先生您好:
我受前列腺發(fā)炎之苦已經(jīng)有9個月了,9個月來沒有中斷過治療,但沒有很好的恢復,癥狀還嚴重影響著我的工作和生活。
先看一下我的問診單。
一、性別:男 年齡:40 首診日期:今年2月底。
A、患病多長時間了?做過那些治療?
8個半月了,西醫(yī)治了2個月,中醫(yī)治了6個多月了,效果不滿意。治療過程如下:
1、最初癥狀就是尿道不適,離尿道口2厘米左右的地方不舒服(有點像癢,有有點像痛,說不清楚的感覺),導致一直有尿意、于是尿頻,但能憋住。當時檢查前列腺常規(guī)白細胞1+,小體3+。尿常規(guī)正常。B超顯示前列腺偏大。發(fā)病后先是西醫(yī),吃各種抗生素,癥狀沒有任何改善。
2、到4月初開始同時服中藥(當時檢查前列腺常規(guī)白細胞1+,小體2+,尿常規(guī)正常)。
3、至4月底檢查常規(guī)白細胞2+,小體2+。于是徹底放棄西醫(yī),只吃中藥(方子如:蒼術、茯苓、薏苡仁、我術、王不留行、黃連、半夏、六神曲、拔挈、琥珀、郁金、甘草、八月扎、陳皮、枳殼等。一直在調(diào)整,但主要的幾味基本不變)。感覺尿道不適癥狀慢慢消失,尿頻也好點。但小腹不適癥狀逐漸嚴重,甚至發(fā)展到小腹、腹股溝、睪丸均不舒服。
4、在8月初檢查常規(guī)為白細胞4+,小體1+,尿常規(guī)正常,B超正常。便換了個醫(yī)生,在網(wǎng)上找的(沒有藥方),
5、同時9月開始堅持針灸1周3次。到目前,常規(guī)沒有變化,癥狀有所緩解,腹股溝不適、睪丸不適沒有了,小腹不適也有緩解,但還很不舒服,嚴重影響工作和生活。所以想換醫(yī)生了。
6、9月底曾檢查出溶血葡萄球菌,按藥敏結果吊水及服藥一個月,癥狀沒有任何改善。10月底復查無菌、也沒有真菌、淋球菌、支原體、衣原體、滴蟲及常見病毒。同時10月底復查前列腺液常規(guī)白細胞4+、小體1+。
B、最初是如何引起的?
發(fā)病是在一次喝醉酒后,但之前半年騎自行車、久坐、經(jīng)常飲酒以及有很長手yin、性生活不規(guī)律史。
C、現(xiàn)在的主要癥狀是什么?有何明顯不適之處?
1、小腹左側(長陰毛處)酸痛不適,時輕時重、位置不定,嚴重影響工作。(此癥狀最影響工作生活)
2、尿頻(尿量多、尿線粗、尿液清,有時略黃),夜尿2次。
3、怕冷,已經(jīng)持數(shù)年,總比別人多穿一件衣服,稍微受點涼就要感冒。
4、早泄很多年了,平常如果不吃藥,基本上只能堅持1—2分鐘。
5、喜歡喝涼水,但不能喝冰啤酒等冷飲,一喝就要拉肚子。
6、大便最近好了很多,成形了,但很多年來非常容易拉希,只要吃點冷飲、或者辣的東西、或者稍微喝多點酒,就會拉肚子,很稀的那種,有時是水一樣的,但連續(xù)拉幾次就好了,也不用吃藥。
7、很多年了脈搏一直很快,基本在都90以上。動一下更快,經(jīng)常在100以上。反復做心電圖也查不出個所以然來。
8、經(jīng)常會覺得胸悶,感覺胸口堵得慌。同時感覺臉部發(fā)緊,麻麻的。直接導致凌晨睡眠差,很早就醒,醒后躺著胸悶,站起來走走好點.
9、從來沒有陰囊潮濕、滴白癥狀。
D、以前得過什么?有無住院史或手術史?還有無其它不適?
2次肝炎,一次甲肝、一次庚肝。
E、雙手十指有幾個月芽痕?
5個,都只有一點點,占整個指甲的八分之一左右。
二、最近15天左右,您具有以下哪些癥狀?請從下面所列舉的癥狀組合中,將你沒有的癥狀刪除,將你有的癥狀保留。
飲:4、口渴飲水較多。6、口渴飲水多而不解渴。8、口渴喜涼水14、口腔粘膩。
食:2、食欲一般 5、食欲較好(晚上)
9、清稀干躁飲食均可。
睡眠:1、上床以后,半小時之內(nèi)可以睡著。6、多夢(夢寐紛紜)。9、醒后夢境模糊。13、醒后難以再次入睡。17、早晨醒后意猶未盡還想多躺一會兒。
二便:3、大便每天二次以上。7、大便干軟適度。(以前很稀,現(xiàn)在好點了)11、大便軟而成條形。12、大便排解迅速。13、大便排解正常。
1、小便清淡。5、喝完水后很快就想小便。8、夜起小便二次。
寒熱
3、夏天特別怕熱(稍熱就出汗)冬天特別怕冷!
4、冬季睡時雙足不暖(睡前需熱水泡腳后可慢慢轉暖)!
勞逸:1、容易疲勞,困倦乏力!
2、腰膝酸軟,動則氣喘(上樓或跑步時)!
情志:2、性格內(nèi)向,抑郁、多愁善感。3、心煩,但可控制不易怒。4、自制力強,遇事理智、冷靜。
甲印:正常情況下,每個人十個手指指甲根部有8個月芽印痕。大拇指根底部的白色月芽最明顯,二個小指一般無月芽;你的十個手指指甲根部有幾個月芽印痕?
5個,但都是一點點,占整個指甲的八分之一。
舌象:(病較復雜,會發(fā)圖片者,可發(fā)舌象圖片)3、舌體胖大有齒痕。舌質有時紅、有時淡、有時暗、苔上午厚點,下午薄點,白色,有時黃。
規(guī)律:無明顯規(guī)律。
四、男科問答(男科填)
1、多久過一次性生活或多久有一次性行為?發(fā)病后沒有過。發(fā)病前一年幾次。
2、每次性行為持續(xù)多長時間?不吃西藥1—2分鐘,好多年了。
3、性欲淡然?正常?亢進?性欲淡了很多。
4、是否能迅速勃起?能
5、勃起硬度如何?是否舉而不堅?硬度可以
6、是否易沖動,易勃起?不是很容易
8、有無明顯的射精感及快感?有
9、陰囊潮濕粘手。不潮濕。
先生,我最近想找一個好點的醫(yī)生,所有請三個醫(yī)生各開了個方子。這不是對醫(yī)生不信任,實在是前面2個醫(yī)生把我搞怕了。同時,我也確實想找一個能比較對證的醫(yī)生。我從網(wǎng)上了解到先生不僅醫(yī)術高明,且也是一個負責任的醫(yī)生,所以想請先生幫我看下哪個更適合我,謝謝。
甲醫(yī)生:桂枝12、白芍24、飴糖9、生姜6片、大棗6枚、白術12、茯苓12
乙醫(yī)生:懷牛膝9、炒蒼術9、薏苡仁6、滑石30、甘草3、路路通9、白芥子6、 五靈脂12、青皮9、地黃9、生蒲黃12、fo手12、制半夏9、黃連6、廣 木香6、白扁豆20、通天草3、留行子6
丙醫(yī)生:生黃芪30、仙靈脾20、制黃精15、臺烏藥12、制香附12、 赤白芍各15、生草10、忍冬藤30、紫黃花地丁各30、紅藤15、 紅花12、桃仁10、紫丹參30、全瓜蔞15、廣郁金10、大腹皮30、川桂枝30
-----------第一個中醫(yī)開的藥方:20110528
蒼術30 枳殼12 陳皮9 半夏12
土茯苓30
天竺黃9 淡
竹葉12 薏苡仁30
莪術15
預知子12
王不留行15
梔子12 黃連3
菝葜15
藿香9
虎杖15
炙甘草15 郁金9
桃仁15
20110603
六曲15 炒枳殼12 陳皮9 制半夏15 土茯苓30
淡竹葉6 莪術15 生
竹茹12
澤蘭12 八月扎15
黃連3 菝葜20
紫草12 丹參30
厚樸9 生甘草6 桃仁15 炒蒼術30
秦皮18
201106011
六神曲12 枳殼12 陳皮9 半夏12 土茯苓30 淡竹葉15 莪術15 竹茹6 澤蘭15 八月扎15
黃連6 菝葜15 紫草15 天竺黃9 煅
磁石30 甘草6 桃仁15 蒼術15 秦皮18
旋覆花12
茯神15
20110618
蒼術30 枳殼12 陳皮9 半夏12 土茯苓30 天竺黃9 淡竹葉12 薏苡仁30 莪術15 預知子12
王不留行15 梔子12 黃連3 琥珀3 藿香9 虎杖15 炙甘草15 桃仁15 制
大黃9
紫蘇子9
萊菔子15
20110625
蒼術30 枳殼12 陳皮9 半夏12 土茯苓30 天竺黃9 淡竹葉12 薏苡仁30 莪術15 預知子12
梔子12 黃連3 藿香9 拔葜15 郁金9 虎杖15 川棟子9
以上是第一個醫(yī)生開的部分藥方,從4月上旬吃到8月中旬,看了4個月整,其間還吃過
熱淋清膠囊、龍金通淋膠囊、
前列通瘀膠囊、
前列欣膠囊和
大黃蟄蟲丸。另外,中藥方子一直在調(diào)整,但基本思路沒有變化。
吃第一個醫(yī)生中藥之前癥狀主要為尿頻和尿道不適,其次是小腹部疼痛不適,前列腺常規(guī)白細胞1+、小體2+。到5月中旬時,尿道不適癥狀沒有了,尿頻也好了很多。但夜尿2次沒有改變,還有就是小腹部不適癥狀開始加重,最后至八月上旬時左側小腹(長陰毛的位置)、左側腹股溝和左側睪丸酸痛脹不適,非常難受。另外,八月初檢查前列腺常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細胞4+,小體1+。所以在8月中旬時換了醫(yī)生。
第二個中醫(yī)是在網(wǎng)上找的,藥定期會寄過來,沒有藥方,藥都是打碎的。但該醫(yī)生的賣點就是大火草,所有每方應該必有大火草。吃到11月中旬,大概吃了三個月,第一個月左側腹股溝和睪丸酸脹小時,左側小腹不適也有緩解。但后面2個月就沒有進展了。所有就在11月中旬時經(jīng)過再三思考決定換醫(yī)生。
最近一段時間一直處于沒有固定醫(yī)生的階段,想多看幾個好好挑一個再吃上幾個月的時間。
麻煩先生幫我分析一下
1、前面第一個醫(yī)生的中藥不僅沒有使不適癥狀緩解,反而加重的原因?
2、從您的角度看我治療效果不佳的原因是什么?是藥不對癥,還是真像某些醫(yī)生說得是精神方面的因素?
3、上面1樓三個藥方,您覺得哪個可能更適合于我?或者先生有更好的方子請賜教。
----------- 不想議論其他醫(yī)生的是非,只談談自已的看法吧!
怕冷也怕熱,陰陽兩虛的癥狀都有。長期服藥,都少不了清熱解毒,久則陽虛寒凝,脈絡不通。不通則痛----受阻之處,輕則脹,重則痛。受阻之處,供血不充分,失于滋養(yǎng)則酸楚。
大至原因,如上所述。
-----------
本帖最后由 robin720908 于 2011/11/26 07:58 編輯 f1411.cn/yaoshi/謝謝先生賜教。
我是不是可以這樣理解:“陽虛寒凝,脈絡不通”是我有小腹疼痛、尿頻、怕冷、早泄、胸悶、脈搏快等癥狀的主要原因。而長時間的清熱解毒(抑或使用抗生素)則是導致我小腹疼痛、久治不愈的根本原因。
另,我準備吃第三個醫(yī)生的藥一段時間看看:
生黃芪30、仙靈脾20、制黃精15、臺烏藥12、制香附12、 赤白芍各15、生草10、忍冬藤30、紫黃花地丁各30、紅藤15、 紅花12、桃仁10、紫丹參30、全瓜蔞15、廣郁金10、大腹皮30、川桂枝30。
吃的過程中如有問題再向您請教。
另外,由于經(jīng)常要出差,服用湯劑不方便,先生能不能給我開一個中成藥的方子,方便我在出差時帶在身邊吃(現(xiàn)在最急于消除的是小腹不適癥狀,嚴重影響工作和生活)。補充:昨天復查前列腺液白細胞依然滿視野,小體無。(之前培養(yǎng)無細菌、真菌、淋球菌,支原體和衣原體、滴蟲)。之前中醫(yī)開過大黃蟄蟲丸、龍金通林膠囊、前列欣膠囊、
前列通瘀膠囊、
翁瀝通膠囊和隆閉舒膠囊各一個月配合湯藥一起吃,緩解小腹不適效果不佳。
最后,請先生說說為什么我白細胞始終滿視野降不下來,但培養(yǎng)病原體又培養(yǎng)不出來。一般白細胞高的原因有哪些?
如有不敬之處請多包涵。
真的萬分感謝!。∨螐停。!
----------- 您的理解基本正確,只是癥狀較雜,沒有合適的中成藥。
白細胞始終滿視野降不下來,可能與內(nèi)環(huán)境沒有明顯改變,且代謝因瘀阻而存在障礙相關。就象一個人感冒了不斷流涕,并不是他鼻中藏了流不盡的鼻涕,而是肺氣不調(diào),鼻涕在不斷滋生。寒氣一消,鼻涕自止。寒氣不消,止涕只是治標。
-----------謝謝先生賜教,我現(xiàn)在安心吃上述第三副藥方一段時間,到時有問題再向您請教。
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本帖最后由 robin720908 于 2011/12/13 12:05 編輯 f1411.cn/job/先生,我吃上面第三個醫(yī)生的方子有一個月了,總體感覺如下:
1、小腹不適的癥狀有改善但不是很明顯,還是反反復復。
2、尿頻、夜尿2次沒有改善,和原來一樣。
3、大便比原來差了,原來一天1—2次,基本成型,現(xiàn)在一天2—3次,不成型,每次總感覺沒有拉干凈。也有可能是天氣涼了,肚子容易著涼引起拉稀。
4、手指上月牙少了,原來6個,現(xiàn)在一個已消失,另2個只剩一點點了。
5、白細胞依然滿視野。
6、其余癥狀均沒有明顯改善。
我想換個醫(yī)生,但人家說頻繁換醫(yī)生不好,中藥起效慢,一個月感覺不到明顯效果很正常。我現(xiàn)在非常矛盾,想換醫(yī)生,又怕這個醫(yī)生的效果很快就會來而錯過治愈的機會。
因此,我想問下先生,中藥真的起效慢嗎?一般都要多少時間起效啊?像我這樣吃了一個月效果不明顯,而且手指月牙越來越少的,是否應該換醫(yī)生了?(我知道這個問題可能有點為難先生,但我真是不知道該怎么辦了,真誠的希望先生指點迷津)。
----------- 如果有更好的醫(yī)生,可以換,進展出會快一些。如果沒有更好的醫(yī)生,再堅持10天觀察一下。
-----------謝謝先生指點。
現(xiàn)在吃了一個月的那個醫(yī)生,也就是一樓最后所講的丙醫(yī)生,是個中醫(yī)的老教授。而甲醫(yī)生也是三甲中醫(yī)院的醫(yī)生,師出名門,只不過比較年輕而以。當初選擇丙醫(yī)生是感覺丙醫(yī)生年級更大,可能經(jīng)驗更豐富。
我現(xiàn)在準備在上面的甲醫(yī)生那里看一個月再說,如果有點效果就繼續(xù)看上幾個月。
之所以不選乙醫(yī)生,是因為他開的方子思路和我看了四個月的第一個醫(yī)生大體相同。
原來三個醫(yī)生開的方子如下:
甲醫(yī)生:桂枝12、白芍24、飴糖9、
生姜6片、大棗6枚、白術12、茯苓12
乙醫(yī)生:懷牛膝9、炒蒼術9、薏苡仁6、滑石30、甘草3、路路通9、白
芥子6、 五靈脂12、青皮9、地黃9、生蒲黃12、fo手12、制半夏9、黃連6、廣 木香6、
白扁豆20、通天草3、留行子6
丙醫(yī)生:生黃芪30、仙靈脾20、制黃精15、臺烏藥12、制香附12、 赤白芍各15、生草10、忍冬藤30、紫黃花地丁各30、紅藤15、 紅花12、桃仁10、紫丹參30、全瓜蔞15、廣郁金10、大腹皮30、川桂枝30
再次真誠的感謝先生的指點,如有問題再向先生請教。