康康象數(shù)養(yǎng)生室問診單
姓名：7，12，17 性別：女 年齡：42 居住地（省份)： 江蘇
職業(yè)：教師 身高：158 cm 體重：59 公斤
中醫(yī)或西醫(yī)病名：便秘
疾病史：
疾病情況主訴：（四肢、部位請說明左右、前后、上下、內外) 大便干，便秘，每次排便痛苦，有時出血。
其他需要補充說明情況： 1、飲食正常，比較清淡。
－－－－－－－－－－－問診單不夠祥細，不僅要有局部的情況，還得有整體的情況，
－－－－－－－－－－－試念：080.160.040 或 080.1660.040
如試念無不適，可試貼于臍下三橫指處。
念象數(shù)及反饋要求：
一、請先按要求試念（如有多組象數(shù)配方，請分別按要求試念)，試念時如有不適（主要指頭部、心區(qū)、胃部不適)，請馬上停念并及時反饋。
二、為保證療效。試念如無不適，得此數(shù)后第一天持念累計時間盡量不少于四個小時。第二天起累計時間也盡量不少于二個小時。為保證療效，最好有專心靜念時間。
三、三天內至少反饋一次。
四、反饋內容至少包括：1、所念象數(shù)（如果象數(shù)為兩組，請說明每組所念情況)；2、每天累計所念時間；3、身體反應；4、病癥反應等
－－－－－－－－－－－謝謝
－－－－－－－－－－－不客氣
