杏林簫客專集:手淫過度,傷精,請(qǐng)先生賜方

本帖最后由 zz_1547 于 2011/3/30 19:00 編輯 f1411.cn/sanji/

性別：  男    年齡：29   首診日期：2011年3月29日

    A、患病多長(zhǎng)時(shí)間了？做過那些治療？有兩年了，先前沒在意，去年年底開始精神差，吃東西腹脹，消化不好，今年三月看中醫(yī)，說脾虛，吃了30付藥，效果不明顯，柴胡、山藥、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、丹參、山藥、薏苡仁為主
    B、最初是如何引起的？手yin 2005年開始
    C、現(xiàn)在的主要癥狀是什么？有何明顯不適之處？精神不好，頭暈，乏力，易疲倦，腰酸，消化不是很好，吃下東西有點(diǎn)脹氣，手腳冷，身上有許多脂肪瘤，主要在背部，腎區(qū)有兩個(gè)比較大，右邊有櫻桃大小，脖子后部酸，鼻塞，喉嚨有異物感，耳脹耳鳴，記憶力減退，腦袋昏沉
    D、以前得過什么�。坑袩o住院史或手術(shù)史？還有無其它不適？乙肝，7歲時(shí)住院治療過，去年3月的時(shí)候腹脹，體檢肝功能不正常，B超顯示肝彌漫性改變，HBVDNA 4.25X10的5次方，服用抗病毒藥物恩替卡韋，后換成拉米夫定。
    E、雙手十指有幾個(gè)月芽痕？六個(gè)，除拇指外，其余較淺

    二、最近15天左右，您具有以下哪些癥狀？請(qǐng)從下面所列舉的癥狀組合中，將你沒有的癥狀刪除，將你有的癥狀保留。

飲： 2、喝水較少。5、口渴但不欲飲水。9、口渴喜熱飲！ 12、咽喉干躁明顯！
      

  食：1、口淡乏味  2、食欲一般  3、食欲不振    4、飯后腹脹   
      5、飲食喜溫?zé)幔?7、喜清稀飲食!   17.食后胃脹  18、胃膨氣，打嗝后舒適一些
    20、腹脹、食后加重  21、腹脹、但并不筻秘；每日一次，排解大便順暢。 22、偶爾腸鳴（腳發(fā)涼時(shí))。


  睡眠：2、上床以后，45分鐘左右可以睡著。   4、無夢(mèng)。10、睡著后中途不醒。     13、醒后難以再次入睡。 14、睡著后容易驚醒。  17、早晨醒后意猶未盡還想多躺一會(huì)兒。

            

  二便：1、大便基本每天一次。9、大便偏稀。10、大便先干后稀。
            12、大便排解迅速。15、大便酸臭.

     1、喝水后小便清淡。3、早晨起來或長(zhǎng)時(shí)間不喝水小便黃但無灼熱感
     5、喝完水后很快就想小便。6、小便淋漓不盡，剛解完不久又想再解。
     6、無夜起小便。

   寒熱： 2、冬天特別怕冷、夏天不怕熱！
         4、冬季睡時(shí)雙足不暖（睡前需熱水泡腳后可慢慢轉(zhuǎn)暖)！
      
   勞逸：1、容易疲勞，困倦乏力！  2、腰膝酸軟，動(dòng)則氣喘（上樓或跑步時(shí))！
         3、平時(shí)不愛活動(dòng)，喜歡坐著或躺著！
   情志：
         2、性格內(nèi)向，抑郁、多愁善感。
         3、心煩，易怒。
      
   甲�。赫�常情況下，每個(gè)人十個(gè)手指指甲根部有8個(gè)月芽印痕。大拇指根底部的白色月芽最明顯，二個(gè)小指一般無月芽；
         你的十個(gè)手指指甲根部有幾個(gè)月芽印痕？6個(gè)

      舌象：（病較復(fù)雜，會(huì)發(fā)圖片者，可發(fā)舌象圖片)
       3、舌體胖大有齒痕。 11、舌苔厚。12、舌苔白。

   規(guī)律：1、病情冬季加重。10、病情活動(dòng)后減輕。
         12、病情休息后減輕。
         13、病情飲酒后加重。

 
    
         四、男科問答(男科填)
             1、多久過一次性生活或多久有一次性行為？
現(xiàn)在沒有
             2、每次性行為持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？ 1分鐘左右

  
       3、性欲淡然？。
             4、是否能迅速勃起？
可以
             5、勃起硬度如何？是否舉而不堅(jiān)？
是
             6、是否易沖動(dòng)，易勃起?  否
             7、無性欲，難勃起？
否
             8、有無明顯的射精感及快感？有，不是太明顯
             9、陰囊潮濕粘手
否

            
      

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 杏林簫客 于 2011/3/29 23:54 編輯 f1411.cn/pharm/

舌體胖大，苔厚，身上有許多脂肪瘤，提示為痰濕體質(zhì)。乙肝與濕濁有明顯聯(lián)系。
濕性粘滯纏綿，蒙蔽清陽，如大霧之天，晦暗昏昧，令人神昏乏力。

     黨參40    白術(shù)15    干姜5  甘草5克
     蒼術(shù)10  佩蘭15   神曲15   半夏15克
     砂仁10    陳皮10    白芥子10克

     三劑   首次服半杯，二小時(shí)后若無不適再加量服用。若有不適，立即停藥反饋。

                   另：肝病禁忌：勿過勞，勿縱欲，勿飲酒。肥膩之品（如紅燒肉、回鍋肉、粉蒸肉、豬腳等)，燒烤，海鮮盡量少吃或不吃。啤酒，白酒禁之。蝦，洋蔥，蒜苗，忌之。



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謝謝先生賜方，請(qǐng)問這藥怎么煎法，一天服幾次。拉米夫定需要停用嗎？
－－－－－－－－－－－每劑藥給8碗水煎成3碗，分三次飯后溫服。

西藥能停則停，或與中藥隔開二小時(shí)服用。
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 zz_1547 于 2011/3/30 19:04 編輯 f1411.cn/Article/

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更正一下，手指只有6個(gè)月牙
砂仁是快煮好了再放嗎？藥房的人這樣說的
8碗水煎成三碗，沒那么大的藥罐，可以用金屬容器嗎
百度了一下，不行，我找大點(diǎn)的容器，謝謝先生


－－－－－－－－－－－砂仁關(guān)火前20分鐘再入煎。用電飯煲煎也行。
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先生，三副藥已經(jīng)吃完。吃第二副時(shí)，身體有點(diǎn)回暖，可能跟氣溫升高也有關(guān)系，手腳心微微發(fā)熱，有些濕潤(rùn)，食欲稍好一些，每天大便兩次，偏稀，原來總是感覺有些東西淤積在腸道里，現(xiàn)在覺得通暢一點(diǎn)。左耳垂后部有點(diǎn)紅腫破皮，是稠一點(diǎn)無色液體。早上4-5點(diǎn)容易醒。吃第三副藥時(shí)，晚上做了點(diǎn)夢(mèng)，記不清內(nèi)容，有點(diǎn)晨勃。整個(gè)感覺身體不像先前那么困頓。請(qǐng)先生賜方。
－－－－－－－－－－－上方不變。再服三劑。
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這次和上次的感覺差不多，排便有時(shí)一天一次有時(shí)兩次，比先前好些，還是偏稀，晚上睡眠好點(diǎn)，感覺起來時(shí)不像以前那么沒精神，食欲比以前好些。耳鳴，腰酸等癥狀還是有。
先生，我想問問現(xiàn)在我能服用維生素和洋參片嗎？忌蝦，洋蔥，蒜苗是長(zhǎng)期，還是服藥期間？