性別:男
生辰(生日,必填) :2007年4月17日
籍貫(或居住地):北京
婚否: 未婚
職業(yè):
身高:78cm
體重:9.5kg
腰圍:
膚色(請描述皮膚是什么顏色) :黃
主要癥狀(請詳細描述,以便先生診斷):
13日上午突然開始發(fā)燒,沒有什么先兆。勉強量過兩次體溫,最高為38.2度。額頭、后頸、腋窩、手很燙,但腳總是有點涼涼的。不咳,沒有流鼻涕,舌苔淺淺的白,舌質(zhì)紅色,看起來挺正常的。但是嘴唇顏色非常紅,像吃了草莓。汗不多,有一些。15日燒退后,17日中午午睡后起床又有點燒,估計37度多,吵鬧。每天睡覺時都會流口水,口水有一股臭味。
發(fā)病經(jīng)過(請詳細描述):
4月中旬滿一歲斷奶后,一直吃飯喝奶都挺好的,胃口很好。但是5月12日四川地震時,兒子正在災區(qū)和姥姥姥爺在一起。可能是受驚嚇了,接回北京后,睡覺和吃飯都不如從前,但精神還不錯,愛玩愛笑。
平時睡覺喜歡趴睡,愛翻身。
發(fā)燒前兩天,胳膊、腿上被蚊子叮了兩個大包,昨天發(fā)紅變硬,涂了嬰兒花露水,沒用。
12日晚他爸爸下班回家時,摸了摸他的腳,說怎么有點燙,我摸了,覺得不算燙,就沒在意。
13早上按時醒來時,還笑嘻嘻的。出去玩時,喝了很大一瓶白開水。9點左右就開始發(fā)燒了,一直物理降溫。不想吃奶,也不吃粥,吃了點饅頭和100毫升奶,中午沒敢給他吃蒸蛋羹,喂了半碗有菜有肉的面條,吃得很艱難。睡了1小時50分鐘午覺后,安靜醒來。什么也不想吃,就只想喝水。下午很煩躁,但是出門玩時就很高興。喝水較多,小便較多、較熱,嘴唇很紅。傍晚又睡了一覺,精神好些了,但仍有38度多。吃了點饅頭、粥,喝了點淡鹽水。8點給他洗溫水澡,同時進行按摩。推脊柱,推天河水,清肺經(jīng),推大小魚際,掐二扇門。其實只要有機會就給他按摩,他太好動了,只能少量多次地按摩。睡著之后,仍然很燙,但腳很涼。
14日整夜一直很燙,睡著時還算平靜,中途醒了幾次,喝水、溫水擦拭。早上起床竟然不燒了。上午精神就比較好,但到了中午,又略微有些燙。
15日夜,不發(fā)燒了,但是幾次醒來大哭,非要抱著才能再次入睡。白天嘴唇也不太紅了。但白天不如14日那么愛喝水了。但仍愿意喝
蘋果水,喝后小便多。15日睡前大便,前段深黃,后段則淺黃。
這幾天一直胃口很差,吃奶吃飯都一點點。但活動力仍比較強,精神尚好。我們沒敢給他吃太多,就沖一點奶粉,調(diào)一點米粉。因為懷疑會不會是積食,所以給他喂了3次
保兒安顆粒,一次2.5克。
15日燒退后,17日中午午睡后起床又有點燒,估計37度多,吵鬧。大哭時有點流鼻涕,舌苔白。我給他喂了1/4袋小
柴胡顆粒。雖然病了,但只要出門玩,精神就非常好。在家玩的時間久了,就會吵鬧。但仍然比較容易逗笑。今天傍晚孩子睡了一個小時,8點睡來,喝奶粉180毫升。喝前體溫為37度。睡前給孩子喝了生
姜紅糖水。這會兒已經(jīng)睡了。
西醫(yī)病名: 發(fā)燒
是否長期用過激素: 否
是否大量用過消炎藥:3個月時因
感冒發(fā)炎輸過3天液;11個月時因
腹瀉吃過頭孢類。
是否做過內(nèi)臟手術:否
2、請仔細選擇下列部位身體狀態(tài)(可自己補充)
脈(左):
脈(右):
面:黃 白
眼:
舌:舌苔白,舌質(zhì)紅
齒:6顆,上2下4
耳:紅
目:
口:唇紅。之前口中有酸臭氣。
鼻:
咽:
胸:有時候會聽到呼嚕聲
乳:
脅:
腹:脹
外陰:
心和心跳次數(shù):
心下:
胃:
頭: 發(fā)燙
項: 發(fā)燙
肩:
臂:
手: 熱
背:
腰:
腿:
膝:
足: 涼,今天熱
足跟:一般
足趾:一般
3、請選擇與下列項目對應的身體狀況(必選,請詳細選擇)
飲: 喝較多溫開水、淡鹽水、熟蘋果水
食: 少 喜饅頭 少量粥 不吃菜肉
睡眠: 較多。經(jīng)常趴睡。
大便: 適中 前色黑 后色黃 一日一次 有時兩天一次
小便: 色淡黃 次數(shù)多
房事:
月經(jīng)(女性患者) :
白帶(女性患者) :
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
發(fā)熱 5、七情何者為重
煩躁
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蘇葉4
桂枝5
白芍4
陳皮4
半夏4
黨參5
茯苓5炙
甘草4
干姜5
神曲5
附子6三劑水煎服