患者是我大姨,在下這里叩謝大夫。因?yàn)樗粫?huì)上網(wǎng),我又不在她身邊,所以不方便填寫問診單。不知道那些內(nèi)容必要,我可以電話盡量問清。
郵箱:seek4help@gmail。com
病例:傷口潰瘍
患者:女性,75歲,30年前行早期
乳腺癌大面積根治術(shù),傷口為縱向傷口,術(shù)后半年進(jìn)行放射性治療,之后傷口一直重復(fù)“結(jié)痂—脫落—再結(jié)痂”過程,最長周期達(dá)15年之久。外觀傷口干燥,有干皮,皮下組織極薄,毛細(xì)血管清晰可見。
患者同時(shí)患有
糖尿病、冠心病、
高血壓慢性疾病。
2005年4月,傷口再一次結(jié)痂脫落,給以消毒、敷潰瘍油紗,傷口換藥,三周后傷口愈合。
2005年6月,傷口開始有少量分泌物,又給以消毒、敷潰瘍油紗,傷口換藥,兩周后傷口紅腫加重,轉(zhuǎn)為中藥藥物油紗敷傷口,使用油紗為北京中醫(yī)醫(yī)院自制藥物油紗,共三種(消毒、化腐、回陽作用三種油紗),4個(gè)月后傷口仍未愈合。
目前,傷口長2cm,寬5mm,傷口中間部位有紅肉生成,上下兩端均有骨尖(3mm*1mm)暴露,有微量滲出物,傷口發(fā)紅,分泌物少。
沿疤痕組織傷口上方2cm處,又出現(xiàn)另一處傷口,長1cm,寬7mm,時(shí)間6周,現(xiàn)已出現(xiàn)灰黑色分泌物,無皮下組織,可見白色骨骼。
目前換藥仍使用中藥藥物油紗維持,無特效藥物。
-----------填一下診單,