目前全球面臨的健康威脅與挑戰(zhàn)主要有三個(gè)方面：城鎮(zhèn)化導(dǎo)致城市人口增長(zhǎng)迅速，帶來(lái)了很多新問(wèn)題；老齡化導(dǎo)致老年撫養(yǎng)人口逐年增加，醫(yī)療健康服務(wù)不足；疾病譜變化明顯，慢性非傳染性疾病及其風(fēng)險(xiǎn)因子流行持續(xù)蔓延。這種情況在實(shí)現(xiàn)高速工業(yè)化和城市化的中國(guó)尤為明顯。
根據(jù)WHO（世界衛(wèi)生組織)《2008 世界衛(wèi)生報(bào)告》提供的數(shù)據(jù)，30年前，全世界有38％的人口生活在城市，到2008年已達(dá)33億，超過(guò)世界人口的50％。預(yù)計(jì)到2030年，全世界將有50億人口居住在城市。大部分增長(zhǎng)將發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家的小城市以及東亞和南亞規(guī)�？涨岸鴱�(fù)雜的大城市中。
這30年恰恰也是中國(guó)改革開(kāi)放，經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的30年，我們的城市人口在2008年已經(jīng)達(dá)到了5.6億，占總?cè)丝诘?3％。在城市化過(guò)程中，中國(guó)還創(chuàng)造了至少三項(xiàng)世界第一：人類歷史上規(guī)模最大的人口遷徙潮──民工潮；人類歷史上增速最快的城市化率；全球人數(shù)最為龐大的城市人口。伴隨城市化的世界也在迅速老齡化，到2050年，全世界60歲以上的老人將達(dá)到20億，其中85％生活在現(xiàn)在的發(fā)展中國(guó)家，多數(shù)集中在城市。與現(xiàn)在的富國(guó)形成對(duì)比的是，中低收入國(guó)家在轉(zhuǎn)變?yōu)楦粐?guó)之前就已進(jìn)入老齡化社會(huì)，他們面臨的挑戰(zhàn)將更加嚴(yán)峻。
老齡化和城市化帶來(lái)的健康隱憂
根據(jù)聯(lián)合國(guó)的統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，如果一個(gè)國(guó)家60歲以上老年人口達(dá)到總?cè)丝跀?shù)的10%，或者65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%以上，那么這個(gè)國(guó)家就已經(jīng)屬于人口老齡化國(guó)家。
按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)。2000年的第五次人口普查數(shù)據(jù)顯示，65歲以上老年人口已達(dá)8811萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?.96%；60歲以上人口達(dá)1.3億人，占總?cè)丝诘?0.2%。《2009中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)告》顯示，到2007年，全國(guó)65歲以上的老人已經(jīng)占到全國(guó)總?cè)丝诘?.56％。我國(guó)的老齡化速度也創(chuàng)造了世界紀(jì)錄。法國(guó)用了115年，瑞士用了85年，英國(guó)用了80年，美國(guó)用了60年，而我國(guó)只用了18年（1981年~1999年)。
城市化快速改變了人們的生活方式，老齡化直接改變了人口結(jié)構(gòu)，兩者相互作用，也改變了人類的疾病譜，慢性非傳染性疾�。ò�
抑郁癥、
糖尿病、心血管疾病、腫瘤等)和傷害成為越來(lái)越主要的疾病和死亡原因。
具體到我國(guó)，《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒2009》的數(shù)據(jù)顯示，2008年慢性病已經(jīng)成為最主要的“奪命手”：惡性腫瘤造成的死亡率是每10萬(wàn)人150人左右，為最大殺手；其次是心臟病，每10萬(wàn)人的死亡人口是110人左右；腦血管病，每10萬(wàn)人100人左右；呼吸疾病，每10萬(wàn)人70人左右；代謝�。ê悄虿�)，每10萬(wàn)人20人左右；傳染病，每10萬(wàn)人5人左右。
更加嚴(yán)峻的是，由于快節(jié)奏的城市、商務(wù)生活、不健康的生活方式，我國(guó)城市人口中“早病、早殘、早死”的問(wèn)題日漸突出，其中不乏很多著名的企業(yè)家，有些還是
猝死，通過(guò)考察，我們發(fā)現(xiàn)與“三早”相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因子的流行度還在飆升，包括吸煙、
高血壓、高血糖、血脂紊亂、缺少運(yùn)動(dòng)、飲食結(jié)構(gòu)不合理、精神壓力大等。普通百姓對(duì)威脅健康的主要慢病和風(fēng)險(xiǎn)因素的知曉率、控制率和達(dá)標(biāo)率低。
健康管理關(guān)乎國(guó)民健康體系構(gòu)建
中華醫(yī)學(xué)會(huì)2009年做的一項(xiàng)調(diào)查顯示，我國(guó)城鎮(zhèn)居民在自我健康管理方面知識(shí)合格率只有7％，絕大多數(shù)人對(duì)醫(yī)療常識(shí)、健康常識(shí)是“無(wú)知”、“誤知”的狀態(tài)。疾�。ㄌ貏e是慢病)負(fù)擔(dān)加重，健康管理需求緊迫，任務(wù)艱巨。
健康管理在我國(guó)是個(gè)比較新的行業(yè)，通常被理解為“體檢”，這非常狹隘，其實(shí)健康管理的含義非常豐富，各國(guó)的健康管理體系模式也不盡相同，但主要是與健康保險(xiǎn)緊密結(jié)合而發(fā)展的，具體包括公共健康管理模式、社會(huì)健康管理模式、商業(yè)健康管理模式、儲(chǔ)蓄健康管理模式等。
健康管理在各國(guó)開(kāi)展的重點(diǎn)領(lǐng)域和主要方向主要有：制定國(guó)家規(guī)劃；開(kāi)展預(yù)防性健康體檢與管理實(shí)施；社區(qū)慢性病管理與健康風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)體系、健康信息研發(fā)與健康保險(xiǎn)等。
由于健康管理的提前性、預(yù)防性以及系統(tǒng)性，決定了它是“國(guó)民健康”體系的基礎(chǔ)工程，世界各國(guó)實(shí)施“國(guó)家健康促進(jìn)”行動(dòng)規(guī)劃，都把健康管理及其相關(guān)產(chǎn)業(yè)技術(shù)作為重點(diǎn)關(guān)注領(lǐng)域與優(yōu)先發(fā)展方向。當(dāng)今健康管理的一個(gè)突出特點(diǎn)是，信息技術(shù)與金融保險(xiǎn)逐漸成為開(kāi)展健康管理的重要支撐，慢性非傳染性疾病風(fēng)險(xiǎn)控制與社區(qū)健康管理服務(wù)是重點(diǎn)。健康管理的目標(biāo)人群是占人口80%以上的非疾病人群及慢性非傳染性疾病早期和康復(fù)期人群。
與傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)不同，健康管理展現(xiàn)的是全新的服務(wù)模式、技術(shù)手段、實(shí)施路徑與服務(wù)提供。在我國(guó)的健康管理創(chuàng)新體系中，中醫(yī)治未病和養(yǎng)生保健體系被第一次強(qiáng)調(diào)提出，社會(huì)上“中醫(yī)養(yǎng)生熱”也越來(lái)越流行，問(wèn)題是要納入體系，要規(guī)范化，才能真正發(fā)揮作用。
我個(gè)人認(rèn)為，目前中國(guó)健康管理體系在幾個(gè)方面需要突破。首先是重大突發(fā)事件健康危機(jī)管理研究，包括自然災(zāi)害、重大公共衛(wèi)生事件及其他重大突發(fā)事件的健康危機(jī)管理研究（健康危機(jī)預(yù)測(cè)、預(yù)警、評(píng)估、干預(yù)等技術(shù)與方案)；環(huán)境健康管理研究，包括自然環(huán)境、居住環(huán)境、辦公環(huán)境對(duì)個(gè)體、群體健康的影響與評(píng)估干預(yù)技術(shù)等；中醫(yī)養(yǎng)生與健康管理研究：包括中醫(yī)養(yǎng)生保健與不同健康狀態(tài)的檢測(cè)評(píng)估、干預(yù)技術(shù)及特色健康管理方案研究等。
健康管理的核心要建立完善的醫(yī)療服務(wù)體系，堪稱全民醫(yī)保的重大舉措。但作為個(gè)體，我們應(yīng)該做好的是自我的健康管理，積極學(xué)習(xí)、實(shí)踐，獲取基本健康常識(shí)，提高“健商”，才是健康管理的真意所在。
作者為中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)
2008年我國(guó)男性成人前10位疾�。ɑ虍惓�)：
體重超重、
甘油三酯升高、
脂肪肝、膽固醇升高、前列腺肥大、低密度脂蛋白升高、骨量減少、尿酸升高、前列腺增生、收縮壓升高。
2008年我國(guó)女性成人前10位疾�。ɑ虍惓�)：
乳腺增生、體重超重、膽固醇升高、
宮頸炎、
痔瘡、甘油三酯升高、
骨質(zhì)疏松、低密度脂蛋白升高、骨量減少、動(dòng)脈硬化或脈搏波傳導(dǎo)速度增快。
據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)會(huì)2010年1月發(fā)布《中國(guó)健康體檢數(shù)據(jù)報(bào)告2008》
來(lái)源：中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)
