今天在京公布的一項國家社會科學(xué)基金重大項目課題調(diào)查顯示，過去在我國農(nóng)村三級醫(yī)療網(wǎng)中居重要地位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多數(shù)門可羅
雀，面臨“大病看不了，小病看不著”的“抽空”窘境。
今天在京舉行的“市場經(jīng)濟下我國農(nóng)村衛(wèi)生保障制度戰(zhàn)略研究階段性成果”研討會上，這項課題的負(fù)責(zé)人、
北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授王紅漫指出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社會功能弱化、經(jīng)濟效益負(fù)產(chǎn)出、社會效益不明顯的現(xiàn)狀，離政府和農(nóng)民寄予的期望相距甚遠，改革勢在必行。
據(jù)介紹，課題組在近5年中對近10個省份100多家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、千余戶農(nóng)民的走訪中發(fā)現(xiàn)：由于長期按政府辦院的基本模式，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在“公益”、“福利”、“營利”屬性上含混不清，職責(zé)、權(quán)利、義務(wù)沒有明確的準(zhǔn)則；由于人口流動性加大，中西部年輕人外出務(wù)工人數(shù)增多，衛(wèi)生院服務(wù)過剩，東部因流動人口涌入，服務(wù)短缺；個體診所的大量出現(xiàn)，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院形成沖擊；有小病農(nóng)民會就近在村里看，有大病去縣級醫(yī)院更放心，使得農(nóng)民無論大病小病都不傾向于選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。由于業(yè)務(wù)量小，部分衛(wèi)生院干脆就把土地、房屋出租，一邊拿著政府的財政補貼，一邊卻以租金創(chuàng)收。在一些地方，衛(wèi)生主管部門給配備的新型X光機，一次沒用就被堆進了廢品庫；而有些地方又急需醫(yī)療設(shè)備……
對此，課題組專家從政策角度提出了建議：首先，在綜合考慮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的服務(wù)人群規(guī)模、覆蓋半徑等因素的條件下，可以壓縮農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的層級（從縣鄉(xiāng)村三級到縣村兩級)，重點建設(shè)村衛(wèi)生室；
其次，選取一定地區(qū)進行衛(wèi)生院產(chǎn)權(quán)和防保醫(yī)療分離的改革試點。通過公開拍賣、職工入股、高層管理人員投資等方式對衛(wèi)生院實行產(chǎn)權(quán)置換，剝離其防保業(yè)務(wù)，使其在醫(yī)療上能與醫(yī)院、診所等公平競爭。分離出的預(yù)防保健工作可以由其他衛(wèi)生機構(gòu)提供；第三，利用產(chǎn)權(quán)置換獲得的資產(chǎn)，設(shè)立公共衛(wèi)生服務(wù)資金，與公共財政一道解決防保的資金來源和離退休人員資金問題。原有的財政補貼和給鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助，可作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保的管理費用支付給公共衛(wèi)生服務(wù)招標(biāo)的中標(biāo)者，中標(biāo)者與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約執(zhí)行防保業(yè)務(wù)。這樣，既有助于解決公共衛(wèi)生問題，又可節(jié)約社會資源，還可體現(xiàn)公平原則。
