萎縮性胃炎的調(diào)治
□ 王寶良 王曉鋒 河南省封丘縣中醫(yī)院
萎縮性胃炎是常見病。由于農(nóng)村醫(yī)療資源不足,患者早期不夠重視或失治、誤治等,農(nóng)村發(fā)病率高于城市,本病原以中老年較多見,現(xiàn)亦年輕化。萎縮性胃炎主要臨床表現(xiàn)為上腹部隱痛或
嘈雜,食欲減退、惡心、
嘔吐、噯氣、貧血、消瘦、舌炎、
腹瀉等。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)正常胃黏膜變?yōu)榛疑蚧揖G色,黏膜層變薄,在局限的萎縮區(qū)可見其周圍黏膜稍有隆起等,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是“
胃癌”的前期潛在因素。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為萎縮性胃炎的發(fā)生是飲食不當(dāng),恣食生冷,嗜食煙酒、肥甘炙烤厚味導(dǎo)致濕熱中阻,影響脾胃運(yùn)化;或情志失調(diào)、郁怒傷肝、肝失疏泄、橫逆犯胃;或胃腑積熱,耗傷胃陰;或勞累過度等而發(fā)病。余臨床30余載,治疑難雜病重視脾胃功能,萎縮性胃炎分為二型,治療效果滿意。
胃陰虧損型
主要表現(xiàn):胃脘嘈雜,食后胃痛,口干舌燥,五心煩熱,體瘦,貧血,
失眠,大
便秘結(jié),舌質(zhì)紅少苔,脈弦細(xì)。
治法:滋陰養(yǎng)胃生津。
方藥:
益胃湯加減,
沙參30克,
麥冬30克,
生地20克,
白芍30克,
甘草6克,
石斛30克,
玉竹20克,fo手20克,
山楂20克,水煎服。
方解 本證系患病延誤日久,郁火傷陰,胃陰不足,血無從化生所致。方中沙參、麥冬、生地、石斛、玉竹涼血養(yǎng)胃陰;白芍、甘草疏肝止痛;fo手理氣和胃;山楂消食助消化,全方藥味少,效力宏大,故療效較好。
脾胃虛弱型
主要表現(xiàn):胃脘隱痛,喜暖喜按,稍進(jìn)冷食則胃痛加重,神疲無力,四肢不溫,小便清長(zhǎng),舌淡苔白,脈沉弱。
治法:健脾溫中。
方藥:
黃芪建中湯加減:黃芪30克,
炙甘草10克,
沉香9克,豆寇仁15克,
大棗9枚,
桂枝9克,蜜糖60克,
砂仁9克,水煎服。
方解 中氣不足,寒滯中焦。方中黃芪補(bǔ)中益氣,白芍、甘草和胃止痛,沉香理氣止痛,豆寇仁、砂仁溫中散寒,調(diào)氣止痛;蜜糖健脾益胃;桂枝通陽(yáng),配伍大劑量白芍和營(yíng)止痛力強(qiáng)。
配合針灸效果更佳:1.
胃脘痛針刺足三里、內(nèi)關(guān)、胃俞。2.食欲減退,貧血,灸中脘、足三里。