問診單 性別：男 生辰：1984年11月14日 籍貫：湖北 婚否：否 職業(yè)：室內(nèi)設(shè)計(jì) 身高：174cm 體重：70公斤 腰圍：86cm 膚色：黃
從小冬天怕冷、夏天怕熱，近期身體虛弱明顯，動(dòng)不動(dòng)就出大汗，口干舌燥，每天飲水都沒停過，一人喝的水要頂正常五六個(gè)人的量，而且喝完就出大汗，特別怕熱，出汗后會(huì)感到身體虛弱。不出汗時(shí)體內(nèi)燥熱，特別是臉上，像發(fā)燒一樣，伴有頭痛，記憶力減退，失眠等癥狀。 發(fā)病經(jīng)過： 15歲開始有手yin史，至19歲高中畢業(yè)，一直較頻繁，19歲高三時(shí)身體開始有變化：一是失眠，每天晚上都是三四點(diǎn)以后才能睡著，晚上睡眠不好，白天又沒精神；二是體內(nèi)心火大，比一般人都怕冷、怕熱，比一般人出汗多，三是體重開始增加，一年時(shí)間體重從117斤漲到133斤。大學(xué)四年（19-23歲)手yin頻率時(shí)高時(shí)低，平均每月有個(gè)四五次，身體狀況略好轉(zhuǎn)，還是怕冷怕熱，出汗比一般人多。四年體重最高漲到150斤。目前工作4年了，一直有手yin，但是頻率大不如前，感覺一是勃起沒有以前敏感，二是射精量明顯減少，同時(shí)，開始脫發(fā)，去年年初開始大量脫發(fā)，幾個(gè)月就脫的能明顯看見頭皮，后來一直靠藥物止脫增發(fā)，目前頭發(fā)脫發(fā)已穩(wěn)定，新生頭發(fā)始終長(zhǎng)不粗�，F(xiàn)在手yin都是一段時(shí)間有，一段時(shí)間無。最近一個(gè)月，氣溫升高，性欲旺盛，手yin頻繁，連續(xù)半個(gè)月平均每天手yin2次，同時(shí)伴有失眠，每天晚上兩三點(diǎn)才能睡著，白天精神還好，就是身體感到虛弱，從前天開始，發(fā)生上述癥狀。 身體虛弱，怕熱 爺爺有高血壓，媽媽血壓偏高，自己一直是血壓偏高（我和媽媽暫時(shí)還不再高血壓之列) 西醫(yī)病名：不清楚 是否長(zhǎng)期用過激素： 否 2、請(qǐng)選擇下列部位身體狀態(tài)—— 面： 油性皮膚，天氣一熱就長(zhǎng)痘，毛孔有些粗大。 舌：自己無法辨識(shí) 齒： 咽：有炎癥，大聲或高音會(huì)致咽痛無法發(fā)音。 口： 時(shí)刻感覺口感舌燥。 胸：偶爾有壓抑感 頭：偶有頭痛。 心： 腹： 手： 背： 外陰： 未勃起為7cm，勃起后有約14cm，勃起后如無繼續(xù)刺激，不能長(zhǎng)時(shí)間保持勃起狀態(tài)（以前可以)，未勃起時(shí)，龜頭基本被全包圍，勃起后，龜頭完全露出。 足趾： 3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況（必選)—— 比較有規(guī)律，煙不抽，酒一個(gè)月喝一到兩次，每次不超過半斤，天氣熱偶爾喝點(diǎn)啤酒，一噸飯最多一瓶，飲水以純凈水為主，偶爾喝碳酸飲料。 以前大魚大肉，今天體重突破150斤后，開始有意識(shí)的控制食量，素菜為主，葷腥少食，早餐時(shí)吃時(shí)不吃，三餐時(shí)間較規(guī)律，，每頓一碗飯，但是吃菜較一般人多。 睡眠： 輕度失眠，晚上一般要兩點(diǎn)才能睡著，每天晚上睡眠時(shí)間約4.5小時(shí)，中午午休0.5-1小時(shí)。 大便：喝水不足時(shí)會(huì)很干燥，一般兩次，比較有規(guī)律，無便秘現(xiàn)象。 小便：較少，水分主要是流汗損失。 皮膚情況：油性皮膚。 房事：無，間歇性高頻率（某一段時(shí)間頻繁至天天手yin，有時(shí)又一兩個(gè)月無手yin。 4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀—— 偶爾性欲旺盛，需頻繁手yin才能勉強(qiáng)壓制，怕冷怕熱，出汗多，口干舌燥，感覺心火大，飲水量大，個(gè)把小時(shí)不飲水的話身體就會(huì)發(fā)燙，像發(fā)燒一樣。 憂 6、所作的檢查（盡可能詳細(xì)) 療效：無檢查 前面中醫(yī)/西醫(yī)所做的診斷： 西醫(yī)診斷結(jié)果： 首先請(qǐng)小春醫(yī)生幫我鑒定一下我目前到底是什么情況？腎陰虛、腎陽虛還是其他什么的？ 其次，我在生活飲食上如何進(jìn)行調(diào)整，應(yīng)注意什么？ 第三，有什么現(xiàn)成的中成藥適合我？我的生活條件限制，不到可能來熬制中藥。 最后，感謝小春一聲的關(guān)注。 |
