1、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫下列條目
性別： 女
生辰（生日，必填) ：2004年05月19日（四月初一)上午10：30
籍貫（或居住地)：山東省蓬萊市
婚否： 未婚
職業(yè)：
身高：130cm
體重：23kg
腰圍：
膚色（請(qǐng)描述皮膚是什么顏色) ：黃
主要癥狀（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述，以便先生診斷)：
晨起，頭疼、渾身疼、小腹疼、一小時(shí)后，開(kāi)始發(fā)燒，渾身沒(méi)勁、頭暈。下午開(kāi)始拉肚子：先粗（豆豆樣)后稀。晚上發(fā)燒至40度，手腳冰涼，吃小
柴胡和
大青葉，煩躁、出汗，手足變熱。期間一直主動(dòng)要水喝（溫開(kāi)水)，食欲不太好，想吃肉（平時(shí)不太愛(ài)吃肉，可能現(xiàn)在需要能量吧)。半夜拉肚子兩次，水樣，黃色。今天不發(fā)燒了，但小臉蠟黃，還拉肚子，拉前肚子要疼一陣子，拉時(shí)屁多。
發(fā)病經(jīng)過(guò)（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述)：
最近流行拉肚子、發(fā)燒型的
感冒。我也被她傳染了，今天也開(kāi)始出現(xiàn)渾身疼、無(wú)力，拉肚子的癥狀，麻煩先生給我們娘倆一起開(kāi)藥。
西醫(yī)病名：
是否長(zhǎng)期用過(guò)激素：
是否大量用過(guò)消炎藥：
是否做過(guò)內(nèi)臟手術(shù)：
2、請(qǐng)仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)（可自己補(bǔ)充)
脈（左)：
面： 黃 黑
眼： 白睛色青 眼下色青
舌： 瘦 苔淡
齒： 整齊 齟齬 門牙有斑點(diǎn) 無(wú)力
耳： 鳴 癢
目：
眩暈 癢
口： 無(wú)味 流涎
鼻： 不通
咽： 干 痛
胸： 滿 悶 發(fā)高燒時(shí)憋氣
腹： 脹 痛
頭： 痛 暈
項(xiàng)： 痛 酸重
肩： 痛 沉重
手： 涼 出汗
背： 痛 酸 重
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況（必選，請(qǐng)?jiān)敿?xì)選擇)
飲： 少 喜溫 喜甜
食： 少 喜米 喜面 厭油膩
睡眠： 多夢(mèng)
大便： 干 （平日) 粘 色黃 溏瀉 一日一次 （平日)
小便： 少 色白
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
怕冷 怕風(fēng) 氣短 鼻血 乏力倦怠 嗜臥 站立覺(jué)累
5、七情何者為重
喜悅
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白芍20克
桂枝10 炙
甘草6 生
姜三片
紅棗三枚
飴糖（或紅糖)30 水煎服一日三餐 三付
