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脈法精微:讀罷‘世中聯(lián)脈象研究籌備會發(fā)言稿’之一點(diǎn)感想

        第一:在中醫(yī)不興的當(dāng)口,有越多的人把中醫(yī)的真經(jīng)挖取出來,越有利于中醫(yī)局勢的扭轉(zhuǎn),希望脈象研究籌備會等形式的中醫(yī)活動,能夠繼續(xù)地辦下去!
        第二:在慶賀之余,有一點(diǎn)兒令人不舒服的感覺,就是,老祖宗的脈學(xué)經(jīng)過今人的歸整與延續(xù),古脈今用萬變沒離其中,并沒有脫離祖學(xué)的干系,怎么突然間變成了××人的脈學(xué)、××人的中醫(yī)學(xué)了?其中的許多認(rèn)識也正是當(dāng)今民間中醫(yī)們的共識,且正在運(yùn)用著,并不是與會者們宣讀出來了它才有,難道這些知識產(chǎn)權(quán)要?dú)w結(jié)于××人不成?


1、“心理脈”。精氣神成乎人,三者之變,應(yīng)乎于脈。神之變古人已定義為七情之變,今人所謂之心理,焉有不囊于七情之理?神之變應(yīng)乎于氣之變、精之變。氣之變應(yīng)乎于脈口,脈口診到的是氣,反之,居脈口之氣逆推乎于神,而知其氣舒者因于喜事、氣積者因于怒事、氣聚者因于思憂事、氣泄者因于悲事、氣下者因于恐事、氣忽聚忽散者因于驚事,諸般事變及乎于氣變,氣變及乎于心變,心變今人謂之心理。此不正為據(jù)脈之氣推乎于七情之神乎?神、氣之變應(yīng)乎于精變,精變不正為疾病之變乎?故所謂脈有兩個方面,精氣神三者居其一而知其二也。此為我博大中醫(yī)之理,何言××人的體系?

2、“振蕩中醫(yī)”。初見此詞,是被振蕩了一次!皬耐跏搴偷摹睹}經(jīng)》到李時珍的《瀕湖脈學(xué)》,存在著兩個根本缺陷:第一沒有對脈象作系統(tǒng)的宏觀基本因素分析;第二沒有使脈診與動態(tài)整體的“證”的診斷對應(yīng)起來,從而造成了脈學(xué)體系的繁雜和脫離臨床實踐的弊病,使脈診的臨床價值日益低落,至今已發(fā)展到基本上沒有人相信單以脈診可以診病的地步”。
         這里首先應(yīng)當(dāng)澄清的一個事實是,所謂“兩個根本缺陷”以及“脈學(xué)體系的繁雜和脫離臨床實踐的弊病,使脈診的臨床價值日益低落,至今已發(fā)展到基本上沒有人相信單以脈診可以診病的地步”,這都不是由王叔和、李時珍造成的,恰恰相反是今人造成的,是今人未能掌握古人脈學(xué)的精髓,腦子里沒有系統(tǒng)的脈診理念。
         搭脈首先辨別的是六脈總體上的陰陽,再向某一/某幾個具體的脈位上集中,再詳辨具體脈位上陰陽細(xì)節(jié),經(jīng)過的過程是一個從大陰陽層向小陰陽層過渡的陰陽思辨系統(tǒng),線索是各個陰陽層面間的陰陽關(guān)系,最后在局部與局部、局部與整體中確定疾病的病機(jī)——證。這是脈診的基本思路,萬變不離其中。比如,寸浮尺沉、右關(guān)下2-3見點(diǎn)散毛弦微滑數(shù)、挾持兩關(guān)微弦浮的脈,見此脈必得西醫(yī)之淺表性胃炎無疑,且部位在胃小彎至胃底;如果期間沒在大陰陽前提下尋思這個小陰陽的產(chǎn)生機(jī)理,那么得出的中醫(yī)結(jié)論只能是一個濕熱,對癥也不過只對了個濕熱,這與西醫(yī)的淺表性胃炎認(rèn)識沒有什么區(qū)別,臨床上這種西醫(yī)式的中醫(yī)是不少,逢此胃炎,從其所開出的‘中醫(yī)消炎方子’上也得以一見。然,這不能怪責(zé)于王叔和、李時珍,他們并沒告訴后人把寸浮尺沉這個大前提給扔了。
         脈診的過程,本身就是一個從“宏觀整體的證”到微觀具體的證與脈診的一一對應(yīng)的思辨過程,是一個從“宏觀基本因素”到微觀基本因素的系統(tǒng)性思維,這是前人創(chuàng)建的脈學(xué)體系。這個體系,許多持脈論病的民間中醫(yī)們正在使用中,并非如宣傳得那樣基本上都失傳了,失傳的主要場所是在現(xiàn)今的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
         脈診是中醫(yī)診斷的核心,大多數(shù)疾病完全可以不需要其它三診的合參,但少數(shù)疾病單憑脈診是做不到的,比如大多數(shù)嬰幼兒、某些無脈癥、某些局限性慢性皮膚病穩(wěn)定期等等。
         脈診在診療過程中的核心地位,在《難經(jīng)》時代就已經(jīng)十分明確,在《傷寒論》中也放到了文首以示這是最最基礎(chǔ)的東西,行文之中雖未細(xì)提,但并不代表促景沒把脈診作為前提,后人倒過來理解,那是后人的事。誠然,在當(dāng)前的中醫(yī)形勢下,強(qiáng)調(diào)恢復(fù)脈診的核心地位是十萬分地必要的![附注:《難經(jīng)》的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)比‘現(xiàn)今版本’的《內(nèi)經(jīng)》要早,其中“經(jīng)言.....”中所指的“經(jīng)”應(yīng)當(dāng)不是現(xiàn)代版本的《內(nèi)經(jīng)》。]
         綜上,脈診體系早已為古人所構(gòu)建,今人即便是在古學(xué)的基礎(chǔ)上有所外延,然主體未變,故謂“××人的脈學(xué)”、“××人的中醫(yī)學(xué)”,嚴(yán)重脫離實際,實皆為中醫(yī)學(xué)/中醫(yī)脈學(xué)之學(xué)習(xí)心得類。或疑,現(xiàn)在有些脈是西醫(yī)的脈呀?否然,上文有例。
         此外,壇子里有人謂自古以來的脈都錯了,謬也,此乃因陰陽層次不分。古脈有錯,但不是都錯。
-----------言之有理.不過,源流本末的轉(zhuǎn)動過程,確實有迷途的時候,東垣獨(dú)見,丹溪糾偏,孟英新法,清任改錯,都是一回事,至于虛名,樓主應(yīng)該理解為上.
-----------樓主高見!!!
---------------寸浮尺沉、右關(guān)下2-3見點(diǎn)散毛弦微滑數(shù)、挾持兩關(guān)微弦浮的脈,見此脈必得西醫(yī)之淺表性胃炎無疑,且部位在胃小彎至胃底;如果期間沒在大陰陽前提下尋思這個小陰陽的產(chǎn)生機(jī)理,那么得出的中醫(yī)結(jié)論只能是一個濕熱,對癥也不過只對了個濕熱,這與西醫(yī)的淺表性胃炎認(rèn)識沒有什么區(qū)別,臨床上這種西醫(yī)式的中醫(yī)是不少,逢此胃炎,從其所開出的‘中醫(yī)消炎方子’上也得以一見-----。

  脈法不錯!
-----------先生之見為真知灼見,一語中底!欽佩!
-----------作者一語中的,支持。!
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