以下為患者問診單,請各位老師指點該病人治療思路
性別: 女
生辰(生日,必填) :1987.3.16
籍貫(或居住地): 浙江
婚否: 未婚
職業(yè): 打工
身高: 165cm
體重: 51kg
膚色(請描述皮膚是什么顏色) :白
主要癥狀(請詳細描述,以便先生診斷):
右腰處皮膚凹陷,顏色近似
燒傷過后的疤痕,小腿前部皮膚光亮如革,開裂,腿部其他地方呈雞皮狀,干燥易起皮,腳底皮膚蛻皮。腋下有一硬塊,摸之如觸
桃核。肚臍上方腹部內(nèi)有硬結(jié)。早飯后有溏便,中焦疼痛,納差。膝蓋,腳冷。入睡困難。記憶力差。
痛經(jīng)。前胸后背容易長瘡和痘痘,發(fā)際處,頭皮,鼻翼鼻尖,唇邊容易長瘡
西醫(yī)病名: 局限性硬皮癥
是否長期用過激素: 否
是否大量用過消炎藥: 否
是否做過內(nèi)臟手術(shù): 否
2、請仔細選擇下列部位身體狀態(tài)(可自己補充)
脈(左): 一息八至
脈(右):一息六至
面:白,微黃
眼:正常
舌:見舌照
齒:有
齲齒,有蛀斑,牙齒黃色,下齒前段擺列不整齊,牙齦時常出血
耳:極少次數(shù)的
耳鳴,聽力正常
目:眼球內(nèi)側(cè)有少量血絲 ,近視,右眼內(nèi)
倒睫,眼球轉(zhuǎn)動時眼前有透明絲帶狀物體飄動
口:易干
鼻:經(jīng)常有一鼻不通
咽:正常
胸:偶爾發(fā)悶,胸前皮膚容易長瘡和痘痘
乳:正常,左側(cè)腋下有腫塊,有時候會牽扯著痛(輕微)
脅:正常
腹:脹,神闕至建里一直線腹內(nèi)有硬結(jié),早飯后便溏,痛
外陰: 偶爾癢
心和心跳次數(shù): 心慌,心神不寧
心下: 正常
胃:納差
頭:記憶差,偶爾
頭痛(輕微),悶,思維感覺不是很清晰
項:正常
肩:正常
臂:正常
手:冬天手關(guān)節(jié)微痛,握力較得病前差很多,指甲里有縱向紅血絲,指甲有縱向條紋; 堅硬,易斷。指尖略硬,不柔軟
背:肩胛骨正中那塊背部容易長瘡和痘痘
腰:怕冷,左腰外皮膚凹陷,干活或者長時間俯身后左腰劇烈疼痛
腿:長時間行走后小腿脹痛,不喜歡行走活動(得病前每年參加運動會)
膝:冷
足:足跟冷
3、請選擇與下列項目對應(yīng)的身體狀況(必選,請詳細選擇)
飲: 少 喜咸 不喜湯類
食: 少 喜炒制菜肴,喜肉類,吃土豆,筍等物會有口麻的感覺
睡眠: 入睡困難,易驚醒
大便: 溏便 一日2次
小便: 尿頻,量少,色白
房事: 未婚
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀怕冷,易
感冒5、七情何者為重
恐懼,思慮,憂郁,尤以思慮為重
憤怒 憂郁 思慮 悲傷 恐懼
附舌照和皮膚患處
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