膏藥是外用膏劑(包括軟膏劑、膏藥、橡皮膏)的一種,古代歸屬于“薄貼”。系以食用植物油與
黃丹或
鉛粉等經(jīng)高溫?zé)捴瞥傻你U硬膏為基質(zhì),并含有藥物或中藥材提取物的外用制劑。膏藥作為中國制劑中的一種傳統(tǒng)劑型,早在晉代葛洪所著的《肘后備急方》中已有油、丹熬煉而成“膏”的記載!秳缸庸磉z方》中亦有多種“薄貼”的記載!氨 敝杠浉啵百N”指膏藥。唐、宋以來對膏藥的應(yīng)用更加廣泛,清代吳師機(jī)所著《理瀹駢文》為膏藥在應(yīng)用方面的專著,對膏藥的方藥、應(yīng)用,尤其在制備工藝上均進(jìn)行了較完整的總結(jié),并有進(jìn)一步發(fā)展提高,其“外治之理即內(nèi)治之理,外治之藥亦即內(nèi)治之藥,所異者法耳”的新觀點(diǎn),頗為眾人所信賴,并后世醫(yī)家所推崇。膏藥常應(yīng)用于消腫、拔毒、生肌等外治方面;但它通過外貼,還能起到內(nèi)治作用,如驅(qū)風(fēng)寒、和氣血、消痰痞、通經(jīng)活絡(luò)、法風(fēng)濕、治跌打損傷等!独礤壩摹飞险摷案嗨幍淖饔脮r(shí),有“截”、“拔”之說,謂:“凡病所集聚之處,拔之則病自出,無深入內(nèi)陷之患;病所經(jīng)由之外,截之則邪自斷,無妄行傳變之虞。”
??膏藥的種類有多種,以油與黃丹為基質(zhì)的為黑膏藥;以油與
宮粉為基質(zhì)的為白膏藥;以橡膠為主要基質(zhì)的為橡皮膏;以
松香等為基質(zhì)的為松香膏藥。最常用的是黑膏藥。
??對膏藥的質(zhì)量要求如下:
?? 1.老嫩應(yīng)適宜,貼于皮膚上要有適宜的粘性及不移動位置。
?? 2.外觀應(yīng)油潤細(xì)膩,對皮膚應(yīng)無刺激性。
?? 3.同種膏藥的攤涂量應(yīng)一致,其重量差異限度不超過±5%(指除去裱背材料的純膏藥重量)。
?? 4.在常溫下保存,兩年內(nèi)不變質(zhì),不失去粘性。
??煉制膏藥,需有
麻油浸藥→烈火煎沸→文火久熬→藥枯過濾→藥油滴水成珠→下黃丹→加香藥或貴重藥或膠體性藥物→去火毒→涂布冷卻→烘化貼用等程序。
??下面以黑膏藥的熬制進(jìn)行介紹:
??第一步 炸藥
??先將油料加熱,倒入藥料,文火再炸,并不斷攪動,使藥物受熱均勻,直炸至制膏所要求的程度為止(如變黃,炸焦黃,炸枯黑等)。去渣濾凈,即為膏油。
??注意:1.有時(shí)未炸前,往往需將藥料在油內(nèi)浸泡一定時(shí)間,經(jīng)驗(yàn)上有春五、夏三、秋七日之說。2.藥料倒入前須酌予碎斷,太粗則不易炸出藥內(nèi)有效成分,太細(xì)則易于沉積鍋底,不易濾凈。3.入藥順序依藥料性質(zhì)不同,一般有先炸、后炸之分。肉質(zhì)藥及鮮藥宜先炸,如甲魚、鮮莧菜之類;質(zhì)地堅(jiān)實(shí)的藥物也應(yīng)先炸,如介殼、樹根之類。而質(zhì)地疏松或形體細(xì)小的藥物,宜待先炸藥物已枯黃時(shí)在下鍋,如花葉和種子類。
??第二步 炒丹
?? 把黃丹放在干凈的鐵鍋或銅鍋內(nèi),文火炒至丹中水氣盡,松散為度。急住火,需用鏟子不斷翻炒。
?? 注意:丹中有水氣膏藥則嫩,丹炒過頭膏藥則老。黃丹炒制過程中會變成深紅色,勿慌,取出冷涼,自會恢復(fù)原色。
?? 第三步 煉油
?? 藥油可選
桐油、香油等。若用香油,則把不放堿的香油放入干凈的鍋內(nèi),武火煮翻花,再改文火,一開始油水之氣會直向上升,再過一時(shí)則氣體會向鍋周旋升,急用竹筷點(diǎn)油滴入涼水上,成珠不散,為煉油已成。
??注意:1.香油即為麻油,有
黑芝麻、白
芝麻之分。習(xí)慣用
黑芝麻油。油中若摻堿,不但溢鍋,而且膏藥不粘。2.煉油之火不易過猛,如已著火,用鐵鍋蓋將火壓滅。藥油將煉成時(shí),撩油速度要快,但應(yīng)避免觸及鍋底,以防著火。
??第四步 下丹
?? 油丹比例一般按每500克油用
鉛丹195克計(jì)算,并注意季節(jié)(夏季鉛丹可用至240克,冬季僅用140克,春秋用210克為宜)。經(jīng)驗(yàn)上亦有比例取油丹16:7,多一斤香油用四至五兩丹,冬嫩(四)些,夏老(五)些。下丹分火上下丹和離火下丹兩種情況。前者繼續(xù)用微火熬油,把炒丹緩緩放入沸油內(nèi),用槐木或柳木棍、桑木棍不斷順時(shí)針攪拌,油會上溢氣泡,冒出濃煙,待煙氣稍盡,則急用竹筷點(diǎn)油滴到?jīng)鏊先牡危猿芍椴簧,拿珠擦凈水,用干手試捏,以粘手而離手時(shí)不膩手為度,急住火,或把鍋抬離火爐,繼續(xù)攪拌候其涼。離火下丹即將煉好的藥油離開火爐后方下丹。
??注意:1.萬萬不可用鐵器攪拌,此時(shí)鐵器與鍋底相碰,一鍋膏藥起火而毀。2.一般多采用火上下丹,因它比之離火下丹較易去除丹中毒性,膏藥不癢。3.下丹時(shí)應(yīng)一人攪拌,一人下丹,利于操作。4.鍋內(nèi)油量不能超過鍋容量的三分之一,否則易溢出。5.此節(jié)是熬制膏藥的關(guān)鍵,必須掌握好藥油離火的時(shí)刻,以保證成膏的質(zhì)量。常用以下標(biāo)準(zhǔn)來判斷煉油程度:①油煙:始為淡青色,漸轉(zhuǎn)濃黑,進(jìn)為白色濃煙,撩油時(shí)煙更明顯,以看到白色濃煙為準(zhǔn);②油花:沸騰開始時(shí),油花多在鍋壁附近,待油花向鍋中央聚集時(shí)為準(zhǔn);③油珠:即“滴水成珠”,取油少許滴入水中成珠不散,膏色黑亮為準(zhǔn)。6.“膏藥黑之功在于熬,亮之功在于攪。”下丹時(shí)撒布要勻,并不停地順一個(gè)方向攪拌,以防沉聚。7.掌握好下丹速度。下丹的速度太快易溢鍋,且膏藥質(zhì)地不勻;太慢時(shí),則離火下丹的藥油溫度下降,影響效果。8.如下丹時(shí)著火,應(yīng)熄滅后再下,否則易引起爆炸。9.膏藥應(yīng)老、嫩適宜。如偏老,即兌入較嫩的膏藥油;偏嫩,則再加熱。一般宜嫩些,因攤膏時(shí)仍需加熱。
??第五步 去火毒
??膏成后,用冷水噴灑于膏藥鍋內(nèi),即有黑煙冒出,然后將膏藥擰成小坨,浸于冷水中3~10日,每日換水1~2次。亦有成膏后直接“傾入器中,以水浸三日去火毒用!
?? 第六步 加細(xì)藥
?? 將方中的貴重細(xì)藥,如
冰片、
麝香等研細(xì)面,加入已熔化的膏藥內(nèi)攪拌。
?? 注意:熱油加涼藥面,必有溢起,勿怕。需一點(diǎn)點(diǎn)加入藥面,急攪拌則無事,不然一鍋膏藥溢出而廢。
?? 第七步 攤膏藥
?? 急把尚未冷涼的膏藥,用竹筷團(tuán)起,隨紙布大小,以竹筷點(diǎn)紙布之中心作順時(shí)針攤一周,則為膏藥已成。
?? 注意:1.需用棉布放入煮熟放溫的稀面糊中,趁熱混和揉均,搭與高處曬干,此為漿布已成。膏藥則不滲、不癢,貼七天無事。2.攤膏時(shí),涂的面積一般圓形的占膏藥褙的1/3,長方形的約占2/5。用于治表的膏藥,宜涂薄些;治里的膏藥,宜涂厚些。勤換的膏藥宜薄,久貼的膏藥宜厚。
?? 第八步 貼膏藥
??先將膏藥放熱水壺或酒精燈、蠟燭等物微火上加熱烤軟熔化,使溫度適宜,即可攤貼。
??注意:1.貼前先將患處用溫水擦凈,或用生
姜切片檫洗皮膚,或患部用酒精消毒,待皮膚干燥后再貼。皮膚有汗或有水汽時(shí)不能貼,因這樣貼不緊。若氣候寒冷粘貼不緊,可在膏藥貼上后再熱敷一下。2.按時(shí)換膏藥,防止膏中鉛化物對皮膚的刺激。3.貼膏藥后過敏,局部發(fā)癢較甚或發(fā)生水泡、潰爛時(shí)當(dāng)取下,用酒精消毒或搽
龍膽紫藥水,待不癢和傷口愈合后再貼。或采用貼前膏藥上撒點(diǎn)
薄荷冰等預(yù)防措施。重者禁用。4.不可將膏藥在煤爐上烘烤帖敷,因?yàn)槊籂t燃燒時(shí)產(chǎn)生的致癌物質(zhì)及有害氣體會被膏藥基質(zhì)及水分所吸收,并經(jīng)皮膚滲入人體,危害健康。5.皮膚表面有外傷或有糜爛感染,局部有破損者,不宜將膏藥直接貼在破損處,以免發(fā)生化膿性感染。6.凡是含有麝香、
乳沒等活血化淤成分的膏藥,孕婦均應(yīng)慎用。尤其孕婦的腰、腹部(特別是下腹部氣海、關(guān)元穴處)、肚臍以及下肢三陰交等穴位處,不能貼敷,以防發(fā)生
流產(chǎn)等意外。7.一般一張膏藥的藥效可維持1~2天,黑膏藥的藥效較長,一般可連續(xù)貼用1周以上再揭下,所以不宜換得過勤或過少。8.膏藥撕揭時(shí)注意動作輕柔,防止撕裂皮膚。對粘在皮膚上的部分藥膏,可用紗布蘸汽油擦凈,然后再用酒精消毒。
(轉(zhuǎn)貼)
-----------干祖望的制膏藥法,有二處與常用方法有所不同,簡述如下:
1、藥物炸枯后;痨o置二天,棄去沉淀的黑渣,取上清油繼續(xù)熬練。否則影響藥效。
2、反對下細(xì)份。原因是會引起過敏。對一些芳香藥寧愿貼時(shí)撒在膏藥上。
個(gè)人觀點(diǎn):由于炸藥時(shí)藥材的質(zhì)地不同,肯定會出現(xiàn)有的藥材沒炸透有的藥材已炸黑的情況。在保證所有藥材炸透的情況下,會有一些炭化物存在于油中。干祖望把這些炭化物棄去是有道理的。至于細(xì)粉,古方中有很多不加細(xì)粉的,也有大量加細(xì)粉的。由于膏藥是成品,而病情是千變?nèi)f化的,對癥時(shí)不加也罷。如有必要,根據(jù)病情辯證加入細(xì)粉更好。
-----------膏藥之所以能夠治療多種疾病,是有它一定的物質(zhì)基礎(chǔ)與理論依據(jù)的。它的處方組成來源于一般中藥方劑,與西藥中許多外用藥、注射劑、口服劑有同一作用,同樣可以合劑,分用,此其一。在一般方藥的基礎(chǔ)上,取長補(bǔ)短和,加以變化,去其輕淡平溫之劑,益以氣味俱厚生香引導(dǎo)之味以得其藥方此其二。用藥數(shù)廣而多形成大的復(fù)方,以適應(yīng)復(fù)雜的病理變化,由于許多藥物中含有脂溶性、揮發(fā)性及刺激性的藥物,因此可透入皮膚產(chǎn)生消炎、止痛、去腐、生肌、收斂等作用,如治
癰癤瘡、腫瘍、潰瘍等,風(fēng)濕寒痹、止痛、壯筋骨、跌打損傷等,此其三。利用丹、油熬膏作賦形劑,以防腐、防燥、保護(hù)瘡面,保持藥效持久,促使藥物和經(jīng)過表皮產(chǎn)生深部和全身作用,此其四。按經(jīng)絡(luò)俞穴及身體部位薄貼,發(fā)揮藥效,促進(jìn)作用,此其五。貼于患處刺激神經(jīng)末梢,通過反射,擴(kuò)張血管,促進(jìn)局部血液循環(huán),產(chǎn)生神經(jīng)特異性,以調(diào)整機(jī)理增強(qiáng)組織抗御力量,達(dá)到鎮(zhèn)靜、消炎作用。此外,軟膏具有保護(hù)局部皮膚的濕潤柔軟作用,是通過皮膚角質(zhì)層細(xì)胞間隙、毛囊壁、汗腺、皮脂腺,使藥物滲透與吸收,對創(chuàng)傷、皮膚疾病、粘膜病變的治療,均有防腐、消炎、止痛等局部作用。同時(shí),藥物穿通皮膚及粘膜后,經(jīng)過血管或淋巴管進(jìn)入體循環(huán)可產(chǎn)生全身作用。
摘自王光清編著《中國膏藥學(xué)》一書。