[導(dǎo)讀]“這是對(duì)死者的侮辱！一條人命5000元，現(xiàn)在一條寵物狗也不止5000元，醫(yī)院是故意在用這種低標(biāo)準(zhǔn)的方法，把協(xié)商這條路給堵死，逼著我們走其他的路徑。”
沈桓羽的人生道路原有很長(zhǎng)，卻在一瞬戛然而止。
最后一次見(jiàn)到女兒，是在2009年7月9日深夜，但那時(shí)女兒再也不會(huì)喊媽媽了。
那天晚上10點(diǎn)多，在上海打工的范曉芳接到了家人的電話(huà)，“孩子不行了，在
海鹽人民醫(yī)院搶救……”
兩個(gè)小時(shí)后，范曉芳從上海趕回了海鹽。在醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室里，女兒躺在醫(yī)院的病床上。病床很大，孩子很小。一個(gè)醫(yī)用插管從女兒的嘴中插入。孩子好像睡著了。
“孩子，媽媽回來(lái)了，快喊媽媽呀！”
女兒的手冰冷且僵硬，范曉芳把女兒的手放在自己的胸口，她希望女兒的身體能漸漸回暖。偌大的病房，卻只有她的哭喊聲，在陣陣回蕩……
A
摔跤引發(fā)的死亡
一切從那次不經(jīng)意的摔跤開(kāi)始。
2009年7月9日中午11點(diǎn)左右，3歲女孩沈桓羽在閣樓上玩耍。
“突然，我聽(tīng)到女兒的哭聲，回頭一看，發(fā)現(xiàn)女兒從一米多高的樓梯上摔了下來(lái)�！笔赂舭肽辏�(dāng)時(shí)發(fā)生的一切，父親沈衛(wèi)明仍記憶猶新。
“當(dāng)時(shí)以為，小孩摔跤，并不是什么大的病痛，懸著的心就放了下來(lái)�！鼻闆r在當(dāng)日下午兩點(diǎn)多時(shí)發(fā)生了變化。那時(shí)候，孩子雖然不哭，卻無(wú)法安睡，“表現(xiàn)得非常痛苦，感覺(jué)最明顯的就是惡心，好像要
嘔吐的樣子。”
沈衛(wèi)明感到不對(duì)勁，立即抱起孩子，趕往海鹽縣人民醫(yī)院。接待沈桓羽的醫(yī)生，是海鹽縣人民醫(yī)院外科主任醫(yī)師宋志華�！澳菚r(shí)正值下午，病人并不多，我告訴宋醫(yī)生，孩子從樓梯上摔下，頭部有腫塊，一旁的奶奶還摸著孩子的頭向宋醫(yī)生比劃，但當(dāng)時(shí)宋醫(yī)生正在玩電腦�！鄙蛐l(wèi)明說(shuō)，“醫(yī)生眼睛盯著電腦屏幕，也不知道在玩些什么，給我的感覺(jué)就是，醫(yī)生當(dāng)時(shí)看病心不在焉�！�
后來(lái)，宋醫(yī)生開(kāi)出CT檢查單。在拍CT的時(shí)候，每次孩子躺在機(jī)器上時(shí)，不停地哭鬧。大約50分鐘后，在一位老醫(yī)生的幫助下，拍片終于完成。
“拍片后，孩子仍然在鬧，我當(dāng)時(shí)就問(wèn)拍片的醫(yī)生，這樣拍出的CT片，會(huì)影響效果嗎？醫(yī)生回答我，沒(méi)有關(guān)系�！痹诩覍倌玫降腃T診斷報(bào)告中，“CT所見(jiàn)”一欄中這樣寫(xiě)道：平掃顯示腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見(jiàn)明顯出血，中線結(jié)構(gòu)居中，諸腦溝、腦池及腦室系統(tǒng)無(wú)殊。顱骨未見(jiàn)明顯
骨折。最后的“CT意見(jiàn)”是：平掃顱內(nèi)未見(jiàn)明顯異常，必要時(shí)復(fù)查。
拿著CT片，沈衛(wèi)明等人第二次返回外科門(mén)診�！爱�(dāng)時(shí)宋醫(yī)生仍然在玩電腦。他看了看CT片，說(shuō)拍的時(shí)候孩子有點(diǎn)動(dòng)，接下來(lái)就告訴我們，孩子是好的，叫我們可以回家了�！�
這樣的治療結(jié)果，多少讓沈衛(wèi)明深感意外�！拔覀儺�(dāng)時(shí)還特意問(wèn)了醫(yī)生，要不要打針、配藥、掛鹽水？要不要留院觀察？醫(yī)生當(dāng)時(shí)顯得有些不耐煩，說(shuō)不用的。”沈衛(wèi)明對(duì)記者說(shuō)。
一直到晚上9點(diǎn)多，意外發(fā)生了。“我剛把她放在床上，孩子就嘔吐起來(lái)�！鄙蛐l(wèi)明有了一種不祥的預(yù)感，抱起孩子又去醫(yī)院。一路上，奶奶一個(gè)勁地喊著孫女的名字，但孩子的聲音越來(lái)越弱……
當(dāng)晚11點(diǎn)半左右，沈桓羽死亡。根據(jù)浙江省病理、尸體解剖中心的檢驗(yàn)，沈桓羽頭頂部皮膚有三處出血，其中最大的是4.5cm×3.5cm，分析的結(jié)果是“外傷性
蛛網(wǎng)膜下腔出血，由于血液集中在
小腦及
腦干周?chē)�，壓迫基本�?dòng)脈或發(fā)生痙攣，使腦干缺血，同時(shí)因腦內(nèi)
水腫，顱內(nèi)壓升高、導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭而死亡。
B
“不承擔(dān)任何責(zé)任”的院方調(diào)查
死亡事件發(fā)生后，海鹽縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科開(kāi)始調(diào)查，結(jié)果是：診治過(guò)程嚴(yán)格遵守診療規(guī)范，盡到了告知及醫(yī)療注意義務(wù)，對(duì)患兒病情突變后的搶救措施也是積極的，因此不承擔(dān)任何責(zé)任。
雖然醫(yī)院的“診治過(guò)程嚴(yán)格遵守診療規(guī)范”，但是，醫(yī)院對(duì)沈桓羽的CT報(bào)告，在事后的醫(yī)療事故鑒定中，依然被部分專(zhuān)家定性為“部分圖像不清楚”，“在CT片質(zhì)量欠佳的情況下，打出‘顱內(nèi)未見(jiàn)明顯異�！膱�(bào)告欠妥”。
記者看到，這樣一份CT報(bào)告，經(jīng)過(guò)兩個(gè)醫(yī)生的確認(rèn)與把關(guān)。在該CT報(bào)告上看到，還專(zhuān)門(mén)有“審核醫(yī)師”的簽名確認(rèn)。
“審核醫(yī)師”起到什么作用呢？海鹽縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)姚亮說(shuō)：“是復(fù)核的作用，就是對(duì)報(bào)告再把關(guān)�！币α吝�解釋說(shuō)：“這張CT片，僅僅只有一兩個(gè)圖像不清楚。以往有些患者不配合，CT做不成功的還有很多�！�
醫(yī)院調(diào)查的另一個(gè)焦點(diǎn)，就是當(dāng)時(shí)門(mén)診時(shí)，醫(yī)生宋志華有無(wú)玩電腦。
大約從2004年開(kāi)始，海鹽縣人民醫(yī)院開(kāi)始使用電腦開(kāi)處方�！八吾t(yī)生對(duì)沈桓羽診療時(shí)，就是在看病，根本不存在玩電腦的情況。”姚亮說(shuō)，“當(dāng)年在安裝電腦時(shí)，電腦內(nèi)的游戲都被刪除了，門(mén)診醫(yī)生的電腦是不連接外網(wǎng)的，但不排除一些電腦高手會(huì)在電腦上設(shè)置一些網(wǎng)絡(luò)游戲。”
另一個(gè)令家屬費(fèi)解的是，在當(dāng)時(shí)門(mén)診時(shí)，宋醫(yī)生給出的診斷結(jié)果是“頭部外傷綜合征”，但當(dāng)時(shí)卻沒(méi)有對(duì)患者沈桓羽進(jìn)行治療方案。死者母親范曉芳對(duì)此質(zhì)疑道：“既然診斷出是‘頭部外傷綜合征’，為什么沒(méi)有任何打針、輸液的治療方案呢？”
對(duì)此，醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的鑒定認(rèn)為，醫(yī)生“頭部外傷綜合征”的表述不規(guī)范，同樣不規(guī)范的還有未對(duì)患者“留院觀察和動(dòng)態(tài)觀察，存在醫(yī)療過(guò)失”。
姚亮面對(duì)時(shí)報(bào)采訪時(shí)表示，海鹽縣人民醫(yī)院的門(mén)診醫(yī)生并不是非常專(zhuān)業(yè)，醫(yī)院的檔次越高，看病分類(lèi)更細(xì)，“不能用省城三甲醫(yī)院的要求，來(lái)對(duì)待我們二甲醫(yī)院醫(yī)生！”
醫(yī)院的這番調(diào)查結(jié)果，在患者家屬那里爭(zhēng)議四起。家屬甚至直接質(zhì)疑鑒定的合理性，范曉芳接受采訪時(shí)反問(wèn)道：“自己人調(diào)查自己人，調(diào)查結(jié)果你信嗎？”
C
爭(zhēng)議不斷的醫(yī)療鑒定
事后，醫(yī)患雙方進(jìn)行了協(xié)商。協(xié)商的結(jié)果，放在范曉芳面前的只有三條路：協(xié)商解決、司法途徑、衛(wèi)生部門(mén)行政調(diào)解。“家屬當(dāng)時(shí)提出的協(xié)商金額是60萬(wàn)，醫(yī)院對(duì)醫(yī)療糾紛的協(xié)商標(biāo)準(zhǔn)是5000元，如果超過(guò)5000元，我們就不鼓勵(lì)協(xié)商了，希望患者走其他的途徑解決。”姚亮告訴記者。
“這是對(duì)死者的侮辱！一條人命5000元，現(xiàn)在一條寵物狗也不止5000元，醫(yī)院是故意在用這種低標(biāo)準(zhǔn)的方法，把協(xié)商這條路給堵死，逼著我們走其他的路徑�！狈稌苑颊J(rèn)為。
協(xié)商失敗后，放在家屬面前的只有司法途徑和行政調(diào)解�！八痉ㄍ緩綄�(duì)我們也是不利的，我們手中的證據(jù)只有醫(yī)院的這張CT報(bào)告，和門(mén)診病歷，僅憑這兩樣，我們能打贏官司嗎？”
最終，范曉芳選擇了行政調(diào)解。行政調(diào)解的一個(gè)必要環(huán)節(jié)，就是應(yīng)由醫(yī)學(xué)會(huì)組織專(zhuān)家對(duì)這起醫(yī)療糾紛進(jìn)行醫(yī)療故事鑒定。
2009年9月29日，嘉興市醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)沈桓羽的死亡作出醫(yī)療事故鑒定，結(jié)果認(rèn)為本病例屬于醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)次要責(zé)任。
家屬不服，要求浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行鑒定。
2010年1月14日，浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定結(jié)論與嘉興的鑒定結(jié)論相同。但兩級(jí)鑒定中，專(zhuān)家間的觀點(diǎn)并不完全吻合。參與嘉興市鑒定的專(zhuān)家認(rèn)為，醫(yī)院的種種不妥之處，“與患兒的死亡有一定因果關(guān)系�！倍鴧⑴c浙江省鑒定的專(zhuān)家認(rèn)為：外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷困難、病情復(fù)雜、變化快、治療效果差、死亡率高�！盎純核劳鲋饕底陨砑膊“l(fā)展所致”。
“治療效果差，死亡率高，并不等于100%的死亡，如果醫(yī)生當(dāng)時(shí)診斷正確，CT片拍攝清楚，并要求我們留在醫(yī)院觀察，沈桓羽的死亡率是不是會(huì)降低呢？”范曉芳認(rèn)為。
“我們更關(guān)心的是，這張質(zhì)量欠佳的CT片是如何通過(guò)醫(yī)生的層層審核？誰(shuí)來(lái)調(diào)查醫(yī)生當(dāng)時(shí)是否在弄電腦？既然門(mén)診時(shí)，醫(yī)生說(shuō)孩子是好的，為什么在病歷上寫(xiě)了‘頭部外傷綜合征’？既然在病歷上寫(xiě)了這一病癥，為什么又沒(méi)有治療方案？”范曉芳對(duì)這些問(wèn)題一直疑惑不解，“這些都是醫(yī)德問(wèn)題，只有把這些問(wèn)題查清了，才能杜絕更多的醫(yī)療事故，這是對(duì)公眾負(fù)責(zé)。”
其實(shí)，進(jìn)行醫(yī)療鑒定，在范曉芳眼里，仍然是無(wú)奈之舉。“同一個(gè)系統(tǒng)內(nèi)的互相鑒定，會(huì)完全公正嗎？”
面對(duì)時(shí)報(bào)記者，嘉興市醫(yī)學(xué)會(huì)辦公室一位負(fù)責(zé)人脫口而出“這個(gè)案子是有蹊蹺的”，但隨后一直拒絕回答記者的提問(wèn)，因?yàn)椤搬t(yī)療鑒定的細(xì)節(jié)不可以向外界透露”。
D
艱難的第三方調(diào)查申請(qǐng)
就在范曉芳愁眉不展的時(shí)候，發(fā)生在江蘇南京的“徐寶寶事件”，讓她看到了希望。加上云南“躲
貓貓”事件和上海“釣魚(yú)執(zhí)法”案，“第三方調(diào)查”邁出了三個(gè)堅(jiān)實(shí)腳印。
當(dāng)范曉芳看到關(guān)于“徐寶寶事件”的報(bào)道后，如同找到了救命
稻草，“徐寶寶事件能啟動(dòng)第三方調(diào)查，我們?yōu)槭裁床豢梢阅�？�?br >
于是，范曉芳的首份申請(qǐng)報(bào)告，交到了海鹽縣委、縣政府，落款時(shí)間是2009年11月19日。報(bào)告請(qǐng)求政府采取措施，成立第三方調(diào)查機(jī)制，查清沈桓羽死亡真相。
“11月下旬，縣政府曾經(jīng)為此事召開(kāi)了一些協(xié)調(diào)會(huì)，由縣委一位領(lǐng)導(dǎo)主持，我們單位的領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)邀參加了�！鄙蛐l(wèi)明是海鹽的一位機(jī)關(guān)干部，事發(fā)后，其單位領(lǐng)導(dǎo)一直介入此事的協(xié)調(diào)。“協(xié)調(diào)會(huì)結(jié)束后，單位領(lǐng)導(dǎo)通知我，我們的第三方請(qǐng)求沒(méi)有被通過(guò)�！�
海鹽縣衛(wèi)生局醫(yī)政科科長(zhǎng)郭健告訴時(shí)報(bào)記者：對(duì)醫(yī)患糾紛實(shí)行第三方調(diào)查，在海鹽沒(méi)有先例。
但范曉芳仍然不愿意放棄，她把申請(qǐng)第三方調(diào)查的報(bào)告，交到了海鹽縣人大、嘉興市衛(wèi)生局、市政府等部門(mén)。
2009年12月21日，嘉興市衛(wèi)生局曾專(zhuān)門(mén)就第三方調(diào)查的申請(qǐng)，書(shū)面回復(fù)范曉芳。但答復(fù)內(nèi)容只是描述了正在進(jìn)行的醫(yī)療鑒定經(jīng)過(guò)，并沒(méi)有涉及是否啟動(dòng)第三方調(diào)查。
2010年1月20日，記者就此事詢(xún)問(wèn)嘉興市衛(wèi)生局醫(yī)政科，但并未獲得答復(fù)。
直到目前，沈桓羽事件的第三方調(diào)查申請(qǐng)，仍然沒(méi)有實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。
“主要還是沒(méi)有部門(mén)牽頭來(lái)啟動(dòng)這樣的調(diào)查程序�！贝撕�，沈衛(wèi)明特意就第三方調(diào)查，向一位衛(wèi)生行政部門(mén)的同學(xué)咨詢(xún)時(shí)，同學(xué)對(duì)他說(shuō)，“除非有領(lǐng)導(dǎo)批示�！�
沈衛(wèi)明對(duì)時(shí)報(bào)記者表示，第三方調(diào)查的調(diào)查隊(duì)伍中充實(shí)了律師、記者、網(wǎng)民、計(jì)算機(jī)專(zhuān)家，這樣的調(diào)查結(jié)果更客觀，更能讓我們患者信服，也能及時(shí)化解醫(yī)患糾紛。
華東政法大學(xué)教授、中國(guó)法學(xué)會(huì)憲法學(xué)研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)童之偉也向記者表示：“第三方調(diào)查，政府部門(mén)介入得少了，就少了政府部門(mén)利益的糾纏，肯定比政府部門(mén)自己組成的調(diào)查，要來(lái)得客觀與公正。”
“如果是真正客觀、公正的第三方調(diào)查，我們也表示歡迎。”姚亮表示，但他同時(shí)對(duì)“網(wǎng)民”、“律師、“記者”等個(gè)
人參與第三方調(diào)查表示憂(yōu)慮，“這些個(gè)人代表參與第三方調(diào)查后，公正性值得懷疑，個(gè)人參與調(diào)查，總是站在患者的立場(chǎng)上，很多個(gè)人代表都會(huì)認(rèn)為，患方人都死了，難道你醫(yī)院還不賠錢(qián)？這對(duì)醫(yī)院是不利的�！�
而在更多人眼里，第三方調(diào)查臨時(shí)性出現(xiàn)，是制度缺失的表現(xiàn)。第三方調(diào)查臨時(shí)性出現(xiàn)，也是政府公信力減弱的信號(hào)。
春節(jié)期間，很多親友都勸范嘵芳，過(guò)去的就讓它過(guò)去，新的一年重頭再來(lái)�！斑@些疑問(wèn)沒(méi)有解決，我怎么能安心生活？”范曉芳說(shuō)。她現(xiàn)在每天一有空就把寫(xiě)好的材料發(fā)往各大論壇，希望“沈桓羽死亡事件”能引起相關(guān)部門(mén)的注意，日復(fù)一日地期待。
也有朋友勸她，南京“徐寶寶事件”的結(jié)局是個(gè)奇跡，“奇跡是不會(huì)在每個(gè)人身上都出現(xiàn)的”。
■鏈接 “徐寶寶事件”
2009年11月3日，江蘇徐定金夫婦帶著寶寶去南京市兒童醫(yī)院就診。次日，徐寶寶死亡。隨后，事件引爆了網(wǎng)絡(luò)。
11月10日，南京市衛(wèi)生局召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)“辟謠”，否認(rèn)值班醫(yī)生上網(wǎng)“偷菜”，否認(rèn)有發(fā)牢騷等情況。但是，僅僅是兩天后，由網(wǎng)民、記者和官員等組成的“第三方調(diào)查組”得出了截然相反的結(jié)論：認(rèn)為醫(yī)生的確在玩游戲，家長(zhǎng)的確下跪了。最后，醫(yī)院相關(guān)人員遭到嚴(yán)肅處理。
衛(wèi)生部將建醫(yī)療責(zé)任追究制
衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉1月底在南京召開(kāi)的全國(guó)醫(yī)政工作會(huì)議上指出，今年衛(wèi)生部將對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療安全事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)排名，嚴(yán)重的將通報(bào)并實(shí)行責(zé)任追究。
馬曉偉表示，衛(wèi)生部近年出臺(tái)了很多醫(yī)療質(zhì)量和病人安全管理的政策措施，但醫(yī)療安全問(wèn)題仍然不斷出現(xiàn)，而且都發(fā)生在管理制度已經(jīng)建立的領(lǐng)域，反映了這些出問(wèn)題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行力不夠。馬曉偉強(qiáng)調(diào)，要建立健全醫(yī)療安全責(zé)任制和責(zé)任追究制度，對(duì)管理不善、出現(xiàn)問(wèn)題后反應(yīng)遲鈍、調(diào)查不力、處置不當(dāng)?shù)尼t(yī)療機(jī)構(gòu)要依法進(jìn)行查處，并追究相關(guān)人員的責(zé)任。
記者：李笛
來(lái)源：青年時(shí)報(bào)
－－－－－－－－－－－CT做不清楚，應(yīng)做核磁共振。嘔吐即
腦出血癥狀。
－－－－－－－－－－－入院就直接開(kāi)顱也不一定來(lái)得及。
－－－－－－－－－－－對(duì)惡的忍受，就是縱容，
其結(jié)果只能是讓你受到更大的傷害。
讓惡從你的世界里消失，
刻不容緩
對(duì)于傷害，一次就夠了
足以讓你終身受用
絕不可以有第二次
如果有，
那就是自己對(duì)自己生命的不尊重
自己對(duì)自己的生命不尊重
別人還會(huì)尊重嗎
切！�。�
