為體，西醫(yī)為用”的中西醫(yī)結(jié)合式方針的重點(diǎn)是以“投資少成本低”的中醫(yī)深入到這個(gè)國(guó)家基層防疫的方方面面，來(lái)應(yīng)對(duì)迫在眉睫的流行病問(wèn)題。那個(gè)年代，中醫(yī)被鼓勵(lì)，中醫(yī)學(xué)院廣泛設(shè)立，中醫(yī)人才井噴式出現(xiàn)。1958年，國(guó)內(nèi)的中醫(yī)專業(yè)人士超過(guò)50萬(wàn)，到1978年人數(shù)大為減少，但仍有近30萬(wàn)之多。何裕民是他們中的一員。
“大家每天都在討論‘上面又有什么新精神傳達(dá)下來(lái)’。”何裕民說(shuō)。中醫(yī)失勢(shì)，何裕民們的前途和出路的確是更現(xiàn)實(shí)的矛盾。況且，中醫(yī)和西醫(yī)在經(jīng)濟(jì)收益上的分野已經(jīng)漸露端倪。70年代，廣設(shè)中醫(yī)的后遺癥也開(kāi)始出現(xiàn)，醫(yī)院和中醫(yī)們供多于求，他們又沒(méi)辦法參與供不應(yīng)求的急診市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，西醫(yī)西藥的立竿見(jiàn)影不僅迅速走俏，西醫(yī)手術(shù)和借助醫(yī)學(xué)儀器的診療收費(fèi)也明顯比中醫(yī)更好地解決了醫(yī)院的生存問(wèn)題。70年代末80年代初，衛(wèi)生部高層提出“運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段管理衛(wèi)生事業(yè)”，被認(rèn)為是中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)化的信號(hào)之一，盡管當(dāng)時(shí)的國(guó)營(yíng)醫(yī)院還未必能從中嗅出未來(lái)市場(chǎng)化生存的殘酷，但國(guó)家財(cái)政逐漸退出醫(yī)療領(lǐng)域而帶來(lái)的“飯碗”問(wèn)題，對(duì)整個(gè)行業(yè)，對(duì)這些即將進(jìn)入行業(yè)的從業(yè)者而言，卻都是眼前的事。
現(xiàn)在已經(jīng)是中醫(yī)治療腫瘤界佼佼者的何裕民曾兩次試圖擺脫成為一名中醫(yī)的命運(yùn)，他坦言剛?cè)胄袝r(shí)自己對(duì)中醫(yī)毫無(wú)興趣。1978年他從上海中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)就報(bào)考了上海第二醫(yī)學(xué)院的西醫(yī)研究生，雖然分?jǐn)?shù)上線，他卻因種種原因被調(diào)劑到中醫(yī)專業(yè)，這讓他拒絕了這次錄取，接受了上海中醫(yī)學(xué)院的留校安排。1979年他報(bào)考本�！爸形鹘Y(jié)合專業(yè)”研究生，也是為努力使自己的專業(yè)與西醫(yī)挨邊。
何裕民的好朋友、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)史博士袁鐘更好地表達(dá)了當(dāng)年這種在青年中醫(yī)中普遍流傳的困惑情緒。他認(rèn)為，疑惑一方面來(lái)自現(xiàn)實(shí)的憂慮——同為醫(yī)生，誰(shuí)也不甘于在將來(lái)的身份上有邊緣和主流之別，另一方面則是價(jià)值觀上的劇烈沖突。
1975年仍是一名知青的袁鐘被他所在的農(nóng)村大隊(duì)推薦到四川中醫(yī)學(xué)校學(xué)中醫(yī)。結(jié)果第一堂中醫(yī)課，袁鐘上了一半就“憤然離席”了�！翱峙氯魏我粋�(gè)在基礎(chǔ)教育里已經(jīng)深受邏輯思維影響的人都會(huì)像我一樣感覺(jué)到一種強(qiáng)烈的沖突�！痹娬f(shuō)，第一節(jié)課就是講“陰陽(yáng)五行”，并且回應(yīng)和解釋所有醫(yī)學(xué)概念全部是感覺(jué)性描述，這讓他極為不適�！袄蠋煾嬖V你，什么是‘芤脈’，‘如按蔥管’;什么是‘滑脈’，‘如盤(pán)中滾珠’;什么是‘澀脈’，‘如輕刀刮竹’。我相信私塾教育出身的人，對(duì)這些知識(shí)的接受是水到渠成的，但大多數(shù)被分配到這個(gè)專業(yè)的年輕人，這些知識(shí)無(wú)異于強(qiáng)加�！庩�(yáng)五行’在當(dāng)時(shí)我們看來(lái)，都是算命先生干的事�！�
作為逃避，袁鐘選擇了醫(yī)學(xué)史方向作為他的研究生專業(yè)，“中醫(yī)是中國(guó)傳統(tǒng)里的活化石。把它當(dāng)作一種史學(xué)現(xiàn)象來(lái)研究，我還是能接受的”。同何裕民和袁鐘一樣以懷疑的態(tài)度堅(jiān)守在中醫(yī)業(yè)的也并不多。袁鐘說(shuō)，他的很多同學(xué)在中醫(yī)學(xué)校里一心鉆研西醫(yī)課程，他們從中醫(yī)學(xué)校一畢業(yè)，就改弦更張了。
國(guó)家使命和個(gè)人命運(yùn)選擇的多重力量似乎充滿宿命意義地將中醫(yī)的命運(yùn)往1929年那場(chǎng)“廢止中醫(yī)運(yùn)動(dòng)”的反面推。1929年那場(chǎng)聲勢(shì)浩大的“中醫(yī)存廢爭(zhēng)辯”中，中醫(yī)是勝利者。一小伙西醫(yī)的實(shí)踐者和推崇者試圖在中國(guó)普及推廣西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)，他們發(fā)現(xiàn)自己的努力很快被強(qiáng)大的中醫(yī)力量所擊垮，20世紀(jì)30年代雖然“西學(xué)東漸”在整個(gè)社會(huì)是更具號(hào)召力和潮流性的趨勢(shì)，但遍布這個(gè)國(guó)家城市和鄉(xiāng)村的大小藥鋪以及儲(chǔ)備其中的藥物仍構(gòu)成著中醫(yī)系統(tǒng)的主體，并在很多地方充滿生命力。中國(guó)古老醫(yī)學(xué)的神秘力量把醫(yī)生、藥師、藥商牢固地聯(lián)系在一起，醫(yī)學(xué)家和藥學(xué)家使用著共同的語(yǔ)言，和傳統(tǒng)文化一脈相承，它們意味著根深蒂固的中醫(yī)信仰。
而半個(gè)世紀(jì)以后，如同剛剛闖入陌生的華人世界、以傳教和慈善事業(yè)為載體傳播以獲得中醫(yī)世界里人們道德好感的西醫(yī)那樣，中醫(yī)通過(guò)竭力迎合西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)去適應(yīng)后者，它在教育傳承方式、醫(yī)藥生產(chǎn)方式上幾乎全盤(pán)西化以成為現(xiàn)代醫(yī)療體系的一員。“很多中醫(yī)內(nèi)部的人想方設(shè)法用西醫(yī)對(duì)中醫(yī)進(jìn)行解釋，試圖證明中醫(yī)在現(xiàn)代社會(huì)有一個(gè)合法的出生證�！焙卧Ｃ裾f(shuō)，實(shí)際上，1979年那場(chǎng)爭(zhēng)論之前，現(xiàn)實(shí)已經(jīng)是“爭(zhēng)辯未起，結(jié)論昭然”。
中醫(yī)現(xiàn)代化之道盡管暫時(shí)解決了中醫(yī)的身份問(wèn)題、解決了特殊時(shí)期的防疫體制問(wèn)題，卻也將中醫(yī)拖入了無(wú)窮無(wú)盡的爭(zhēng)論深淵。在西醫(yī)的激進(jìn)派看來(lái)，中醫(yī)是規(guī)則的破例者，是現(xiàn)代醫(yī)療系統(tǒng)的安全隱患。在中醫(yī)的保守派看來(lái)，現(xiàn)代中醫(yī)又正在成為傳統(tǒng)的背叛者。1979年平衡發(fā)展方針終止了一場(chǎng)爭(zhēng)論，卻沒(méi)有提供“三者并重”的財(cái)政解決之道，也沒(méi)有取消中醫(yī)西醫(yī)由來(lái)已久的分歧和深層矛盾.
摘自http://www。tcmzy。com/
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