因為本人曾經遭遇過宮外孕,也是因此后來才開始試圖學習中醫(yī),奈何資質一般,領悟實在有限。
首先,關于宮外孕,我在中醫(yī)書中一直沒有看到這方面的介紹,例如《婦科心法要訣》、《傅青主女科》、《四圣心源-婦人解》中都沒有看到類似的描述,可能本人知識有限,不能深刻理解這些文字。
另外,最近在讀劉力紅老師整理的李陽波老師關于五運六氣的講義《運氣學導論》,在序言中劉力紅老師提到他妻子曾被醫(yī)院爭端為宮外孕破裂出血,要求手術止血。其師李陽波老先生讓他不要動手術,而是買10g藏
紅花水煎服,后即止血。后來李陽波老先生經診開出了:
白芍10g、yin羊藿90g、
枳實18g,水煎服,日一付。藥后日下數(shù)次,但腹腔內積血很快吸收了,后發(fā)現(xiàn)子宮內還有一個胚胎,并隨后剩下一女。
根據(jù)上述了解的情況,本人不解,到底是古人很少出現(xiàn)這樣的病,所以古醫(yī)書中才會沒有提到,還是說這根本不是一個病,而只是一個癥狀,在中醫(yī)還是可解的,還請高人指點宮外孕在中醫(yī)中到底是對應什么病癥。
另外,劉力紅老師妻子的經歷,到底是因為雙胞胎中的另一個胚胎仍活著,還是原來在宮外的那個胚胎最后回到了宮內?
還請高手解惑,也解開本人的長期以來的一個心結,謝謝!
-----------近來也煩這個事情,同問
-----------等待高人解惑。宮外孕西醫(yī)好像都是開刀的干活···
-----------好像高手都不關心這個問題
-----------宮外孕
宮外孕是指受精卵種植在子宮體腔以外部位的妊娠,西醫(yī)又稱
異位妊娠。中醫(yī)學中沒有此病名,但中醫(yī)根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)和中醫(yī)治療的確切療效來看,宮外孕的病因病機主要是少腹血瘀;或因宿有少腹瘀滯,胞脈胞絡不暢.使孕卵運行受阻;或因先天腎氣不足,沖任虛弱,輸送孕卵乏力,以致孕卵滯留于子宮體腔之外,影響胞脈、胞絡、氣血的流暢和胚
胎發(fā)育;日久脹破脈絡,血溢于內,離經之血或離宮之胚流人少腹,形成少腹血瘀。若血崩于內,陰血暴亡,氣隨血脫,陽氣衰微,則變生厥脫之急危重癥。柴老認為,宮外孕屬中醫(yī)學“內崩”或“內崩致脫”范疇;若瘀積日久不散,發(fā)為少腹血瘀形成包塊,屬中醫(yī)學“
積聚”范疇。
-----------宮外孕破裂范某。女,32歲,1966年4月19日初診;颊咄=浻嗵,于當日上午突發(fā)右側少腹劇烈疼痛,漸擴散至全腹疼痛,冷汗淋漓,
暈厥兩次,以婦科急診住院。人院后疼痛稍有緩解,婦科檢查:宮頸呈紫藍色,后穹隆飽滿,穿刺抽出不凝固暗紅色血液;右腹部壓痛明顯。叩診有移動性濁音,診為宮外孕,建議立刻手術。因患者拒絕手術,急請柴老診治,并做好術前準備。刻診:自訴全腹疼痛,右下腹為甚,但較發(fā)病時緩和,冷汗時出,陰道少量出血。望診見面色蒼白,口唇、眼瞼無血色,腹診見腹肌緊張,疼痛拒按,右少
腹痛甚,舌質淡白,苔白潤,脈沉澀略數(shù),重按微細弱。血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)。
辨證為氣血暴脫、血蓄少腹之內崩,治宜溫經止血,養(yǎng)血祛瘀,方用《金匱要略》之
溫經湯加減。
處方:
當歸30g,炒白芍9g,
桂枝9g,
吳茱萸6g,
川芎6g,
半夏9g,
麥冬12g,
阿膠(烊化)9g,
黨參15g.益
母草15g,鮮生
姜6g,炙
甘草6g,紅糖60g。2劑,水煎,空腹服。
4月21日二診:腹痛減輕,右腹有20cm×20cn·大小囊性包塊,按之痛增,稍有脹感;陰道仍有少量出血,色暗夾有血塊.舌脈同前。仍用上方加
丹皮6g,
元胡6g。6劑.水煎,空腹服。
4月28日三診:腹部微痛,包塊觸摸不清,陰道出血增多,色暗,夾有血塊。今晨下床活動,突然昏厥約10分鐘后清醒,面色蒼白,四肢逆冷,時冷汗出,脈沉弱而澀。
此為妊娠終止,子宮蛻膜剝脫而陰道大量出血,屬“內崩致脫”,急當益氣固脫,回陽救逆.方用
參附湯合
當歸補血湯加減。
處方:生
黃芪30g,當歸15g,自參15g,熟
附子9g,炒
棗仁15g.
炙甘草6g。1劑,開水煎,分兩次急服。藥后四肢漸溫,冷汗甚微,腹痛綿綿,后投益氣補血、甘緩止痛之芪歸建中湯、溫經湯、當歸補血湯等調治10余日,痊愈出院。
[按]宮外孕破裂是
輸卵管妊娠破裂或
流產發(fā)生腹腔內急性大量出血、劇烈疼痛的婦產科急腹癥。因內崩之后既有陰血暴脫、陽氣衰微之虛,又有少腹瘀血、經脈阻滯之實,故標本同治,虛實兼顧.以益氣固脫、溫經止血、養(yǎng)血祛瘀為治療原則。柴老認為,臨證時應權衡標本緩急的輕重不同而治療有所側重,若因內崩致脫,病情危篤,陽氣衰微,宜益氣固脫、回陽救逆以治其標,方用《證體類要》之參附湯合《內外傷辨惑論》之當歸補血湯加味化裁;若內崩而脫證較輕,或脫證既經急救,氣充陽回,脫證漸復則宜溫經止血、養(yǎng)血祛瘀以標本同治,方用《金匱要略》之溫經湯為主,或用
黃芪建中湯合
膠艾湯加味化裁。切忌猛浪攻逐,宜慎用
三棱、
莪術、
水蛭、
虻蟲等破血逐瘀之品,做到祛瘀而不傷正,止血又不留瘀。對此,柴老提出溫經止血、養(yǎng)血祛瘀之法,一則溫通血脈,促進腹腔內出血的吸收;二則祛瘀止血,制止出血并消散腹腔血腫包塊;三則補血養(yǎng)血,治療氣血暴虛之不足。三者相合,標本同治,虛實兼顧是較為安全、穩(wěn)妥的治療方法。
-----------陳舊性宮外孕吳某,女,28歲,1976年3月6日初診;颊咄=浻嗵,于1月14日服破血藥l劑,即腹痛,陰道時有少量出血。1月29日突然腹痛加劇,下腹墜脹,陰道出血少,注射
黃體酮未效。2月19日住院治療,婦科檢查:陰道有少量棕色分泌物;宮頸微著色,光滑,質較硬;宮體稍大,后位,活動好,壓痛(+);附件右側可觸到6cm×7cm的囊性包塊,壓痛明顯,后穹隆穿刺抽出約2.5ml暗紅色不凝固血液,診為陳舊性宮外孕。因患者懼怕手術,請柴老診治。
刻診:右側少腹攣急而痛,觸及雞蛋大小的包塊,壓痛明顯,陰道少量出血,色暗紅,伴手足不溫,面色萎黃,唇甲色淡,疲憊乏力,脈沉遲澀弱。
辨證為血瘀氣滯,少腹積聚,方用桂枝
茯苓丸加味。
處方:桂枝9g,茯苓15g,
桃仁18g,丹皮9g,炒白芍,
益母草:30g,
丹參30g,
香附9g,
荔枝核9g。5劑,水煎,空腹服。
3月13日二診:右少腹包塊縮小,攣痛減輕,惟陰道少量出血,舌脈同前。仍宗前法,改用
少腹逐瘀湯加味。
處方:炒
小茴香4.5g,
炮姜4.5g,元胡9g,炒
五靈脂,制
沒藥9g,川芎9g,當歸30 g,炒
蒲黃9g,
肉桂4.5g,
赤芍9g,香附9g,
荔枝核9g。15劑,水煎,空腹服。
4月21日三診:精神轉佳,食欲增加,停藥3天后曾兩次少量出血。近感口舌干燥,乃上方藥性偏溫燥。
更方如下:丹參30g,益母草15g,當歸15g,
川楝子9g,赤芍9g,元胡9g.香附9g,荔枝核12g,炒五靈脂12g,
桃仁9g,制
乳沒各9g,炙甘草6g。5劑,水煎服。藥后婦科檢查:右側附件包塊消失..上方改為丸劑,以善其后。
[按]陳舊性宮外孕為輸卵管妊娠流產或破裂時間較久,腹腔內血液形成血腫包塊,其病情相對穩(wěn)定。柴老根據(jù)本病少腹有包塊、壓痛或拒按,下腹墜脹不適,陰道少量出血,或夾雜黑色血塊等臨床特征,主張從“積聚”論治。
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回復 玩家天下 的帖子謝謝先生解惑!
當初醫(yī)生要求我做微創(chuàng)手術,經多方咨詢,我堅持保守治療,柴老醫(yī)案中提到“宜慎用三棱、莪術、水蛭、虻蟲等破血逐瘀之品,做到祛瘀而不傷正,止血又不留瘀!,我印象很深刻,當初我的醫(yī)生給我開的藥里幾乎每幅都有三棱和莪術,偶爾有水蛭,記得有一次有水蛭,我吃著腰酸疼,我就停止了。此后我身體特別怕寒,在5-6月份的深圳還穿長袖長褲,實在是庸醫(yī)害人。。
奈何比起曾經同一病房因為西醫(yī)上來就打孕酮保胎,然后HCG飆升到4000以上,最后又被醫(yī)院微創(chuàng)的同病房的人,也許中藥治療的傷害小一些。
哎…………
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-----------哈哈,知道玩家老師的秘密了,這些都在《希夷堂中醫(yī)百家》手冊電里查到的,還有很多有關的案例呢。