陳某某，女，51歲
初診：2004年11月11日
主訴：腰酸、畏寒伴大便溏薄5年
病史：5年來(lái)腰酸，畏寒，大便溏薄，1日1行，夜寐夢(mèng)多，面色萎黃，胃納尚可，口不渴。舌淡紅苔薄白，兩脈沉細(xì)無(wú)力。
處方：
黨參15，
白術(shù)9，
茯苓30，
甘草6，
橘皮6，
木香6，
黃連3，制
附子6，
五味子15，
補(bǔ)骨脂15，
吳茱萸4.5，煨肉果15，
烏梅30，
仙鶴草30，
仙靈脾9，
雞內(nèi)金9。7劑。
二診：2004年11月18日
大便較為成形，腰酸減輕，仍有畏寒、夢(mèng)多。
處方：守原方改制附子9，加
菟絲子9。14劑。
三診：2004年12月25日
曾經(jīng)因故停藥2周，現(xiàn)腰酸、畏寒已除，睡眠良好，大便有時(shí)還有溏薄。
守方去黃連、木香，改
菟絲子30，加
葛根30。14劑。
四診：2004年12月29日
諸癥均除，且面色一改萎黃之色，現(xiàn)出紅潤(rùn)之色。
處方：守三診方，加
當(dāng)歸6，14劑。
按語(yǔ)：患者腰酸，畏寒，大便溏薄，舌淡紅苔薄白，兩脈沉細(xì)無(wú)力，脾腎兩臟虛寒顯然。故處方以四君、四神為主，并加附子溫陽(yáng)，取得良好療效。現(xiàn)回顧原醫(yī)案，處方中有用
香連丸兼清腸道濕熱者。當(dāng)時(shí)的思路，早已忘記。對(duì)于慢性
腹瀉，有一種意見(jiàn)云，雖無(wú)明顯濕熱癥象，但總有潛在的病理，因酌加黃連等清熱藥物。且黃連為反佐，能監(jiān)制溫藥。這種認(rèn)識(shí)，或許對(duì)，或許不對(duì)，應(yīng)該對(duì)此進(jìn)行臨床研究，否則永遠(yuǎn)只是假說(shuō)。現(xiàn)在回過(guò)頭來(lái)看，我或許不用香連丸，而用干
姜溫脾止瀉了。
