性別： 男
生辰（生日，必填) ：1980.7
籍貫（或居住地)： 否
婚否： 未婚
職業(yè)：
身高： 167
體重： 61KG
腰圍：
膚色（請(qǐng)描述皮膚是什么顏色) ：
主要癥狀（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述，以便先生診斷)：畏寒怕冷
健忘,一看書(shū)就
頭痛，晚上睡覺(jué)不實(shí)，特別淺，早上醒
來(lái)仍特別困，整天沒(méi)精神，注意力不集中，什么事都不想干，混身無(wú)力。容易上火，
感冒。
發(fā)病經(jīng)過(guò)（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述)： 手yin有近十年
西醫(yī)病名： 神經(jīng)衰弱
抑郁癥是否長(zhǎng)期用過(guò)激素： 無(wú)
是否大量用過(guò)消炎藥： 無(wú)
是否做過(guò)內(nèi)臟手術(shù)： 無(wú)
2、請(qǐng)仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)（可自己補(bǔ)充)
脈（左)： 無(wú)力 細(xì) 沉
脈（右)： 無(wú)力 細(xì) 沉
面： 白
眼：
舌：
齒：
耳： 鳴
目： 干澀 昏花
眩暈 口： 苦 潰瘍
鼻：
咽：
胸：
乳：
脅： 脹
腹： 脹
外陰：
心和心跳次數(shù)： 悸 慌
心下： 滿 悶 堵 脹 燒
胃： 脹
頭： 痛 昏 沉重
項(xiàng)：
肩：
臂：
手： 涼 出汗
背： 痛 酸
腰： 酸 痛
腿： 痛 酸 軟 涼 左 右
膝： 痛 軟
足： 軟 涼
足跟： 痛
足趾：
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況（必選，請(qǐng)?jiān)敿?xì)選擇)
飲：
食： 喜粥 厭油膩
睡眠： 多睡 多夢(mèng) 易醒
大便： 干
便秘 色黃 一日一次
小便：
房事： 無(wú)
早泄 手yin
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
出汗 怕冷 氣短
牙齦出血 煩躁 乏力倦怠 頭重腳輕 少氣懶言 嗜臥 站立覺(jué)累
5、七情何者為重
憂郁 思慮
－－－－－－－－－－－一方、
川芎10克 藁苯10
羌活10
防風(fēng)10克
麻黃10 北
細(xì)辛10 蔓京子10
白芷10
蒼茸子10 生
姜一兩 水煎服一日三餐
二方、
柴胡10克
黃芩10
法夏10
大黃2
黨參10
桂枝10
茯苓10
甘草10
龍骨15
牡蠣15
生姜三片
紅棗三枚 水煎服一日三餐
兩方各點(diǎn)三付交叉服六天
