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針灸拔罐:近5年來艾灸療法臨床研究概況

來源:長庚網(wǎng)  時間: 2003-10-30

董洪英 付均如
(天津中醫(yī)學(xué)院針灸系,天津 300193)

[摘 要] 本文介紹了近5年來艾灸療法的臨床應(yīng)用、研究概括,旨在反映艾灸療法研究的進(jìn)展和最新水平,為艾灸療法的臨床應(yīng)用和科學(xué)研究提供參考依據(jù)。

[主題詞] 艾灸 綜述
艾灸療法是中國傳統(tǒng)醫(yī)藥寶庫中的一枝奇葩,早在《靈樞·官能》就有“針?biāo)粸,灸之所宜”的記載,《醫(yī)學(xué)入門》亦有“凡病藥之不及,針之不到,必須灸之”的論述,說明灸療法具有獨(dú)特功效。筆者就近5年來艾灸療法的臨床應(yīng)用、研究,綜述如下。

1臨床應(yīng)用、研究
1.1 內(nèi)科病癥
(1)肺系病癥,方氏[1]觀察了啄灸(肺俞、大椎、定喘穴)對支氣管哮喘患者RCD及IgG,IgE的影響,以探討艾灸治療支氣管哮喘的內(nèi)在機(jī)制,治療組治療前RBC-IF,IgG,IgE較健康對照組明顯升高,治療后的各項指標(biāo)均明顯下降,其中IgG,IgE接近正常水平。吳氏[2]隔灸神闕治療支氣管哮喘,灸治后復(fù)檢T3,T4,T4/T8值及NK細(xì)胞含量,均有不同程度升高。趙氏[3]進(jìn)行了隔蒜灸治療難治性肺結(jié)核的臨床觀察,灸治后患者臨床癥狀、體征均有不同程度改善,同時機(jī)體細(xì)胞免疫功能低下狀態(tài)得到糾正,表現(xiàn)為OKT4(HT)細(xì)胞數(shù)量增多,OKT4/OKT8異常比值糾正,IL-2及NK細(xì)胞活性增強(qiáng)。張氏[4]對大學(xué)生肺俞、尺澤施以溫和灸,研究艾灸對正常人肺活量的影響,結(jié)果表明,施灸后實驗組的肺活量明顯增加。
(2)心腦系統(tǒng)病癥,曹氏[5]等進(jìn)行了“隔藥灸改善心肌缺血及對甲皺微循環(huán)影響”的臨床研究,用自制藥餅貼敷至陽穴,并施以艾灸治療心肌缺血,結(jié)果顯示本療法對改善缺血有較好療效,同時大部分患者甲皺微循環(huán)指標(biāo)有明顯改善。任氏[6]用清艾灸條溫和灸涌泉穴治療失眠癥,獲滿意療效。梁氏[7]等運(yùn)用直接灸治療虛證頭痛,腎虛者,先用艾條溫和灸命門10分鐘;氣血虧虛者,則先溫和艾中脘穴10分鐘;然后于百會、囟會處施麥粒灸,并酌情配以針刺心、肝、脾、腎等背俞穴,療效滿意。
(3)消化系統(tǒng)病癥,王氏[8]等觀察了麥粒灸(天樞、脾俞、陰陵泉、足三里、百會)對脾虛患者免疫功能的影響,結(jié)果表明,可提高脾虛泄瀉患者紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)率、CD4值,降低紅細(xì)胞免疫復(fù)合物(IC)花環(huán)率,CD8值和血清SIgA含量,且療效與常規(guī)中藥對照組間無顯著性差異。肖氏[9]用自擬扶正健脾藥餅(黃芪、川芎、黨參、白術(shù)等)施艾炷灸(足三里、關(guān)元、中脘、血海),并與單純餅(淀粉制成)灸組對照,臨床觀察證明,其確有改善脾虛患者主要臨床癥狀的作用,且療效優(yōu)于單純餅灸組。方氏[10]等臨床研究了艾灸雙側(cè)足三里對胃潰瘍患者血漿cAMP的影響,艾灸治療后血漿cAMP恢復(fù)到正常水平。高氏[11]在神闕穴敷自制健脾軟膏加灸治療病毒性乙性肝炎后肝硬化,患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),肝硬化體征有不同程度的改善。王氏[12]等研究了艾灸大椎、神闕對糖尿病患者胰島細(xì)胞功能的影響,結(jié)果顯示,不僅可顯著地改善胰島細(xì)胞的功能,使糖尿病人的空腹及糖刺激后血中C肽及胰島素均增加,而且胰高糖素均有不同程度下降,抑制了α細(xì)胞的分泌,使病情得以改善。
(4)泌尿系統(tǒng)病癥,王氏[13]等的“隔藥灸結(jié)合血透治療慢性腎功能衰竭療效觀察”顯示;肌酐含量較治療前顯著下降,且神疲、乏力、腰酸等癥狀有明顯改善,部分患者24小時尿量增加,提高了透析療效及患者的生活質(zhì)量。蔣氏[14]在腎氣不足型遺尿患者的關(guān)元、命門穴作隔藥餅灸,并與中藥對照組比較,結(jié)果顯示,隔藥餅灸組優(yōu)于中藥對照組。
(5)膠原性疾病,王氏[15]等間接灸(附子餅或姜片)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,并與青霉胺組對照,間接灸組療效略高于青霉胺組,但統(tǒng)計學(xué)處理無顯著差異;血紅蛋白、粘蛋白等臨床指標(biāo)觀察,間接灸治療后有較明顯改善。劉氏[16]等采用溫針治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,治療前后血漿亮腦啡肽、白介素Ⅱ、NK細(xì)胞活性均有顯著性變化,且與療效呈正相關(guān)。崇氏[17]等用督灸(于督脈的脊柱段施以隔藥灸并使之發(fā)泡)治療疑難病強(qiáng)直性脊柱炎,結(jié)果顯示,病人免疫機(jī)能亢進(jìn)者,督灸后呈下降趨勢;免疫機(jī)能低下者,督灸后呈上升趨勢,并且炎性指標(biāo)的改善也與上述變化同步。表明具有調(diào)整病體趨向平衡的雙向調(diào)整趨勢。張氏[18]的“艾灸(大椎、曲池、陰陵泉、豐隆)對風(fēng)濕性疾病降血沉的臨床觀察”表明,本療法可明顯地控制血沉增速,使之下降,癥狀消失。
此外,姚氏[19]、王氏[20]分別對隔姜灸、艾條溫和灸治療化療所致白細(xì)胞減少癥進(jìn)行了臨床觀察,結(jié)果均有升提白細(xì)胞的作用,且治療組作用明顯,對改善臨床癥狀亦有較好效果。為臨床化療患者再次用藥提供了機(jī)會,但其機(jī)理不太明確,有待于深入研究。
1.2 皮外科病癥
戰(zhàn)氏[21]以艾條懸灸患處治療皮膚表淺潰瘍,一般創(chuàng)面經(jīng)2次治療(每次20~30分鐘)即可明顯好轉(zhuǎn),3~5天可愈,最多不超過7天。范氏[22]在外傷創(chuàng)口消毒換藥后,用清艾條藥艾條對準(zhǔn)創(chuàng)口施回旋溫和灸,治療外傷創(chuàng)口感染60例,總有效100%。邵氏[23]等用艾條灸治療壓瘡94例,總有效率91.48%。研究表明,艾灸對金黃色葡萄球菌、白色鏈球菌、綠膿桿菌均有抑滅作用,其中對金黃色葡萄球菌有較好的抑滅作用,同時發(fā)現(xiàn)清艾條的抗菌作用優(yōu)于藥艾條,而藥艾條的活血之力則優(yōu)于清艾條。故用藥艾條治療Ⅰ度壓瘡,用清艾條治療Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ度壓瘡。陳氏[24]、馬氏[25]分別用瘢痕灸、七星針加艾條灸治療神經(jīng)性皮炎,療效滿意。朱氏[26]用自制藥艾(艾絨火硝雄黃、青黛、蜈蚣等)點(diǎn)灸、燒灼帶狀皰疹頂部,由外至內(nèi)順序點(diǎn)灸每顆疹頂,其止痛效果明顯,并可促使皰疹干燥結(jié)痂。許氏[27]用艾卷回旋溫和灸肛門周圍瘙癢區(qū)域,治療肛門瘙癢癥72例,總有效率83%,其中3次熏灸奇癢明顯減輕者40例。劉氏[28]采用著膚灸、隔姜灸或懸灸“點(diǎn)”(在腰部的腎俞到大腸俞之間尋找瘀點(diǎn))治療痔瘡,療效滿意。龍氏[29]以艾條溫和熏灸嵌頓內(nèi)痔后,腫脹明顯減輕,并且還納容易。
1.3 婦科和男性科病癥
李氏[30]等進(jìn)行了艾灸治療排卵障礙的臨床觀察,主穴取關(guān)元、子宮、三陰交,腎虛者加腎俞,肝郁者加肝俞,痰濕內(nèi)阻者加脾俞、豐隆。結(jié)果顯示,艾灸療法促進(jìn)排卵達(dá)到幾乎與中藥相同的療效。洪氏[31]對隔藥灸治療痛經(jīng)進(jìn)行了臨床觀察,發(fā)現(xiàn)隔附子餅灸(關(guān)元、石門、八髎)治療原發(fā)性痛經(jīng),療效尤為顯著。孫氏[32]隔鹽艾炷灸神闕20壯,配以艾條懸灸(足三里、血海、至陰與三陰交、氣海、大敦交替應(yīng)用,每穴20分鐘),治療更年期功能性子宮出血25例,總有效率88%。楊氏[33]以艾葉蒼術(shù)灸中脘、天突、內(nèi)關(guān)、巨闕、神門、足三里,治療妊娠嘔吐,療效滿意。陳氏[34]同時艾灸雙側(cè)至陰穴治療胎位不正43例,總有效率86%。臨床觀察發(fā)現(xiàn),本法對經(jīng)產(chǎn)婦較初產(chǎn)婦效果佳,以妊娠7個月者成功率最高。盆腔靜脈瘀血綜合征是一種特殊而常見的男科和婦科疾病,目前醫(yī)學(xué)上還沒有特異性的有效治療手段。黃氏[35]等采用溫針治療本病,通過催導(dǎo)溫?zé)岣袀,療效明顯增強(qiáng)。戴氏[36]用溫針治療陰縮癥、陳氏[37]用溫針治療功能性陽萎均獲滿意療效。
1.4 骨傷科病癥
楊氏[38]等用溫針治療肩周炎,痛閾測定顯示,治療后患者示痛時間延長。從肢體血流圖的變化可以看到,治療前患側(cè)肩部波幅高于正常,而健側(cè)低于正常,兩側(cè)對比波幅差較大;治療后高者下降,低者提高,均趨向于正常水平。陳氏[39]把麥粒灸放在點(diǎn)有大蒜汁的肱骨外上髁部最敏感壓痛點(diǎn)上,1次3壯,直接灸治肱骨外上髁炎50例,總有效率96%。劉氏[40]等溫針(公孫、三陰交、陰陵泉、八風(fēng)、足三里)灸治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,并與秋水仙堿對照組比較,治療組優(yōu)于對照組。胡氏[41]用3年陳艾加少量透骨草制成艾炷,直接灸腎俞、膝眼,治療老年性膝關(guān)節(jié)痛56例,有效率94.4%。劉氏[42]的溫針(上關(guān)、下關(guān)、聽宮)治療下頜關(guān)節(jié)彈痛及劉龍彪氏[43]的隔姜灸涌泉治療跖痛癥,療效均滿意。
1.5 五官科病癥
瘳氏[44]采用“三線灸”(懸灸頸段任脈、胃經(jīng))治療急慢性咽炎,急性加灸少商,慢性加灸太溪,并指出如熱力深達(dá)病位,效果最佳。姜氏[45]等隔藥餅(補(bǔ)中益氣丸)灸百會、膻中及眼周穴位,治療眼型重癥肌無力30例,總有效率90%。張氏[46]將兩支艾條一起點(diǎn)燃,重灸翳風(fēng)穴治療青少年面癱,并與常規(guī)針刺組對照。結(jié)果,治療組(總有效率90.9%)明顯優(yōu)于對照組(74.2%);灸治1個月后機(jī)體T淋巴細(xì)胞(CD3)及T輔助細(xì)胞(CD4)明顯上升,CD4/CD8比值明顯改善。劉氏[47]先用皮膚針叩刺(陽白、頰車、地倉和太陽、牽正、顴髎交替應(yīng)用),再在穴位局部施以隔姜灸,治療頑固性面癱,療效亦佳。
1.6 艾灸在急癥中的應(yīng)用
灸法以其效速力宏、簡便實用而倍受歷代醫(yī)家的推崇,為古代急病救治的主要措施之一[48]。周氏[49]認(rèn)為若正確辨證、施灸得當(dāng),對于眾多急癥,也能起到立竿見影的療效。如灸百會治低血壓之暈厥;艾灸雙側(cè)斷紅(奇穴)和隱白治療功能性子宮出血等。盛氏[50]運(yùn)用麥粒灸并使之發(fā)泡成功地救治了失血性休克、自發(fā)性心絞痛等急重癥。

2結(jié)語
近年來,艾灸療法在臨床應(yīng)用研究方面
發(fā)展迅速,已廣泛運(yùn)用于包括急癥在內(nèi)的臨床各科病癥。為進(jìn)一步拓寬艾灸的發(fā)展和應(yīng)用范圍,下列問題值得重視。
2.1 關(guān)于艾灸的實驗研究
近年來,部分學(xué)者在進(jìn)行艾灸療法臨床應(yīng)用的同時,實驗研究亦頗為豐富,但值得注意的是現(xiàn)今的實驗研究多為一些終末指標(biāo)和現(xiàn)象描述,重于現(xiàn)象的觀察而略于機(jī)理的探討,如艾灸效應(yīng)的產(chǎn)生機(jī)理及物質(zhì)基礎(chǔ)等問題仍不能給出肯定的回答。
2.2 關(guān)于艾灸的刺激量
《醫(yī)宗金鑒·刺灸心法要旨》曰“凡灸諸病,必火足氣到始能愈”,因此臨床上掌握刺激量的大小是取效的關(guān)鍵之一。從掌握的文獻(xiàn)資料來看,人們均認(rèn)為艾灸的療效與刺激量有關(guān),即與艾炷的大小、壯數(shù)、時間及病人的耐受度有關(guān)。但臨床應(yīng)用懸殊較大,如灸治時間從每穴5~6分鐘至30~40分鐘不等,壯數(shù)從3~5壯至數(shù)十壯,乃至百余壯。故最佳刺激量的壯數(shù)、灸治時程等問題,有待于進(jìn)一步的研究和探討。

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編輯:白永民
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