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正本清源:中醫(yī)要發(fā)展必須過(guò)三關(guān)(大會(huì)發(fā)言稿)

轉(zhuǎn)自 http://www。learningtcm。org/bbs/viewthread.php?tid=500&pid=605&page=1&extra=page%3D1#pid605

此文講了一些人不敢講的真話、實(shí)話,特轉(zhuǎn)載。


中醫(yī)要發(fā)展必須過(guò)三關(guān)
(在08年11月4~5號(hào)“第五屆軟科學(xué)國(guó)際研討會(huì)”上的大會(huì)發(fā)言)

香港中醫(yī)學(xué)者   李致重 教授

中醫(yī)與西醫(yī)是兩種不同的醫(yī)學(xué)科學(xué)體系。越來(lái)越多的研究表明:兩種醫(yī)學(xué)的目的雖然都在於防病治病,但是兩者運(yùn)用了不同的研究方法,並以人體的不同層次或角度,作為各自的研究對(duì)象。因此,所形成的概念(範(fàn)疇)體系各不相同,治療原則與具體技術(shù)也各有特色。

半個(gè)世紀(jì)以來(lái),人們一直執(zhí)著地用西醫(yī)的研究方法,對(duì)中醫(yī)進(jìn)行驗(yàn)證、解釋、改造。因而使中醫(yī)理論體系不斷遭到異化和肢解,診療方式不斷朝著經(jīng)驗(yàn)化的方向倒退。人所共知,學(xué)術(shù)發(fā)展是事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ);哆@一原則:欲求中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展,必先實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)術(shù)的復(fù)興;欲實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)術(shù)的復(fù)興,必先在人類科學(xué)的整體框架上明確中醫(yī)的科學(xué)定位;真正明確中醫(yī)的科學(xué)定位之日,才是中醫(yī)學(xué)術(shù)健康地走向復(fù)興之時(shí)。否則,復(fù)興中醫(yī)學(xué)術(shù)、發(fā)展中醫(yī)事業(yè)的種種努力,將很難從“決策目、專家盲從、群眾盲動(dòng)”的困境中擺脫出來(lái)。為此,以下談一些個(gè)人的觀點(diǎn),請(qǐng)各界同仁討論指正

一、制約中醫(yī)學(xué)術(shù)復(fù)興的三大難關(guān)
長(zhǎng)期困擾中醫(yī)發(fā)展的因素,主要有三。即近代科學(xué)主義、近代哲學(xué)貧困和非典型性文化專制。這三條是影響中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的瓶頸,也可以稱之為制約中醫(yī)學(xué)術(shù)復(fù)興的三大難關(guān)。

(一)、近代科學(xué)主義
所謂近代科學(xué)主義,即以物理學(xué)、化學(xué)為龍頭的近代還原性科學(xué)的觀念與方法,作為評(píng)價(jià)中醫(yī)學(xué)術(shù)之是非,推進(jìn)中醫(yī)學(xué)術(shù)之發(fā)展的至上信條和唯一標(biāo)準(zhǔn)。

如所周知,文化是多元的,科學(xué)便不可能是某一家的專利——有哲學(xué)體系之下的分門別類的科學(xué),有物理學(xué)、化學(xué)體系之下的分門別類的科學(xué)。人是複雜的,醫(yī)學(xué)便不可能是單一的——中醫(yī)著重研究了人的形上屬性,西醫(yī)著重研究了人的形下屬性;中醫(yī)主要以哲學(xué)為其研究方法,西醫(yī)主要以物理學(xué)、化學(xué)為其研究方法。而近代科學(xué)主義固執(zhí)地認(rèn)為,只有西醫(yī)才是唯一的醫(yī)學(xué)科學(xué)。它不承認(rèn)中醫(yī)的科學(xué)理論體系,認(rèn)為中醫(yī)只不過(guò)一種經(jīng)驗(yàn)療法或者經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)而已;它主張用西醫(yī)的觀念和研究方法來(lái)研究中醫(yī),認(rèn)為這樣做才可以使中醫(yī)科學(xué)化。它不顧研究對(duì)象不同,選擇的研究方法則必然不同的起碼道理;它也不顧不同類型的學(xué)科之間,研究方法則不能相互交換的起碼常識(shí)。所以近代科學(xué)主義主張的中醫(yī)科學(xué)化,就是持續(xù)半個(gè)世紀(jì)以來(lái)的“中醫(yī)西醫(yī)化”(以下簡(jiǎn)稱“西化”)。

第一位注釋《黃帝內(nèi)經(jīng).素問(wèn)》的唐.王冰曾經(jīng)說(shuō)過(guò):“將升岱嶽,非徑溪為,欲詣扶桑,無(wú)舟莫適”(1)。固然無(wú)路登不上泰山,無(wú)船到不了太陽(yáng)升起的地方。那麼借輪船登山,借手杖渡海,必因方法、工具的錯(cuò)用而失敗無(wú)疑。所以“西化”中醫(yī)之路,原本就是一條“不可能被西化而佯作西化的莫須有的路”。從科學(xué)發(fā)展覌來(lái)看,這是典型的“科學(xué)對(duì)科學(xué)的誤解,文化對(duì)文化的摧殘”。直至今天,人們還是下意識(shí)地“站在西醫(yī)的道理上來(lái)說(shuō)中醫(yī)的事”,足見(jiàn)近代科學(xué)主義影響之嚴(yán)重,科學(xué)分類觀念之淡薄。以下舉一些例子,以資參考。

1.中醫(yī)科研基本“西化”
有研究資料表明:從20世紀(jì)80年代以來(lái),各級(jí)學(xué)術(shù)管理部門審批的中醫(yī)科研課題,95%以上是以西醫(yī)還原性科學(xué)研究的方法,驗(yàn)證、解釋、改造中醫(yī)的課題。這些研究,即習(xí)慣所講的“西化”。

筆者在《中醫(yī)形上識(shí)》中引用國(guó)家自然科學(xué)基金委員會(huì)“研究課題資助專案表”的資料顯示:“1988年至2005年在中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合研究上的資助課題,共分四大類。即中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)內(nèi)科、中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)理論、中西醫(yī)結(jié)合臨床基礎(chǔ)……類別不同的研究課題,其研究?jī)?nèi)容完全雷同”。(2)在這裏,分類不同無(wú)據(jù),內(nèi)容相同屬實(shí)——其實(shí)都是同一個(gè)“西化”中醫(yī)的模式。

2.中醫(yī)研究生教育幾乎全盤“西化”
20世紀(jì)90年代之後,中醫(yī)碩士、博士研究生教育,幾乎全盤“西化”。筆者在《中醫(yī)形上識(shí)》裏,將北京中醫(yī)藥大學(xué)1980年中醫(yī)教育史上的首屆研究生學(xué)位論文的題目,與2004中醫(yī)博士研究生學(xué)位論文的題目做了比較。前者是100%的中醫(yī)研究,後者是90%以上的“西化”研究。(2)這裏所舉並非孤立的一例,而是全國(guó)中醫(yī)藥研究生教育的通病。

3.中醫(yī)本科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中西並行、西多於中
中醫(yī)教育從本科開(kāi)始,基礎(chǔ)理論課程的設(shè)置就是中西並行、西多於中的狀況。為什麼中醫(yī)這一個(gè)學(xué)科,要同時(shí)開(kāi)設(shè)中醫(yī)與西醫(yī)兩個(gè)學(xué)科的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程呢?為什麼西醫(yī)的本科教育不這樣做呢?

(二)、近代哲學(xué)貧困
造成中醫(yī)的近代哲學(xué)貧困,主要包括兩個(gè)方面。其一,我們揚(yáng)棄、遠(yuǎn)離了中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué);其二,當(dāng)代哲學(xué)也面臨著近代科主義的衝擊。

哲學(xué)的根本特性,大體有四。其一,哲學(xué)是研究一切事物共同規(guī)律的學(xué)問(wèn)。其二,哲學(xué)以天然之物的運(yùn)動(dòng)、變化的過(guò)程為其研究對(duì)象,並不是將其肢解而研究其局部結(jié)構(gòu)。其三,哲學(xué)是由理性思維而形成的學(xué)問(wèn),即按照邏輯思維的原理,由感性上升到理性以認(rèn)識(shí)事物本質(zhì)屬性的學(xué)問(wèn)。其四,哲學(xué)必須接受歷史的檢驗(yàn),並為實(shí)踐所公認(rèn)。而我們的中醫(yī),本來(lái)就是哲學(xué)和系統(tǒng)理論孕育下的醫(yī)學(xué)科學(xué)。

哲學(xué)貧困帶給人們的現(xiàn)實(shí)是:中醫(yī)學(xué)與自身的方法論相分離;中醫(yī)隊(duì)伍的理論思維能力下降;我們至今不明確中醫(yī)在人類科學(xué)之林的定位;我們誤用西醫(yī)的研究方法曲解中醫(yī)50年,至今不思改進(jìn)。這正像,“暖風(fēng)薰得遊人醉,直把杭州作汴州”(宋.林洪.西湖)。在哲學(xué)貧困之下,我們變得不認(rèn)識(shí)自我,不知自己身在何處。這豈不是“夢(mèng)裏不知身是客,”“直把西醫(yī)作中醫(yī)”了嗎?如果我們不在哲學(xué)、科學(xué)史的思考中準(zhǔn)確地回答“中醫(yī)我是誰(shuí)”、“我是怎麼來(lái)的”這兩個(gè)問(wèn)題,中醫(yī)的臨床、教學(xué)、科研、管理,豈不進(jìn)退無(wú)據(jù)、寬嚴(yán)皆誤了嗎?這裏也舉一些例子,以供參考。

1.中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)被污名化
在近代,中國(guó)人給自己的傳統(tǒng)哲學(xué)戴上了“封建”、“落後”的政治大帽子,籠統(tǒng)地劃歸為主現(xiàn)唯心主義、客觀唯心主義、樸素唯物論、自發(fā)辯證思想之列。使中醫(yī)的方法論——即陰陽(yáng)五行理論,至今置於被揚(yáng)棄、被廢除的質(zhì)疑之下。

2.用馬克思列寧主義哲學(xué)對(duì)號(hào)入座解釋中醫(yī)
作為國(guó)家主流意識(shí)形態(tài)的馬克是列寧主義哲學(xué),它以鮮明的立場(chǎng)反復(fù)重申,自己是“工人階級(jí)的哲學(xué)”,“是資本主義社會(huì)階級(jí)矛盾尖銳化的產(chǎn)物,是工人階級(jí)根本利益的科學(xué)表現(xiàn)。”(3)所以對(duì)生命、自然科學(xué)而言,它不可能是“放之四海而皆準(zhǔn)”的。而20世紀(jì)30年代以後,中醫(yī)界以馬克思列寧主義哲學(xué)對(duì)號(hào)入座地解釋中醫(yī),幾乎成為不容懷疑的一種時(shí)尚。楊則民的《內(nèi)經(jīng)之哲學(xué)檢討》,是最早的代表。

比如,中醫(yī)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的核心,是“人以陽(yáng)氣為本前提下的陰陽(yáng)相互消長(zhǎng)的關(guān)係”,它與馬克思列寧主義哲學(xué)中“對(duì)立統(tǒng)一”原理相差甚遠(yuǎn)。前者強(qiáng)調(diào)的是和諧、統(tǒng)一、互根、以平為期的目標(biāo),後者突出的是矛盾、對(duì)立、鬥爭(zhēng)的精神;前者重視陽(yáng)氣在生命過(guò)程的主導(dǎo)作用,後者主張相互矛盾、對(duì)立才是事物發(fā)展的動(dòng)力;前者源於我國(guó)《中庸》裏“致中和”的思想,後者是來(lái)自社會(huì)科學(xué)裏“以階級(jí)鬥爭(zhēng)為中心”的理論;前者的陰與陽(yáng)相當(dāng)於彼此在0與1之間的相互消長(zhǎng)、進(jìn)退,彼此接近0.5時(shí)才是人體陰平陽(yáng)秘的最佳健康狀態(tài),後者的相互對(duì)立相當(dāng)於負(fù)1與正1之間的互為兩極、不可調(diào)和,人體的生命現(xiàn)象與此完全不能比擬!(dāng)“陽(yáng)氣為本”被忽略之後,當(dāng)“相互消長(zhǎng)”被曲解之時(shí),則對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的陰陽(yáng)理論,造成了難以挽回的誤讀。

3.經(jīng)驗(yàn)層次的規(guī)範(fàn)導(dǎo)致中醫(yī)臨床水準(zhǔn)倒退
在近代科學(xué)主義與哲學(xué)貧困之下,中醫(yī)從業(yè)者的理論思維素質(zhì)隨之下降。比如,20世紀(jì)80年代以後開(kāi)展的中醫(yī)病證規(guī)範(fàn)化研究,實(shí)質(zhì)上是經(jīng)驗(yàn)(即感性、現(xiàn)象)層次上的“癥候群”、“綜合癥”模式的借用,而非中醫(yī)本來(lái)的“知識(shí)結(jié)構(gòu)的規(guī)範(fàn)”和“理論思維的規(guī)範(fàn)”。從認(rèn)識(shí)論講,感性認(rèn)識(shí)所見(jiàn)到的是事物的表象,理性認(rèn)識(shí)才能揭示事物的本質(zhì)。建立在中醫(yī)理論思維基礎(chǔ)上的辨證論治,即辨證求因求機(jī),審因?qū)彊C(jī)論治。而對(duì)疾病過(guò)程中病因病機(jī)的認(rèn)識(shí),就是對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)。所以當(dāng)經(jīng)驗(yàn)層次的臨床診療被抬上規(guī)範(fàn)的寶座之後,中醫(yī)的辨證論治便名存實(shí)亡。這種以感性認(rèn)識(shí)代替理性認(rèn)識(shí)的當(dāng)代規(guī)範(fàn),直接導(dǎo)致了當(dāng)代中醫(yī)臨床療效的大幅度下降。


[ 本帖最后由 tcmsar 于 2008/11/16 17:46 編輯 f1411.cn/yishi/]
-----------(三)、非典型性文化專制

非典型性文化專制,指的是“操好心、辦壞事”這一類危害文化、科學(xué)發(fā)展的決策管理問(wèn)題。受官本位觀念的影響,出自發(fā)展、創(chuàng)新願(yuàn)望的長(zhǎng)官意志尾隨著近代科學(xué)主義和哲學(xué)貧困的氾濫,誤將“西化”作為我國(guó)中醫(yī)發(fā)展的方向和道路。1958年毛澤東主席的“10.11”批示(4)是其代表,一個(gè)代表“學(xué)術(shù)問(wèn)題政治化”的非典型性文化專制的典型。

蜚聲國(guó)際的美國(guó)蘭德諮詢公司,從創(chuàng)立以來(lái)承擔(dān)過(guò)許多諮詢者交付的事關(guān)重大決策的研究專案。決策的研究,即今天所講的軟科學(xué)研究。該公司曾有一個(gè)類似品牌特色的說(shuō)法:令人最感驕傲的,是我們的研究結(jié)論往往與諮詢者原有的期望目標(biāo)完全相反。所謂“最感驕傲”,是因?yàn)樵摴緡?yán)格信守學(xué)術(shù)自由,與諮詢者沒(méi)有任何依附關(guān)係的獨(dú)立體制。所謂“完全相反”,是因?yàn)檐浛茖W(xué)研究只尊重事實(shí)和事實(shí)內(nèi)在的科學(xué)本質(zhì),而不理會(huì)諮詢者原有的任何期望目標(biāo)或想法。由此可知,軟科學(xué)研究遵循的基本原則是,保持獨(dú)立、自由的學(xué)術(shù)精神,不做描繪期望目標(biāo)或長(zhǎng)官意志的水彩筆。儘管我們目前還沒(méi)有像蘭德諮詢公司那樣的中醫(yī)軟科學(xué)研究機(jī)構(gòu),但從杜絕文化專制考慮,各項(xiàng)管理決策如能在學(xué)術(shù)自由的前提下進(jìn)行科學(xué)論證,必將會(huì)少一些失誤,多一些可行性。

實(shí)踐表明,當(dāng)代中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展方向與道路上的錯(cuò)誤決策,已經(jīng)造成了中醫(yī)醫(yī)療、教育、科研、管理嚴(yán)重“西化”的後果,成為困擾中醫(yī)復(fù)興的一大桎梏。也使《憲法》關(guān)於“發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥”的規(guī)定以及“中西醫(yī)並重”的衛(wèi)生工作總方針,長(zhǎng)期被虛化、被擱置。以下仍然聊舉數(shù)例,供大家討論。

1.過(guò)時(shí)的個(gè)人批示至今淩駕於《憲法》之上

1958年毛澤東主席關(guān)於中醫(yī)工作的“10.11”批示,不是一般情況下領(lǐng)導(dǎo)人的個(gè)人意見(jiàn)。批示裏直接指明:“由各省、市、自治區(qū)黨委領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)辦理”(4)。這就事實(shí)上成為一份出自領(lǐng)導(dǎo)者個(gè)人之手,代表著國(guó)家重要決策的行政公文。這一份特殊的行政公文,以“中西醫(yī)結(jié)合”的名義,規(guī)定了我國(guó)中醫(yī)“西化”的發(fā)展方向和道路。而且批示還強(qiáng)調(diào)指出:“這是一項(xiàng)嚴(yán)重的政治任務(wù),不可等閒視之”(4)!所以在國(guó)人對(duì)毛澤東個(gè)人崇拜達(dá)到巔峰的特殊時(shí)期,迅速通過(guò)計(jì)畫(huà)、管理、人事、組織等各個(gè)環(huán)節(jié),把中醫(yī)“西化”的方向和道路從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的管理體制上,落實(shí)並牢牢地固定了下來(lái)。因此,這一文化專制的做法,成為中醫(yī)當(dāng)代歷史上“學(xué)術(shù)問(wèn)題政治化”的典型特例,充當(dāng)了近代科學(xué)主義的保護(hù)傘。

而現(xiàn)在的最大問(wèn)題是,50年前的“批示”專制到了國(guó)家《憲法》與新時(shí)期衛(wèi)生工作總方針的頭上。而且“西化”中醫(yī)的道路,至今還在頑固地走。以下的舉例,也表明這了一點(diǎn)。

2.中醫(yī)行政管理職能劃歸不合理

1985年新組建的國(guó)家中醫(yī)管理局,在其職能劃歸上既管理中醫(yī),又管理中西醫(yī)結(jié)合。實(shí)質(zhì)上是既負(fù)責(zé)中醫(yī)發(fā)展,又負(fù)責(zé)“西化”中醫(yī)。這種典型的悖論式的管理體制,使新組建的各級(jí)中醫(yī)管理部門舉步唯艱——客覌上形成了中醫(yī)管理部門,執(zhí)行中醫(yī)“西化”的尷尬局面。

按照毛澤東主席的“10.11”批示和他以往的看法,“中西醫(yī)結(jié)合”的目的,是要用西醫(yī)的還原論觀念和方法來(lái)整理中醫(yī),最終統(tǒng)一為一種醫(yī)學(xué)。既然統(tǒng)一的觀念和方法完全是西醫(yī)的一套,那就在西化中醫(yī)的同時(shí),也自我否定了“結(jié)合”。這在理論或?qū)嵺`上,都是講不通的。而按照《憲法》精神,“中西醫(yī)結(jié)合”應(yīng)當(dāng)是兩種醫(yī)學(xué)理體系並存並重,兩者在臨床治療上取長(zhǎng)補(bǔ)短,優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。所以“中西醫(yī)結(jié)合”其實(shí)就是“中西醫(yī)配合”——即中西工作者相互合作前提下的兩方面臨床優(yōu)勢(shì)的配合。如此以來(lái),將“中西醫(yī)配合”的職能劃歸到衛(wèi)生部,更有利於立足中醫(yī)與西醫(yī)兩者的管理體制之上,全面統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)。這也是按照《憲法》精神和“中西醫(yī)並重”的方針,理順我國(guó)醫(yī)療行政管理體制的基本環(huán)節(jié)之一。

3.1994年出臺(tái)的“中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)”嚴(yán)重失當(dāng)

1994年6月28日頒佈的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)),(5)與上面提到的病證規(guī)範(fàn)化研究一樣,也是典型的“癥候群”、“綜合癥”模式。因此這一“病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)”,仍然是以經(jīng)驗(yàn)、感性、表像層次上的認(rèn)識(shí),作為評(píng)判中醫(yī)診斷與療效的所謂“標(biāo)準(zhǔn)”。如上所述,“感性認(rèn)識(shí)所見(jiàn)到的是事物的表象,理性認(rèn)識(shí)才能揭示事物的本質(zhì)”。所以這一標(biāo)準(zhǔn),還可以稱之為“只要感官、不要大腦,抓住表像、丟掉本質(zhì),感性認(rèn)識(shí)為主、理性思維靠邊”的“標(biāo)準(zhǔn)”。從認(rèn)識(shí)論講,這是一個(gè)大倒退的標(biāo)準(zhǔn),一個(gè)充滿悲劇色彩的標(biāo)準(zhǔn)。而將這樣的標(biāo)準(zhǔn)在全國(guó)各級(jí)中醫(yī)院貫徹實(shí)施,必然導(dǎo)致中醫(yī)臨床療效的大倒退——它限制了中醫(yī)固有的“辨證求因、求機(jī),審因、審機(jī)論治”的臨床理論思維,這就扼殺了中醫(yī)理論指導(dǎo)下的辨證論治臨床優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮。當(dāng)代中醫(yī)療效下降,它應(yīng)當(dāng)負(fù)主要責(zé)任。

4.2004年出臺(tái)的“傳染病防治法”不完善

2004年8月28日修訂的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》,其實(shí)是一部西醫(yī)防治傳染病法。眾所周知,2003年春季中醫(yī)在防法非典型肺炎中所取得的突出療效,已為世界所公認(rèn)。一年多之後修訂的這部法規(guī),沒(méi)有突顯出我國(guó)醫(yī)療結(jié)構(gòu)所獨(dú)有的,中、西醫(yī)兩種體系並存並重、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、相互配合的特點(diǎn)。也沒(méi)有為中醫(yī)防治傳染病的特色與優(yōu)勢(shì),在法規(guī)上留下足夠的發(fā)揮空間。這部通過(guò)修訂的《傳染病防治法》顯然形成了中國(guó)對(duì)本國(guó)中醫(yī)的地位與作用的限制。這不僅是對(duì)中醫(yī)的傷害,而是又一例非典型性文化專制的現(xiàn)象,或者一種違背《憲法》精神,違背“中西醫(yī)並重”衛(wèi)生工作總方針的現(xiàn)象。正在討論制訂中的全國(guó)《醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方案》,一定要接受這一教訓(xùn),千萬(wàn)不要再忘記了中醫(yī)。

基於上述,近代科學(xué)主義、近代哲學(xué)貧困和非典型性文化專制,長(zhǎng)期支配著我國(guó)中醫(yī)發(fā)展的道路,統(tǒng)治著中醫(yī)醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理的體制。它是半個(gè)世紀(jì)以來(lái)制約中醫(yī)發(fā)展的三大桎梏,而且像幽靈一樣,禁錮著人們改革的新思維,讓我們付出了“歷時(shí)五十載、上下三代人”沉重代價(jià)。今天,擺在我們面前的事實(shí)是:中醫(yī)的發(fā)展失去了自主性、科學(xué)性;中醫(yī)的理論在西化中異化、解體;中醫(yī)的臨床朝著經(jīng)驗(yàn)化方向倒退;原創(chuàng)型的中醫(yī)人才嚴(yán)重潰乏,而且僅存的這類人才多數(shù)處?kù)哆呇鼗臓顩r。早在1982年衛(wèi)生部主持召開(kāi)的“全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院和高等中醫(yī)教育會(huì)議”上,就曾提出 “振興中醫(yī)”、“突出中醫(yī)特色”的號(hào)召。可惜沒(méi)有多久,便被“西化”潮流淹沒(méi)了。所以這三大桎梏,同樣是中醫(yī)復(fù)興的三大難關(guān)——欲復(fù)興中醫(yī),必須從突破這三關(guān)開(kāi)始。

二、以中醫(yī)的科學(xué)定位為突破口

中醫(yī)的復(fù)興是“實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興”的重要組成部分,也是關(guān)係到國(guó)計(jì)民生的大事。要按照生產(chǎn)力決定生產(chǎn)關(guān)係,學(xué)術(shù)復(fù)興決定事業(yè)發(fā)展的原則,從思想認(rèn)識(shí)與管理體制上逐步改革制約中醫(yī)特色與優(yōu)勢(shì)的弊端。當(dāng)前面臨的重點(diǎn)是,突破制約中醫(yī)學(xué)術(shù)復(fù)興的三大難關(guān),把中醫(yī)學(xué)術(shù)從桎梏下解放出來(lái)。為此,需要政府部門和社會(huì)團(tuán)體牽頭組織,把學(xué)術(shù)的事情交給學(xué)者,以中醫(yī)科學(xué)學(xué)、軟科學(xué)研究開(kāi)路,從中醫(yī)的科學(xué)定位研究上打開(kāi)突被口。按照這一思路,以下談幾點(diǎn)看法。

(一)、勇于超越現(xiàn)實(shí)的發(fā)展戰(zhàn)略新思維

中國(guó)人應(yīng)當(dāng)明白:我們必須誠(chéng)懇地面對(duì)以“歷時(shí)五十載、上下三代人”的代價(jià),而換來(lái)的中醫(yī)學(xué)術(shù)的真正衰落。在這一問(wèn)題上我們已經(jīng)沒(méi)有退路了,已經(jīng)不容許我們?cè)籴葆搴凸虉?zhí)錯(cuò)誤了。


面對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)的衰落,中醫(yī)學(xué)子們知道,中醫(yī)學(xué)術(shù)復(fù)興的重點(diǎn),在於揭示其科學(xué)原理的基礎(chǔ)理論體系。圍繞這一重點(diǎn),需要讓更多的人懂得:科學(xué)發(fā)現(xiàn)源于學(xué)者的求知欲和好奇心,思想自由和學(xué)術(shù)民主是其催化劑,“有心栽花”的唯長(zhǎng)官意志並非決定因素。我們還要讓眾多“重臨床、輕理論”的人懂得:中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系的鞏固和完善,才是提高中醫(yī)臨床技術(shù)的前提條件和可靠保證。幾十年來(lái)我們?cè)谥嗅t(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展上,尤其在中醫(yī)的科研工作上所做的,就像在黃塵蔽日的沙漠中舉辦的沒(méi)有起跑線的田徑賽一樣,F(xiàn)在是應(yīng)該反思,應(yīng)該考慮收?qǐng)龅臅r(shí)候了。為此我們一定要以30年前的“十一屆三中全會(huì)”的精神,在中醫(yī)學(xué)術(shù)與事業(yè)領(lǐng)域促成一種新理念、新氛圍。這就是:“破除迷信,解放思想,實(shí)事求是,崇尚真理,尊重科學(xué),愛(ài)護(hù)中醫(yī),把學(xué)術(shù)交給學(xué)者,將中醫(yī)從根救起”。這是實(shí)現(xiàn)中醫(yī)復(fù)興藍(lán)圖中一項(xiàng)具有戰(zhàn)略意義的大事,切切不可等閒視之。


(二)、以中醫(yī)的科學(xué)發(fā)展觀面向未來(lái)

我們必須實(shí)事求是地確立起中醫(yī)的科學(xué)發(fā)展觀,這是突破三大難關(guān),實(shí)現(xiàn)中醫(yī)復(fù)興的思想基礎(chǔ)。


我國(guó)宣導(dǎo)的科學(xué)發(fā)展觀,其核心是堅(jiān)持實(shí)事求是的態(tài)度和一切從實(shí)際出發(fā)的原則。文化科學(xué)的發(fā)展,也必須遵循這種態(tài)度和原則?茖W(xué)發(fā)展的歷史表明,任何一門具體學(xué)科的發(fā)展,既是現(xiàn)代的,也是歷史的——是內(nèi)在于傳統(tǒng)的歷史性的演進(jìn)。所以,“內(nèi)在于傳統(tǒng)的歷史性的演進(jìn)”,這就是文化科學(xué)領(lǐng)域的科學(xué)發(fā)展觀。中醫(yī)的科學(xué)發(fā)展觀,無(wú)疑是“內(nèi)在于中醫(yī)自身傳統(tǒng)的歷史性的演進(jìn)”。中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展與創(chuàng)新,不可能告別自身的歷史與科學(xué)傳統(tǒng)。告別中醫(yī)自身歷史與科學(xué)傳統(tǒng)的時(shí)候,就是將中醫(yī)“連根拔起”,走向衰落和滅亡的時(shí)候。在高揚(yáng)科學(xué)發(fā)展觀的今天,這一點(diǎn),人們尤其需要牢記。

(三)、從中醫(yī)復(fù)興到人類醫(yī)學(xué)革命的戰(zhàn)略目標(biāo)

中國(guó)人要明白:其一,中醫(yī)是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中,唯一具有成熟概念(範(fàn)疇)體系的理論醫(yī)學(xué)。其二,在世界上高度重視傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的今天,中醫(yī)的復(fù)興很可能成為推動(dòng)人類醫(yī)學(xué)革命性發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力。其三,中國(guó)在中醫(yī)工作上一定要多做成績(jī),少犯錯(cuò)誤,不辱使命。

我們?cè)谒伎贾嗅t(yī)復(fù)興的時(shí)候,要有歷史的視野和整體的維度。其意思是:欲知中醫(yī)的今天(現(xiàn)狀),先要知道中醫(yī)的昨天(近代);欲知中醫(yī)的明天(未來(lái)),更要知道中醫(yī)的前天(源頭)。對(duì)於近代科學(xué)主義、哲學(xué)貧困、非典型性文化專制現(xiàn)象的長(zhǎng)期羈絆,我們首要的任務(wù)是:全面、深刻地檢討昨天,果斷、徹底地超越近代中醫(yī)的“百年困惑”。只有這樣,才可能實(shí)事求是地對(duì)待前天,客觀真實(shí)地認(rèn)識(shí)今天,清醒明智地預(yù)見(jiàn)明天。否則,我們主觀上儘管希望將中醫(yī)“從根救起”,但是因?yàn)槌霭l(fā)點(diǎn)或起跑線的迷失,很可能滑向?qū)⒅嗅t(yī)“連根拔起”的覆轍。那將是中國(guó)在人類醫(yī)學(xué)發(fā)展上不可饒恕的重大罪過(guò)。

(四)、以中醫(yī)的科學(xué)定位研究為突破口

中醫(yī)的軟科學(xué)、科學(xué)學(xué)研究,必須以中醫(yī)自身的科學(xué)原理為前提,以中醫(yī)的科學(xué)定位研究為起點(diǎn)。

軟科學(xué),一般指的是關(guān)於決策與管理的科學(xué);科學(xué)學(xué),即研究科學(xué)發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。不言而喻,中醫(yī)的科學(xué)學(xué)研究是中醫(yī)軟科學(xué)研究的基礎(chǔ);中醫(yī)的科學(xué)定位研究是中醫(yī)科學(xué)學(xué)研究的依據(jù)。在中醫(yī)科學(xué)學(xué)研究的時(shí)候,對(duì)於中醫(yī)步入成熟科學(xué)以來(lái)的歷史,我們要虔誠(chéng)的尊重,認(rèn)真的學(xué)習(xí),深入的研究,小心的求證。在回答“中醫(yī)我是誰(shuí)”的時(shí)候,也要知道“西醫(yī)他是誰(shuí)”;在回答中醫(yī)“我是怎麼來(lái)的”時(shí)候,更要知道西醫(yī)“他是怎麼來(lái)的”。當(dāng)人們?cè)谒枷胱杂珊蛯W(xué)術(shù)民主的環(huán)境下,從科學(xué)、哲學(xué)的基礎(chǔ)上明辨中醫(yī)與西醫(yī)的原理之後,中醫(yī)學(xué)的科學(xué)定位則不言自明。

半個(gè)世紀(jì)之前,由於中醫(yī)的科學(xué)定位不明,中醫(yī)學(xué)術(shù)隨之被近代科學(xué)主義、近代哲學(xué)貧困、非典型性文化專制所包圍。半個(gè)世紀(jì)之後的今天,欲突破制約中醫(yī)復(fù)興的三大難關(guān),厘清中醫(yī)的科學(xué)定位,仍然是最為關(guān)鍵的突破口——當(dāng)中醫(yī)的科學(xué)定位無(wú)可動(dòng)搖之時(shí),就是中醫(yī)走向復(fù)興之時(shí),也是真正意義上的人類醫(yī)學(xué)革命來(lái)臨之時(shí)。這就是科學(xué)的價(jià)值、科學(xué)的力量,無(wú)須解釋,也不容懷疑。筆者在“中西醫(yī)之間的公理性原則和人類醫(yī)學(xué)革命”一文(6)對(duì)此已經(jīng)作了系統(tǒng)的論證。此時(shí)此刻,歷史正在期待我們由以往的盲目、盲從、盲動(dòng)擺脫出來(lái),期待我們從中醫(yī)的復(fù)興朝著人類醫(yī)學(xué)革命而邁進(jìn)。

本文討論至此,令人由然記起宋代哲學(xué)家程顥的兩句詩(shī):“道通天地有形外,思入風(fēng)雲(yún)變態(tài)中”。這裏“有形”二字,指的是有形有象的萬(wàn)事萬(wàn)物;萬(wàn)事萬(wàn)物之外,其實(shí)就是形而上了。故沿著形而向上叩問(wèn),則自然走向了道;而道者,就是指示後人認(rèn)識(shí)萬(wàn)事萬(wàn)物形上性的原理。可知學(xué)問(wèn)造詣,第一要有形而上的思想境界,第二要有求真務(wù)實(shí)的負(fù)責(zé)精神。本質(zhì)上屬於形上性中醫(yī)學(xué),欲求其復(fù)興,則更須如此。在制約中醫(yī)復(fù)興的錯(cuò)蹤複雜的困難面前,我們要有哲學(xué)和科學(xué)史的視野,更需要一批有道德、有學(xué)養(yǎng)的仁人志士為之淡泊名利、知難而上、不懈努力。如此,歷史的期待必將會(huì)逐步實(shí)現(xiàn)。



參考文獻(xiàn)

(1).王冰.黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn).北京.人民衛(wèi)生出版社.1978年第1版.第5頁(yè)

(2).李致重.中醫(yī)形上識(shí).香港.奔馬出版社.2005年10第1版. 第245頁(yè)

(3).華崗.辯證唯物論大綱.上海.上海人民出版社.1955年第1版. 第18頁(yè)

(4).人民日?qǐng)?bào).1958年11月18日第1版

(5).陳佑邦等.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京.南京大學(xué)出版社.1994年7月第1版

(6).李致重. 中西醫(yī)之間的公理性原則和人類醫(yī)學(xué)革命.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào).2006年第6期.4-10頁(yè)



(2008年10月28日定稿於北京蝸居)

[ 本帖最后由 tcmsar 于 2008/11/16 17:45 編輯 f1411.cn/Article/]
-----------說(shuō)到點(diǎn)子上了!
-----------很有深度,國(guó)家中醫(yī)局知道嗎。
-----------當(dāng)局者迷,旁觀者清也!
-----------最重要的是不要外行人管內(nèi)行人,尸位素餐,整什么標(biāo)準(zhǔn)考試,沒(méi)有用的,
而且中西醫(yī)一定要分開(kāi),不能合在一起,因?yàn)閮蓚(gè)的理論,方向都是南轅北轍的,
把束縛民間中醫(yī)的繩子解開(kāi),大力發(fā)展民間診所,不要搞什么大醫(yī)院,真正就能
解決人民的醫(yī)療問(wèn)題,從實(shí)踐中鍛煉出真正的醫(yī)生,老毛當(dāng)年的"赤腳醫(yī)生"政策是
很值得借鑒的

[ 本帖最后由 virgn 于 2008/12/1 11:07 編輯 www.med126.com]
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