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中醫(yī)討論:分醫(yī)制將有利于中醫(yī)發(fā)展——有感于臺(tái)灣中醫(yī)師不開(kāi)西藥

陳國(guó)權(quán)  湖北中醫(yī)學(xué)院

  前不久,應(yīng)我國(guó)臺(tái)灣有關(guān)人士邀請(qǐng),我與從事中醫(yī)經(jīng)典著作研究的專(zhuān)家一同赴阿里山,與臺(tái)灣同仁進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。期間,我去了從湖北中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的學(xué)生徐永鳳女士開(kāi)辦的“仁和堂中醫(yī)診所”參觀、學(xué)習(xí),所見(jiàn)所聞令我羨慕和感慨。
  
  診所一樓為內(nèi)科、婦科、兒科、疑難雜癥科等診斷室及藥房;二樓為針灸、傷骨診治室、體質(zhì)調(diào)整科及醫(yī)學(xué)美容室等;三樓為韻律操、有氧體操教練室。藥房配備的設(shè)施為煎藥機(jī)、壓片機(jī);中藥大多是顆粒,少數(shù)為飲片,而且還有成方顆粒數(shù)十種,如玉屏風(fēng)散顆粒、茵陳蒿湯顆粒、六君子湯顆粒等。無(wú)論是中藥顆粒還是成方顆粒,病人取藥后可即沖即服;如果需要將顆粒壓成片劑,則立等可。恍枰䴗珓┱,馬上可將中藥飲片通過(guò)煎藥機(jī)煎之。一切都極大地方便了病人。前來(lái)就醫(yī)者每天達(dá)七八十人之多。該診所充分體現(xiàn)了中醫(yī)的特色和優(yōu)勢(shì),而且又融入了現(xiàn)代科技和設(shè)備。但一律不能開(kāi)西藥,更見(jiàn)不到打吊瓶的。聽(tīng)臺(tái)灣其他學(xué)生講,無(wú)論是在中醫(yī)診所還是在臺(tái)北市立醫(yī)院(中醫(yī)院),一旦發(fā)現(xiàn)中醫(yī)師為病人開(kāi)西藥,就會(huì)被抓進(jìn)派出所。若西醫(yī)開(kāi)中藥者也如此,因?yàn)樗`法了。
  

  臺(tái)灣中醫(yī)師不開(kāi)西藥,而在我國(guó)內(nèi)地,中醫(yī)和西醫(yī)沒(méi)有這樣法定的職業(yè)權(quán)限。我國(guó)內(nèi)地中醫(yī)院有如下特點(diǎn):
  

  其一,內(nèi)地中醫(yī)院沒(méi)有不開(kāi)西藥、不打點(diǎn)滴的,對(duì)絕大數(shù)病人的處置都是中藥加西藥,至少一舉四得:一則“雙保險(xiǎn)”;二則掩飾中醫(yī)知識(shí)的不足;三則給病人以“中西醫(yī)結(jié)合治病”之感;四則能創(chuàng)造“財(cái)富”。但這不僅浪費(fèi)了病人或國(guó)家的錢(qián)財(cái),而且也給病人身體造成了不同程度的傷害。如此中藥、西藥一同用,中醫(yī)藥的醫(yī)療效果無(wú)法認(rèn)證。因?yàn)橐粋(gè)病人被治愈后,到底是中藥治好的還是西藥治好的,不得而知。
  

  其二,內(nèi)地中醫(yī)院診所科目較多,如內(nèi)科、婦科、兒科、骨傷、針灸、疑難雜癥科等。內(nèi)地的中醫(yī)診所大多限定在一個(gè)科目,若審批的是中醫(yī)內(nèi)科,診所就只能看內(nèi)科病。請(qǐng)問(wèn):手足潰爛是內(nèi)科病還是外科?但中醫(yī)用當(dāng)歸四逆湯加味就可治愈;反復(fù)發(fā)作的風(fēng)疹塊是皮膚科病還是內(nèi)科?但中醫(yī)用黃芪桂枝五物湯加味就可治愈;婦女患腎結(jié)石病,是婦科病還是外科?但中醫(yī)用當(dāng)歸芍藥散加味就可治愈;小兒患嗜睡,是兒科病還是內(nèi)科?但中醫(yī)用五苓散一貫煎就可治愈。
  

  內(nèi)地雖未實(shí)行分醫(yī)制,但規(guī)定中醫(yī)診所只能為病人注射丹參、黃芪、魚(yú)腥草等中藥針劑,要注射西藥者則必須是“中西醫(yī)結(jié)合診所”。久而久之,中西醫(yī)結(jié)合診所的中醫(yī)潛移默化被西醫(yī)慢慢地同化了。這就導(dǎo)致了政府醫(yī)院和私人診所在客觀上所執(zhí)行的是雙重標(biāo)準(zhǔn),即不分西醫(yī)與中醫(yī)。
  

  筆者認(rèn)為,我們內(nèi)地也應(yīng)像臺(tái)灣一樣,逐步實(shí)行分醫(yī)制,規(guī)定中醫(yī)只能開(kāi)中藥,這就可以迫使廣大中醫(yī)對(duì)于臨床中遇到的一系列問(wèn)題尤其是疑難問(wèn)題或在中醫(yī)書(shū)籍里找答案,或向老中醫(yī)、老專(zhuān)家以及一切比自己高明的人求教,日積月累,中醫(yī)辨證論治的水平就會(huì)逐漸提高,享譽(yù)一方乃至全國(guó)的名中醫(yī)就會(huì)慢慢地涌現(xiàn),作為中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化組成部分的中醫(yī)學(xué)也就會(huì)不斷發(fā)揚(yáng)光大。
-----------支持樓主的觀點(diǎn),F(xiàn)代中國(guó)的中醫(yī)院和診所幾乎都是掛羊頭麥狗肉的,連省級(jí)的中醫(yī)院都幾乎沒(méi)有不大劑量使用西藥的。
-----------中醫(yī)西醫(yī)是兩個(gè)不同的體系.堅(jiān)決支持中醫(yī)立法,中西醫(yī)分離.
-----------若真能如此,則國(guó)人恢復(fù)對(duì)中醫(yī)的信心有望了.而信心(醫(yī)生的和患者的)是促進(jìn)中醫(yī)發(fā)展的源動(dòng)力.
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