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中醫(yī)學(xué)子:學(xué)中醫(yī)的一點(diǎn)方法

有正邪、有生殺、有內(nèi)外、有奇恒常變、有淺深數(shù)類(lèi)。醫(yī)之為事,生殺二字足矣。生者生正氣,殺者殺邪氣。故臨病,需別內(nèi)外,內(nèi)為正氣,外為邪干。內(nèi)為常法,外為不常。內(nèi)為機(jī)化故機(jī)化有常,外為邪干而邪擾無(wú)常。欲知內(nèi),五臟能事,六經(jīng)傳化,其變可盡;欲究外,天地之化,宇宙之?dāng)?shù),不可窮盡。故以外臨內(nèi),而執(zhí)其常。故日夕積累以學(xué)其外,以辯其病,識(shí)一病即得一病之治。故常觀五臟六經(jīng)以觀其在內(nèi)之變,知所觸犯。<br />
其在外者,有六yin常氣、五疫之化、并五類(lèi)所生之蟲(chóng)及中毒,故名以淺深數(shù)類(lèi),以應(yīng)于內(nèi)也,此為略觀,欲識(shí)其病,終需以1究之,一件一件來(lái)認(rèn)識(shí)。<br />
氣有淺深,故藥應(yīng)之,有無(wú)毒上品、有毒中品、大毒下品。正邪相敵,邪不勝正,無(wú)毒之上品藥藥力一轉(zhuǎn)則愈,是易為也,凡助其力者皆愈。惡氣深,方用毒藥,能識(shí)毒藥之真者,醫(yī)之事也。能善用無(wú)毒、小毒之藥者,亦足以為良醫(yī)矣。<br />
醫(yī)事難為矣。以何?所見(jiàn)少耳。類(lèi)多時(shí)長(zhǎng)(言病類(lèi)多,跨代跨地域)見(jiàn)少而不明,則惑于心,不患其多,惟患其惑也,非獨(dú)中醫(yī)如此,西醫(yī)更如此矣。故見(jiàn)一病而明一病,平素之法也。<br />
辯邪類(lèi)善惡<br />
平素感冒及飲食傷、內(nèi)里痰飲淤血傷之類(lèi)、易為。<br />
凡邪惡氣,有清濁差別:直徑大、顆粒大、重量就大,結(jié)構(gòu)就復(fù)雜,等級(jí)就高,清者易上浮,濁者易下沉,內(nèi)經(jīng)說(shuō)中于天者暴而急,中于地者持而久,當(dāng)指此。在環(huán)境中的存活力、和生物分類(lèi)等級(jí)察善惡。<br />
五疫之化,雖邪惡氣,凡為病,一月之久,抗體當(dāng)生,一月者,應(yīng)天之?dāng)?shù)也。故免疫系統(tǒng)之儲(chǔ)存讀取及新入、脾、扁體、淋巴結(jié)、白細(xì)胞趨向性游走,此皆太陰類(lèi)也,此言惡氣。何以言太陰獨(dú)大??jī)?nèi)貫血脈、外貫自身淋巴循環(huán),監(jiān)攝一身,攝持血?dú)。在血路者?dāng)從少陰。惟慮化邪大耗物質(zhì),陰液虛耗、形體不足,不能久持,則病勝矣。境為外,人為內(nèi),此當(dāng)內(nèi)培物質(zhì),外當(dāng)治其境,今久不愈者,恐以此。<br />
五疫之治,法則和感冒相同,不過(guò)用藥之淺深不同,需注意的事項(xiàng)有差別,內(nèi)經(jīng)統(tǒng)以五類(lèi)統(tǒng)之而在五運(yùn)六氣之內(nèi)。<br />
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豬膚發(fā)膏,護(hù)持生養(yǎng)皮膚,金匱用治久黃疸而不愈,某以為此或因肝臟脂膜有損故使久不愈而用此治黃疸。天雄散:天雄白術(shù)桂枝龍骨治歷節(jié)病在骨,滑石白魚(yú)散:由滑石亂發(fā)白魚(yú)(書(shū)中白蟲(chóng))治小便不利,亂發(fā)之用,以此為妙,補(bǔ)腎之物極少,此為其一,另一個(gè)當(dāng)是阿膠,見(jiàn)豬苓湯,腎內(nèi)其上是腎小球,全是動(dòng)脈小血管,其下是腎小囊腎小管,真是無(wú)物可代,由此可見(jiàn)古人用藥完全是在熟悉明了作用部位的解剖、屬性之后的精細(xì)用藥。生肉、續(xù)筋、壯骨、護(hù)皮、養(yǎng)脈,五體成就五臟,皮肉筋骨脈五體用藥先需識(shí)之。<br />
芒硝(Na2SO4)、火硝(NaNO3)古云化七十二種石,學(xué)過(guò)化學(xué)就知道硝酸根離子似乎僅一種不溶于水,而硫酸根離子只有2種不溶于水,大黃硝石湯(火硝)治肝臟黃疸腹?jié)M,小便不利而赤,自汗出,此為表和里實(shí),當(dāng)下之,宜大黃硝石湯。 腹?jié)M,肝臟主物質(zhì)代謝,內(nèi)里物質(zhì)很多,用硝石化物下之,甚為切當(dāng),可惜現(xiàn)在不用。<br />
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CO中毒是為絕氣,于心肺二臟求之,吸氧必為正治,溺水一絕氣二水浸,絕氣易復(fù),如絕氣法,水出當(dāng)使盡,使其人臥于熱草木灰中以吸附其水使水出盡并恢復(fù)體溫是最正確之法,無(wú)藥可代。受雷電傷某觀有治法為使人臥濕地之上,手足綁鐵條接于地。失血過(guò)多,自當(dāng)以輸血為上;五臟壞絕,法當(dāng)續(xù)生,不能續(xù)生,而欲續(xù)命,則換肝換腎換骨髓之類(lèi),此不過(guò)以人為藥耳,不足為奇。<br />
皮肉筋骨脈是為五體,病濕疹水皰痘瘡浸yin瘡腳氣之類(lèi),當(dāng)別其色質(zhì)從五體之色以識(shí)之,赤色及癢甚者歸心與血,水多色白歸濕與脾,黃膿肉為肉,諸類(lèi)硬如鐵石者為惡,軟者為善。此為外候,先需識(shí)之。續(xù)筋、復(fù)皮、生肉、接骨,先明此等方及恢復(fù)方法方能識(shí)醫(yī)?上惹笾。<br />
某人治一傷寒,家人使之圍爐向火三日,強(qiáng)覆以被發(fā)其汗,而不與其水,思之良久問(wèn)其思飲水乎?乃與涼水飲之,飲水盡,汗出如洗愈。<br />
溫疫論?載一案:某人患病,家貧,不能求于醫(yī),時(shí)值隆冬大雪,其人夜病臥于雪地,天明,病竟愈。作者遂以為是雪水能治病不知是低溫使然。<br />
以上所論皆是物理。悟真篇:陰陽(yáng)得類(lèi)方交感,不識(shí)陰陽(yáng)莫亂為。經(jīng)之所論,皆有情有景,有所指而發(fā)。<br />
癥狀論<br />
發(fā)熱,生化當(dāng)加速,本大便一日一行,今發(fā)熱(體溫高)而大便反二日不行,知當(dāng)便秘。若體溫低,則生化遲,雖數(shù)日,未必以便秘論<br />
發(fā)熱所以化邪,熱因邪起,故欲消降熱氣,當(dāng)殺其邪,以降體溫,或補(bǔ)充物質(zhì),以防虛耗。今用藥只降體溫,有誤。熱有度數(shù),過(guò)高防危,才用此藥。<br />
發(fā)熱,大便未行,今見(jiàn)小便清長(zhǎng),知內(nèi)無(wú)熱也。熱蒸水液,故小便當(dāng)稠而色現(xiàn)黃,熱蒸水液故量少而為短,反之,則清而且長(zhǎng)。<br />
白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)計(jì)數(shù)對(duì)辨別性質(zhì)很有用,當(dāng)重視。<br />
人體的生化指標(biāo)有度數(shù),當(dāng)依照比例取1/10或加倍來(lái)作為度數(shù)參照。<br />
咽痛,恐當(dāng)歸為少陰,咳、為少陽(yáng)。麻黃湯癥無(wú)汗而喘,多煩躁,煩躁為熱,熱歸陽(yáng)明,故知陽(yáng)明之里有熱,故去桂枝,用陽(yáng)明正方之石膏瀉內(nèi)熱。凡邪在六經(jīng),各有特異征候可以知之,知之之法在于詳察癥狀和癥狀所成之道理自知。某以為太陽(yáng)背部筋肉、陽(yáng)明是胃腸內(nèi)表面、少陽(yáng)是自肝膈位散入胸脅之筋肉,太陰為淋巴循環(huán),其氣瀉于腹中小腸,小腸內(nèi)有很多毛細(xì)淋巴管,而后少陰為動(dòng)脈循環(huán),厥陰為靜脈循環(huán)。五臟有病候,十二經(jīng)有病候,六經(jīng)有病候宜細(xì)察。厭食而內(nèi)無(wú)積滯,知是太陰虛乏,無(wú)物以化。痢疾泄瀉,痢疾傷在腸壁,故里急后重,瀉而不去,瀉泄不過(guò)惡物擾,出故適。內(nèi)經(jīng)有營(yíng)衛(wèi)之說(shuō),今傷寒三陰三陽(yáng),與此同耳。溫病言衛(wèi)氣營(yíng)血,今太陽(yáng)為標(biāo),厥陰為終,寒中其標(biāo),溫中其偶在厥陰,且自脈外入內(nèi),皆同。傷寒厥陰欲愈便膿血或喉唾膿血或發(fā)腫今風(fēng)溫化斑與此意同。已至厥陰,傳往何方?<br />
欲學(xué)脈,先棄頻湖脈學(xué),而以察脈壁之寬窄、厚薄、充盈、脈勢(shì)之來(lái)去上下左右、有三部俱搏,有獨(dú)大獨(dú)小,而察五臟之形以識(shí)微妙,肺脈如羽,肺中氣也,其羽之輕,如氣之空,現(xiàn)于寸脈,輸液后,脈中如注水。心脈如豆,若心之形狀也。髓脈為石,絕生氣也,脈直不搏。腎脈為沉。脈舒而緩為無(wú)病,是胃氣也,脈弦而緊知是病氣,失胃氣也。脾脈為軟、為濡,‘滑非病脈,充盛之故,以為痰,當(dāng)察。失血脈細(xì),失精腹瀉脈虛軟,脈壁澀緊沉,當(dāng)名牢革。有似乎兩重搏動(dòng),診脈并查尺膚、寒熱及水濕有現(xiàn)并及筋肉有無(wú)拘急并察之。某不精脈,今略述之。脈所以別正氣虛實(shí)之勢(shì)也并病位所在,可以查之,不能辯邪類(lèi)也。仲景法與病中論脈,最善,獨(dú)論者非也。內(nèi)經(jīng)三部九候,善。<br />
學(xué)藥除四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)歸藏,當(dāng)知藥之科屬、同科屬有些性質(zhì)是相同的。并知藥色,入五臟,入五體及血?dú)。知藥重濁之性,膈上以輕,下重。傷寒論專(zhuān)病專(zhuān)藥,最宜學(xué)習(xí)。知病位處性質(zhì),知藥性質(zhì),質(zhì)性相投,始為神方?捎^醫(yī)學(xué)衷中參西錄,是學(xué)藥之法。<br />
例蜜蜂采蜜,味甘,歸太陰土類(lèi),則知蜂毒歸太陰,用治類(lèi)風(fēng)濕,則類(lèi)風(fēng)濕或亦歸太陰病類(lèi),再分析其癥狀。蜈蚣髓多,故知其類(lèi)制神髓毒,用治狂犬或當(dāng)有效,又蝎子色翠綠入肝之色,又以昆蟲(chóng)為食今肝風(fēng)動(dòng)者多用。蟾蜍毒從皮出而水生,蛇蛻歸皮?又礦石類(lèi)藥物,某以為當(dāng)察其內(nèi)元素成分,若所含元素就是身體大量用的,應(yīng)該不會(huì)有毒,只要注意一下用法,象生石膏、硫磺,芒硝、火硝。而身體內(nèi)沒(méi)有的就要注意一下了。<br />
仲景的方藥易于學(xué)習(xí)并常用,仲景后有新藥,有很多好藥和好的方子,與前不在一類(lèi),當(dāng)知加強(qiáng)這部分。例排膿散、皂莢丸之類(lèi)、皂莢與肺痿之白沫性質(zhì)投合。用藥須混合臟功配伍,例麻黃湯桂枝湯,不再解。舉一例炙甘草湯:阿膠是皮熬成,恐能護(hù)持血脈內(nèi)膜,心靠脾榮養(yǎng),故甘草、大棗、麻仁,麥冬益胃在上,地黃補(bǔ)腎骨髓血。桂枝助行陽(yáng),是補(bǔ)虛之方。殺邪者可為君臣,助正者可為佐使。學(xué)方子一定要知道內(nèi)經(jīng)的制方法則。<br />
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治病不過(guò)贊助人體正常機(jī)化,如以上的病例。適宜的治法有差別例如跌仆損傷,淤腫,針?lè)ㄗ钌,刺出淤血,立愈。西醫(yī)輸液,等于是多出了一條厥陰給藥的新路子,是好辦法,霍亂類(lèi)飲食不受,輸液,是好辦法。<br />
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醫(yī)學(xué)應(yīng)該隨著科技和時(shí)代進(jìn)展,新東西要拿來(lái)用,西藥有些都可以補(bǔ)充入中藥中,只要療效確切。<br />
我要撤,略說(shuō)一下自己學(xué)習(xí)中的一點(diǎn)東西,寫(xiě)的忙,有些雜亂。希望對(duì)思路有點(diǎn)幫助。<br />
內(nèi)經(jīng)、傷寒論、金匱要略一定要先讀、醫(yī)學(xué)衷中參西錄好書(shū)、金針王樂(lè)亭好書(shū)、中西醫(yī)基礎(chǔ)類(lèi)教材還是要讀,要先讀。先學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論,有個(gè)大概認(rèn)識(shí),接著讀傷寒論篇幅少,好學(xué),加上治溫病方子,普通感冒和胃腸疾患基本能解決,然后直接讀內(nèi)經(jīng)大論7篇,提升層次,然后就是方書(shū)、各家學(xué)說(shuō)、病例,最好找近代的病例容易懂,充實(shí)自己,多找一些簡(jiǎn)單小驗(yàn)方,現(xiàn)在有網(wǎng)絡(luò)了,可以搜索,學(xué)習(xí)起來(lái)容易多了。

[ 本帖最后由 正法眼藏 于 2007/11/29 12:56 編輯 f1411.cn/jianyan/]
-----------此文極盡精華,是治學(xué)思路,絕少人看,可惜。
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