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岐黃密室:趙學敏與《串雅內(nèi)外編》

趙學敏(約1719~1805年),清代著名醫(yī)藥學家,字恕軒,號依吉,浙江錢塘(今杭州)人。早年業(yè)儒,博覽群書。尤喜醫(yī)著本草,有所得則抄撮成帙,達數(shù)千卷。由于他對醫(yī)藥專業(yè)的熱愛,終于放棄仕途,以畢生的精力從事醫(yī)藥學活動。在趙學敏一生的醫(yī)藥活動中,他同情勞動人民的疾苦,注重實踐,具有革新精神。曾和他的弟弟學楷開辟藥圃,親自試種和研究藥物。并經(jīng)常訪問有實踐經(jīng)驗的醫(yī)生和勞動人民,吸取防治疾病的新經(jīng)驗;對于從書本上和調(diào)查訪問得到的材料,注意分析研究,確有功效的才選用。趙學敏生平著述很多,有《養(yǎng)素園傳信方》、《奇藥備考》、《本草話》、《藥性元解》等12種,但多已散失,現(xiàn)存的僅有《本草綱目拾遺》和《串雅內(nèi)外編》。前者總結(jié)了《本草綱目》問世以來在藥學方面的新經(jīng)驗,對《綱目》作了重要補正;后者收集、整理了大量民間的,特別是走方醫(yī)防治疾病的經(jīng)驗。僅從這兩種現(xiàn)存的著述,也可看出趙學敏對祖國醫(yī)學的發(fā)展是做出了一定貢獻的。
  
      走方醫(yī)又名鈴醫(yī)、草澤醫(yī)、走醫(yī),多以游鄉(xiāng)串戶、看病賣藥為生,社會地位很低。其服務(wù)對象,主要是貧苦的勞動人民,他們通過長期實踐,積累了許多民間防治疾病的經(jīng)驗。在當時的歷史條件下,趙學敏能夠重視搜集這方面的經(jīng)驗,是很可貴的。但這些走方醫(yī),被一些讀過幾本醫(yī)學著作的“正統(tǒng)”醫(yī)生所輕視,趙學敏很了解這個情況,他在《串雅·原序》感嘆地說:“……草澤醫(yī)……人每賤薄之,謂其游食江湖,貨藥吮舐,跡類丐,挾技劫病,貧利恣睢,心又類盜剽竊,醫(yī)緒倡為詭異。”這種看不起走方醫(yī)的言論,是對廣大走方醫(yī)的惡意誣蔑。趙學敏從實際出發(fā),高度評價走方醫(yī)的經(jīng)驗:“頂、串諸術(shù),操技最神,而奏效甚捷!薄吧酱濉⑵б、倉卒即有”,即具有“簡、驗、便”的特點。還指出走方醫(yī)“治外以針刺、蒸、灸勝,治內(nèi)以頂、禁、截勝”。因此,他認為走方醫(yī)不是“小道”,而是大有可觀的。
  
      趙學敏就是在上述思想的指導下編寫《串雅》的。他在編寫時得到當?shù)赜忻献叻结t(yī)趙柏云的幫助。書中包括趙柏云的經(jīng)驗和他抄集的資料,又加上趙學敏自己多年搜集及臨證累積的資料。從《串雅·風例》可證:“是書采錄得于柏云手抄者十分之三,《百草鏡》、《養(yǎng)素園傳方》者十之三,及江閩方本者十之三,其一則傳于世者!笨梢姟洞拧芬粫w學敏及他兄弟趙學楷撰集的資料,亦占較大比重。尤其值得指出的是,趙學敏在《串雅》中繼承了祖國醫(yī)學中“上工治未病”的預(yù)防思想,認識到疾病不但可以治療,而且可以預(yù)防。當時對于流行病的病原體和傳染媒介,雖然還不十分清楚,但書中集錄的除蚤、滅虱、驅(qū)蠅、禁蚊等驅(qū)除害蟲的措施,實際上是消滅疾病的傳染媒介;用藥物佩帶、懸掛、燒熏、口服等以避“疫氣”,實際上是防止病原體的感染。這種積極預(yù)防疾病的思想和他收集的這類經(jīng)驗在當時防治疾病上所起的積極作用,是應(yīng)該肯定的。1759年,編寫工作完成。趙學敏給他的這一著作題名《串雅》,意思是使“串鈴醫(yī)”(走方醫(yī)以搖串鈴為標志)的經(jīng)驗,沖破封建統(tǒng)治階級的阻礙而登上“大雅之堂”———這是一個具有戰(zhàn)斗氣息的名稱!
  
  《串雅·內(nèi)外編》中的起死門和保生門,著重收集了當時流傳于民間的各種危重病傷的急救法,所用方劑大多為藥味不多的單方、驗方。在起死門中,如治“血風攻死”,用單方“蒼耳草嫩心”;再如治“打死”方,用中藥一味“松節(jié)”。在保生門,如治“眉落復生”方,用單味中藥“桑葉”;治“卒心急痛”方,用中草藥一味“老蔥白”。起死門和保生門,治法有26條,多為簡便經(jīng)濟的方法,其中簡易療法就占了10條,應(yīng)用單味中草藥的也有9條。在二百年前,趙學敏就能夠注意從“簡”、“驗”、“便”的角度出發(fā),著手收集民間的經(jīng)驗,加以整理推廣,便利廣大群眾搶救急癥重傷時應(yīng)用,這是很可貴的。
  
  《串雅·內(nèi)外編》中的偽品、法制、藥品、食品、雜品5門,共110條,都是關(guān)于藥物的記述。其中法制、藥品、雜品3門,主要內(nèi)容是介紹中成藥的配制(或煉制)方法。這些成藥,有的至今仍經(jīng)常應(yīng)用,如上清丸、紫金錠等;有的具有預(yù)防、急救的作用,如紫雪丹、神仙痧藥等;有的是民間流傳的時令便藥,如代茶湯、望梅丸等。食品門主要收集民間將藥物與食品配合使用的經(jīng)驗,既可以防治疾病,又可增加營養(yǎng)。這種療法具有取材容易、制作方便、可以長期配服的優(yōu)點。其中有些實際上也是中成藥,如橘玉膏、藥梅等。偽品門是趙學敏為揭露當時社會上出現(xiàn)賣假藥的不道德行為,而將他所知道的偽造藥品的內(nèi)情公開,使廣大群眾懂得識別,不致受騙。
  
  《串雅·內(nèi)外編》中的熏、洗、貼、熨、吸、雜法等門,可通稱外治法。熏法門有杉木皮燒煙熏治蜈蚣咬傷方;貼法門有黃連末水調(diào)敷腳心治小兒赤眼方;洗法門有用蝸牛煎水洗治癩頭方;熨法門有用川椒拌艾綿熨治痞積方;吸法門有用冬花、fo耳草、熟地黃為末以筒吸煙治一切咳嗽方;雜法門有瘡坐袋、濕瘡踏袋等等。趙學敏比較廣泛地收集了散在民間的外治經(jīng)驗,使之在《串雅》中能有專門的記述,這對祖國醫(yī)學的發(fā)展,也是一個貢獻。
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