患者,男,50歲。
主訴:大便不成形2年余。
現(xiàn)病史:患者2年前因胃部不適就診,胃鏡診斷為十二指腸潰瘍,遂予抗炎,抑酸等藥物治療。治療后患者發(fā)現(xiàn)大便不成形,自行停藥后好轉(zhuǎn)。月余正值春季入夏之時,患者又開始大便不成形,服用
逍遙丸等中藥后沒有緩解反而加重。從此患者長期大便不成形,一日一次,無大便不爽,肛門灼熱等,時有腸鳴,完谷不化,無腹脹
腹痛。2年內(nèi),體重減輕10余斤。平素患者怕熱,汗出,但夏季腹部怕涼,大便不成形加重。由秋轉(zhuǎn)冬時會自行緩解,但仍為稀軟便,F(xiàn)患者每日大便一次,稀軟便,常色,無便前腹痛,便后不爽,無肛門灼熱。怕熱,易汗,無口干口苦,無頭暈
頭痛,納可,眠安,小便調(diào)。
既往史:幾年前曾有過
高血壓病史,服藥一段時間后血壓正常未繼續(xù)服藥,現(xiàn)血壓正常。
體格檢查:患者平臥時偶能聽到腸鳴,無腹部壓痛、反跳痛,腹部皮溫稍低。舌暗,苔黃膩而干,脈弦澀。
理化檢查:冠脈CTA示左冠狀動脈主干狹窄>75%。膽固醇和
甘油三酯稍高,余正常。便常規(guī)偶見白細(xì)胞。胃鏡示十二指腸潰瘍,結(jié)腸鏡未見異常。
治療:今年7月份行針灸治療,合谷、關(guān)元、天樞、足三里、三陰交、陰陵泉、太沖,溫灸腹部。效果較好,始大便成形。一周后又恢復(fù)大便不成形,再行針灸效果不佳;颊呔芙^服藥,認(rèn)為每次服藥都會加重,故有抵觸情緒。
討論:1、此患者大便不成形的原因何在?病因病機如何?從何論治?用何方法?
2、從西醫(yī)診斷上應(yīng)為何種疾。炕蛐枰懦畏N疾?(通過理化檢查,基本排除
糖尿病,甲亢,結(jié)腸炎)
歡迎大家積極討論,如果有合適的方子,我可以勸服病人服用。謝謝大家!
-----------既然是中醫(yī),何必要用西醫(yī)的病名來解釋?何況也解釋不通。
病人的胃部不適如無其他生活習(xí)慣或飲食的原因,有可能是服用降壓藥引起的。用抗炎,抑酸藥物治療后,造成脾胃虛寒,故大便不成形,而停藥后好轉(zhuǎn)。春夏中下部陽虛,故病重,腸鳴是中氣不足。秋冬陽熱歸下則癥狀減輕。
既然患者對服藥有抵觸情緒,不如先讓他自己按摩足底十二指腸反射區(qū),另每天用一二瓣生
大蒜拌入飯中一起吃;颊哂X得癥狀減輕,對你有信心后再行用藥。
以上只是小可愚見,還請各位高人指正。
-----------脾胃虛寒沒錯。
健脾補氣,補氣很重要。
簡單的毛病,讓醫(yī)院搞復(fù)雜了
-----------大便稀溏,脾胃虛寒,中土不運,治法,升陽舉陷,補中益氣,
補中益氣丸,或
附子理中丸-----------學(xué)習(xí)中