1、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫下列條目——
性別:男
生辰:1940年11月
籍貫:山東德州
婚否:已婚
職業(yè):農(nóng)民
身高:165厘米
體重:136斤
腰圍:尺寸
膚色:偏黑,微黃
主要癥狀:
一、膽囊部位不適。按壓疼痛,不壓不痛
二、92年出現(xiàn)
高血壓至今,最高時(shí)高壓220,低壓90,現(xiàn)高壓140,低壓60,需每天服
尼群地平片,復(fù)方
利血平片維持。原服用澡酸雙脂納3年以降低膽固醇,近2年停藥,改為每5天服4粒去皮生
杏仁降膽固醇(鄰居介紹偏方)。
三、年輕時(shí)多年心率過緩,43次/分。02年后心率在58次/分左右。
四、40歲謝頂,自01年左右起頭頂部陸續(xù)長(zhǎng)出稀疏黑短發(fā)。
五、雙眼白內(nèi)障,03年左眼手術(shù)換晶體,現(xiàn)每天用
吡諾克辛納滴眼液控制。
發(fā)病經(jīng)過:
04年春天幫忙給孩子蓋新房,每晚喝點(diǎn)白酒(不醉)兩個(gè)月以后感覺渾身無力,不愿吃飯,找村醫(yī)診治,懷疑膽囊炎,服用“膽通”及另一種不知名的
白藥片,49天后吃飯多了,身體有勁,停藥。05年12月份又出現(xiàn)無力,不愿吃飯及膽囊部位疼痛諸狀,到醫(yī)院彩超檢查,確診為膽囊炎。醫(yī)院處方:回三流片,膽通,B1服用八個(gè)月至今,感覺好轉(zhuǎn),吃飯多了,身上也有勁了,膽囊部位不適,按壓疼痛,不壓不痛。
西醫(yī)病名:膽囊炎,高血壓,白內(nèi)障,
竇性心律不齊,心率過緩
是否長(zhǎng)期用過激素:否
是否大量用過消炎藥:偶爾用過
是否做過內(nèi)臟手術(shù):03年因白內(nèi)障左眼手術(shù)換晶體
2、請(qǐng)選擇下列部位身體狀態(tài)——
脈(左):不會(huì)把
脈(右):不會(huì)把
面:農(nóng)民種田,日曬,偏黑,略黃
眼:白睛色黃
舌:(肥大,尖紅,白苔)
齒:(有縫) 拔過兩顆蟲牙
耳:正常
目:花眼,雙眼白內(nèi)障,左眼手術(shù)換晶體現(xiàn)每日用
吡諾克辛鈉滴眼液控制
口:正常
鼻:正常
咽:輕微咽炎
胸:正常
乳:正常
肋:正常
腹:正常
外陰:正常
心:竇律心率不齊
心下:正常
胃:正常
頭:正常
項(xiàng):頸椎3,4節(jié)突出0.5
肩:正常
臂:正常
手:正常
背:正常
腰:腰椎增生
腿:正常
膝:正常
足:正常
足跟:正常
足趾:正常
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況(必選)——
飲:(喜溫,喜辣) 因病情控制辣
食:(喜面,喜粥,厭油膩)
睡眠:(多夢(mèng)) 每日至少8小時(shí)
大便:(一日一次) 正常
小便:正常
房事:(無)
月經(jīng):
白帶:
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀——
5、七情何者為重——
(喜悅)
*注意:
1、服藥期間忌食生冷油膩食品,禁止房事、手yin等損傷元?dú)庑袨椋ㄩ_方時(shí)不再重復(fù),如有毀犯,自己負(fù)責(zé))。
2、服藥如出現(xiàn)排病反應(yīng)不要驚慌,請(qǐng)參閱問診單下面的相關(guān)文章處理。
3、如換方三次仍無明顯效果,請(qǐng)到其他診室詢問,不要耽誤病情。
4、請(qǐng)?jiān)敿?xì)閱讀問診單下面的文章,會(huì)對(duì)配合治療大有好處。
*重要說明:
1.丸藥一般分大蜜丸、水丸、濃縮丸三種類型,選用哪種均可。草堂常用丸藥各類型用量及用藥時(shí)間如下:
附子理中丸:蜜丸一丸或二丸,水丸25;50粒,濃縮丸10;20粒。早七時(shí)、中午十一時(shí)服。
桂附
地黃丸:蜜丸一丸或二丸,水丸18;36粒,濃縮丸8;16粒。晚五時(shí)、睡前服。
補(bǔ)中益氣丸:蜜丸一丸,水丸20粒,濃縮丸10粒,服藥時(shí)間下午二時(shí)。
歸脾丸:蜜丸一丸,水丸20粒,濃縮丸10粒,服藥時(shí)間上午十時(shí)。
天王補(bǔ)心丸:蜜丸一丸,水丸9粒,補(bǔ)心丹一袋,服藥時(shí)間中午十一時(shí)。
2.湯藥用藥壺或鋁鍋水煎服,開方計(jì)量單位為克,生
姜切片,
大棗掰開。
3.泡藥如沏茶,一日泡一劑,喝完上次,下次加開水再泡再喝。不是一次泡一劑。
如無特殊說明,用藥以此為準(zhǔn)。開方時(shí)不再做特殊說明。
-----------公公一生辛勤勞作,為人忠厚善良,處世樂觀豁達(dá),因家境清貧,有病只到村醫(yī)處買藥就醫(yī),從不與子女提及病狀。今年十一回去得知細(xì)況,深感為人子女不到之處,心中自責(zé)不安。不愿再讓老人受西醫(yī)西藥之害,麻煩先生診治。
-----------
柴胡24
黃芩12生
白芍15
厚樸6
枳實(shí)12
大黃10
梔子6
半夏15
生姜30大棗12枚三劑水煎服
-----------先生早,請(qǐng)教兩個(gè)問題,謝謝先生指點(diǎn)!
一、上方泡及兩遍煎都均為二十分鐘是否可以?服藥是否有忌口?
二、因公公年近七十且高血壓多年,現(xiàn)在每日服的兩種維持血壓的藥和控制白內(nèi)障的滴眼液立即停還是待服用您的方子穩(wěn)定一段時(shí)間再停?
-----------兩遍煎都均為二十分鐘是否可以。。30分鐘
服藥是否有忌口。。忌生冷
維持血壓的藥。。漸漸減
控制白內(nèi)障的滴眼液。。繼續(xù)
-----------先生好,三劑已服完。電話詢問公公情況是:第一劑后大便三次;第二劑后大便六次;第三劑后大便三次。三日大便均略稀,較正常偏褐色。每次便前腹部有不適感。雖然每日大便次數(shù)均多,但無饑餓感。其它情況無改變。請(qǐng)先生續(xù)方。謝謝!
另外請(qǐng)教先生:回三流片,膽通,B1是繼用還是停藥?
-----------柴胡12
桂枝12
干姜12
茯苓10黃芩10生
牡蠣12炙
甘草10
天花粉12附子10三劑水煎服
-----------先生好,公公上方服后感覺良好,加之機(jī)器故障沒及時(shí)回饋,自做主張加服三劑,現(xiàn)將上方六劑情況匯報(bào):膽通,回三流片及B1已停;上方服后感覺愿吃飯了,大便恢復(fù)正常,原服先生藥前睡眠時(shí)夢(mèng)多,服藥后夢(mèng)多情況好轉(zhuǎn)。請(qǐng)先生繼續(xù)。謝謝!
-----------繼服三劑
-----------先生好,又服三劑,現(xiàn)情況是:飯量略增,胃口較服藥前有好轉(zhuǎn)。膽囊部位壓痛無變化。請(qǐng)先生續(xù)方。謝謝!