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正本清源:(轉(zhuǎn)貼)換個角度看“醫(yī)改”—一個老醫(yī)生的自白

一、 現(xiàn)有的醫(yī)療體制是患者“看病難、看病貴”的制造者。
現(xiàn)有的醫(yī)療體制運行的多年,制造成了龐大的醫(yī)療集團,從鄉(xiāng)衛(wèi)生院、縣人民醫(yī)院、市人民醫(yī)院,它們都是政府、衛(wèi)生局國有醫(yī)院。政府出錢辦院,壟斷了90%以上的人才、技術(shù)、設(shè)備、醫(yī)保市場,民營醫(yī)院只是個別人在單打獨斗,其中這一小部分人當(dāng)中又有大部分人是福建省人開辦的。這一小部分醫(yī)院大部分是治什么性病婦科病之類的醫(yī)院。小部分里只有不到 10%的人是從大醫(yī)院出來自己干的。而這部分人雖有雄心大志,無奈資金匱乏,根本對醫(yī)療集團形成不了沖擊。壟斷集團就會產(chǎn)生壟斷市場。老百姓那會有看病易的環(huán)境?

二、 衛(wèi)生官員腐敗是患者“看病難、看病貴”的始作俑者。
雖然衛(wèi)生部門制訂了好多的收費標(biāo)準(zhǔn),但是那只是一個好看不中用的東西。一經(jīng)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)一解釋,對老百姓來說那才是要命不平等的條款。老百姓能看了能有發(fā)言權(quán)?醫(yī)生你能不聽院里的指示精神?這還不算,為了能賺取更多的錢,院里又想法設(shè)法制訂出一些獎勵標(biāo)準(zhǔn),把所謂的經(jīng)濟實惠讓給醫(yī)生,來提高醫(yī)院的福利。醫(yī)院拿錢買高檔設(shè)備,上面人拿了回扣,當(dāng)然要收回成本,要不然不好交差,那就要醫(yī)生開單,進回扣藥品要賣出去怎么辦,要想法用出去,要完成上面的任務(wù),那就要想法設(shè)法使各層次的人有“實惠”才行。那回扣經(jīng)過業(yè)務(wù)副院長,藥房主任、科主任、上級醫(yī)生、住院醫(yī)生手后,才到進修生。進修醫(yī)生這一級勞工是沒有工資的,他們既要交學(xué)費,又要吃飯。沒辦法就想法設(shè)法開些藥,開單拿提成來維持生計。這無疑加重了患者的負擔(dān)。當(dāng)然引起了老百姓對醫(yī)生的不滿。醫(yī)生就成了替罪羊 。當(dāng)有醫(yī)患糾紛時,老百姓對醫(yī)生恨之入骨,卻把解決的希望寄托在那些后面的官員身上。那些官員們這時卻反當(dāng)上了救世主!

三、 醫(yī)護人員待遇低是患者“看病難、看病貴”是政府的低級錯誤。
公務(wù)員、行政機關(guān)事業(yè)單位的人員整日看報喝茶,憑什么他們拿的工資高,卻還是全額財政撥款?而是事業(yè)單位的醫(yī)院,醫(yī)護人員整天生活在不是技術(shù)難題就是病人的家里經(jīng)濟、社會問題等復(fù)雜社會之中。政府卻不撥款,而醫(yī)護人員工作量大卻拿的工資歷還低?我想要是政府機關(guān)的工作人員碰上幾次稍許麻煩的人和事后,非得說這人是刁民不可。他們的家庭要是一年碰上十二次麻煩事,不離婚那就奇怪了。這樣的不平等事實,還能讓醫(yī)生給老百姓看好病有多少勝算?可現(xiàn)在的媒體還天天要求醫(yī)生每天要有笑容,不能生氣!醫(yī)生,圣人也!

四、 現(xiàn)有媒體是老百姓“看病難、看病貴”的宣傳者,炒作者,制造醫(yī)患矛盾對立的吶喊者。
確實有一些醫(yī)患之間的糾紛問題在新聞媒體報道后,一些患家屬得到了所要得到的結(jié)果,出現(xiàn)這種情況并不我們這個法制社會所需要的全部。全國服務(wù)業(yè)系統(tǒng)工程之大,當(dāng)數(shù)醫(yī)院,行業(yè)之中出現(xiàn)一些突出問題也沒有什么大驚小怪的,醫(yī)患之間糾紛協(xié)商不成,為什么不訴訟到法院?從報道的幾起大的醫(yī)患糾紛過程來看,有多少尋求法律途徑解決?醫(yī)院在新聞報道后所作出的反應(yīng)并不是醫(yī)院立即悔過自新了,而是迫于各方面的壓力違心賠款;颊呒覍、老百姓滿意了,可更可怕的災(zāi)難在后面發(fā)生了:醫(yī)生不敢舍己救人了,不求無功,但求無過;病人呢卻又在想,原來醫(yī)院確實是個好地方,不但可以救命,出院后還有一筆巨額資金白送!太好了!要的話最好先找記者作證人,不然的話沒關(guān)系錢到不了位呢!

五、 政府為解決才能百姓“看病難、看病貴”等問題,未抓住根本,窮于應(yīng)付,不見成效。
政府為了解決這個頭等難題,確實投入了巨額資金,搞社區(qū)醫(yī)療,撥款下放到基層衛(wèi)生院。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療。但是基層醫(yī)療究竟能解決多少問題?下發(fā)的醫(yī)療儀器使用率有多高卻無能為力了。況且在下?lián)艿目铐、儀器上因上級官員和械商有約,實際上到基層醫(yī)院能對得上號發(fā)揮作用的不多,基層醫(yī)院大部分都是舉債跑這些項目。事情雖然成功了,但事情并沒有完,各級領(lǐng)導(dǎo)還要不停地來視察這些政績工程,隔三岔五還要上報儀器使用情況。使用率不高上面還不高興。苦呀;诓辉撗健。。

六、 問題解決之道。

1、 將現(xiàn)有90 以上的醫(yī)院實行公開拍賣,實行私有化。讓市場來決定醫(yī)院的未來。留些大的醫(yī)院作為學(xué)術(shù)權(quán)威衛(wèi)生機構(gòu),一些小的不同層醫(yī)院來作為各層次私立醫(yī)院的樣板工程、行使公共衛(wèi)生職能和各級醫(yī)務(wù)人員技術(shù)操作常規(guī)、法律法規(guī)等滿足政府需要的培訓(xùn)基地。

2、 對民營資歷本進入基層農(nóng)村辦醫(yī)辦院者,實行較強優(yōu)惠政策。鼓勵民營醫(yī)院快速發(fā)展壯大。而不是限制它的發(fā)展。

3、 針對辭職下基層辦醫(yī)辦院的現(xiàn)職公立醫(yī)院,教學(xué)醫(yī)院的高級醫(yī)護人員出臺相關(guān)政策,對他們實行政策傾斜,、法律保障,資金扶持,行政監(jiān)督,部門協(xié)調(diào),民意取向,市場定位,優(yōu)劣淘汰,自負盈虧等一系列配套措施。鼓勵他們下基層,保護他們的現(xiàn)有政治利益。徹底解決他們的后顧之憂。讓民營醫(yī)院真正健康有序快速發(fā)展壯大。到那時,我們所抱怨的也是是另外一個話題。
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