老師前輩好! 我是個(gè)相信中醫(yī)中藥的西醫(yī)醫(yī)生,因?yàn)閷W(xué)開(kāi)中藥時(shí)間不長(zhǎng),對(duì)
傷寒外的雜病多時(shí)無(wú)從下手 ,現(xiàn)將今天遇到的一個(gè)病案呈上,請(qǐng)幫忙賜方,不勝感激 !
性別: 男 生辰:(公元)年月日時(shí) 1966年 陰歷 8月16日 清晨3-4點(diǎn)
籍貫:福建省泉州市惠安縣
婚否: 婚 職業(yè):泥水匠建筑工人
身高:170cm 體重: 發(fā)病前115斤 現(xiàn)在不知
膚色:黃
主要癥狀 胸椎外傷致雙下肢
癱瘓 神經(jīng)感覺(jué)異常3個(gè)月
發(fā)病經(jīng)過(guò):重物排擊胸椎2-5段處 肺部挫傷
氣胸,胸肋骨
骨折 大小便失禁 雙下肢感覺(jué)異常,癱瘓,經(jīng)住院治療西醫(yī)胸導(dǎo)管引流固定抗炎等療法后生命征穩(wěn)定,近月后行針灸治
療第四天后 胸7段稍有酸楚感覺(jué),以下毫無(wú)感覺(jué)
西醫(yī)病名:左
肩胛骨骨折 左 4-5右89肋骨折 胸段
脊髓損傷并截癱 胸腔引流術(shù)后 左無(wú)名指
電擊傷術(shù)后
是否長(zhǎng)期用過(guò)激素:未知
是否大量用過(guò)消炎藥:住過(guò)醫(yī)院肯定是這樣
是否做過(guò)內(nèi)臟手術(shù):是
2、請(qǐng)選擇下列部位身體狀態(tài)(將所無(wú)狀態(tài)刪除)——
脈(左:快,,有力,細(xì),沉,,緊,
(右:快,,有力,細(xì),沉,,緊
面(,黃,:
舌有圖片:下面
口 干 脅 痛,
肩 痛左,右):
臂左手稍無(wú)力 電擊過(guò)
背(痛,酸
腰(有點(diǎn)酸
跟足部腿部 對(duì)強(qiáng)刺激才有酸的感覺(jué),左腿本來(lái)有深靜脈血栓稍有腫脹,右腿輕度萎縮,感覺(jué)障礙 沒(méi)有溫度疼痛感:自主感覺(jué)右側(cè)臀部增厚感,雙腿有類(lèi)痙攣的感覺(jué)(時(shí)像被人捏的感受),又類(lèi)似有氣功感,很難受。入睡后這種感覺(jué)消失(不影響睡民)
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況(必選)——
飲食如常 睡眠可:
大便 時(shí)一日2次時(shí)數(shù)日一次 經(jīng)住院2月治療 二便失禁,就是大便的前一天就有肛門(mén)緊縮感 然后第二天就大便 小便失禁2小時(shí)一次 現(xiàn)在是拔尿管10余天
房事應(yīng)該是有,經(jīng)常陰莖無(wú)故勃起
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀——
腰椎輕度骨質(zhì)增生
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本帖最后由 修人 于 2007/6/5 21:42 編輯 f1411.cn/zhuyuan/]
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