本帖最后由 moni 于 2011/12/12 13:48 編輯 f1411.cn/zhuyuan/發(fā)病年月日時(shí):2010年10月 居住城市:
牡丹江 婚姻狀況: 已婚
出生年月日時(shí): 19890619 出 生 地:黑龍江 性別:女
職業(yè):電力 學(xué) 歷: 身高體重:45kg
注意:中醫(yī)講究“辯證論治”,以下項(xiàng)目一定要填詳細(xì),越詳細(xì)辨證越準(zhǔn)確,才能找到病因以求治本。
主訴:我從08年開(kāi)始就整天熬夜上網(wǎng)、不愛(ài)喝水、運(yùn)動(dòng)、吃蔬菜。2010年年初一次人流、而且當(dāng)時(shí)是冬天、和男朋友吵架、在雪地里光腳跑了半個(gè)小時(shí)。并且小月子里沒(méi)有吃營(yíng)養(yǎng)東西。人流后月經(jīng)不正常、色黑、量少、經(jīng)常往后托。
2010年中旬去寧波。211月10月發(fā)。洪g斷性心慌、心率快;诺臅r(shí)候渾身發(fā)冷、煩躁不安、手腳冰涼冒冷汗。一下瘦好多。并且渾身無(wú)力。沒(méi)食欲。后回北方,現(xiàn)在能吃飯了。心臟也不慌了。就是不長(zhǎng)肉。常年大便不成型。。
問(wèn)診:
一、 胃口如何?
答:現(xiàn)在能吃飯了
二、 睡眠有無(wú)異常?是否
失眠?睡覺(jué)會(huì)煩躁嗎?
答:愛(ài)做夢(mèng) 總覺(jué)得愛(ài)發(fā)火比去年脾氣暴
三、 精神狀態(tài)有無(wú)異常?比較飽滿還是萎靡?是否容易勞累、犯困?有無(wú)心煩懊惱?
答:狀態(tài)還可以、偶爾覺(jué)得沒(méi)精神。經(jīng)常覺(jué)得郁悶。鬧心。
四、 大便頻率?有無(wú)
便秘或拉肚子?干硬、粘膩、稀爛、軟硬適中?
答:有時(shí)一天兩三次、有時(shí)兩三天一次。大便不成型,溏稀。帶黏液
五、 小便頻率?每次尿量多嗎?顏色?是否有尿滴瀝、尿不盡、刺痛感?
答:小便色黃、清長(zhǎng)。著涼后有尿急、尿頻、尿少、尿后痛
六、 平時(shí)是否容易出汗?夜間是否
盜汗?目前有無(wú)出汗?有無(wú)煩躁現(xiàn)象?
答:進(jìn)被窩后愛(ài)出虛汗、手心腳心冒冷汗。
七、是否口渴、想喝水?喜歡喝溫?zé)崴是冷水?
答:偶爾口干、不愛(ài)喝水,喜歡喝熱水。
八、眼、耳、鼻、喉、口,是否有異常?如咽干口燥、口苦、目眩、
耳鳴、目赤等等。
答:經(jīng)常嗓子干痛、特別著急或者上火后。偶爾有耳鳴的癥狀
九、寒熱情況?如怕冷、惡寒、自覺(jué)煩熱、忽冷忽熱等等。
答:特怕冷、進(jìn)被窩后腳愛(ài)放在外面睡。
十、頭部、頸部有無(wú)異常?如脹、痛、暈等。
答:偶爾頭疼
十一、胸部、胃脘部、腹部、背部,有無(wú)異常?如:悸動(dòng)、拘急、疼痛、脹滿、苦悶等。
答:我有膽汁返流性胃炎、經(jīng)常反酸、胃脹痛、膽壁毛糙、生氣后胸悶、胃脹痛 肚臍也不舒服。
十二、四肢是否異常?如:四肢冰冷手足不溫、
凍瘡、
龜裂、浮腫、拘攣、手腳心煩熱。
答:四肢冰冷手足不溫、經(jīng)常冒冷汗。
十三、舌苔厚膩?薄白?黃?舌體大。可噘|(zhì)顏色?面部神色膚色?(附舌頭及面部相片)
答:整個(gè)舌苔發(fā)白、偶爾偏黃。面色黑黃、特別是額頭、眼圈、鼻梁、嘴四周。整個(gè)臉底色發(fā)晦暗?傁駴](méi)洗臉。
十四、曾經(jīng)得過(guò)何。渴欠駝(dòng)過(guò)手術(shù)?目前是否在服用其他藥物?
答:在這之前、沒(méi)有過(guò)任何病史,F(xiàn)在沒(méi)有用過(guò)藥物。之前吃了很多中藥。不見(jiàn)效。
十五、除了上面的,身體還有其他異常之處嗎?女性請(qǐng)說(shuō)明月經(jīng)(周期、經(jīng)期、經(jīng)量、色、質(zhì)伴隨癥狀,末次月經(jīng)時(shí)間)、
帶下(色、質(zhì)、量、氣味)。
答:月經(jīng)經(jīng)常往后托。人流前月經(jīng)在7天左右、量多、色紅、周期規(guī)律。人流后月經(jīng)在三天左右、量少、色黑、周期經(jīng)常拖后。
十六、有無(wú)惡心、
嘔吐?答:無(wú)
十七、曾經(jīng)檢查結(jié)果,治療經(jīng)過(guò)和方法?
答:西醫(yī)檢查心臟說(shuō)是神經(jīng)官能癥。
膽汁反流性胃炎、膽囊炎、其他均正常。
十八、病發(fā)的規(guī)律性?如一天中及一年中何時(shí)重何時(shí)輕?
?
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十九、加重或緩解病情的因素?
從寧波回來(lái)。心臟就在好轉(zhuǎn)中。但其他的還沒(méi)有。
二十、病程多長(zhǎng)?
二十一、七情何者為重喜悅? 憤怒? 憂郁? 思慮? 悲傷? 恐懼? 驚悸??
答:憤怒 憂郁 恐懼 思慮 悲傷 驚悸 這些都有。前三者多一些。
二十二、房事: 答:曾墮胎(只有一次)已經(jīng)一年多沒(méi)有房事了。
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請(qǐng)將標(biāo)題訂得比較具體一點(diǎn),如病名、癥狀等….,讓大家一看標(biāo)題就大約知道帖子的內(nèi)容重點(diǎn)是什麼,現(xiàn)已為您作出修改。
-----------虛熱,吃知柏
地黃丸,
逍遙丸,
桂附地黃丸-----------一方、
當(dāng)歸10
川芎10
生地10
白芍10
黃芪10
黨參10
白術(shù)10
茯苓10
甘草10
肉桂10
法夏10 附片10
肉蓯蓉10
麥冬10克 生
姜三片
紅棗三枚 水煎服一日三餐。
二方、
柴胡15克
黃芩10
大黃2 黨參10 法夏10 甘草10
桂枝10 茯苓10
龍骨15
牡蠣15
木槿花10 貫仲炭10
生姜3片 紅棗3枚 水煎服一日三餐
兩方各點(diǎn)三付交叉服六天,
禁房事100天
-----------謝謝 小春老師開(kāi)方,這是我替一位親人代寫(xiě)的 后天她要出差,請(qǐng)問(wèn)有沒(méi)有中成要可以的嗎 謝謝了
-----------回來(lái)再吃吧