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醫(yī)師交流:痛瀉要方治療腹痛、腹瀉案

馮某,女性,28歲,2013815日就診,訴近1周多開始反復出現(xiàn)腹痛、腸鳴,腹痛即欲排便,每天大便2-3次,舌淡紅,苔薄白。本以為此乃“熱利,下重”的白頭翁湯證,或者是葛根湯證。短信相詢,黃仕沛老師認為,當用痛瀉要方,處方:  防風15g  
白術30g  
白芍30g  
陳皮15g
三劑,即無腹痛欲便情況。
此方最早見于《丹溪心法》,但有方無名,至《景岳全書》引劉草窗方,始改“痛瀉”之名。本方由四味藥組成,組方并無架床疊屋,頗有經(jīng)方的組方風格。
岳美中有“痛瀉要方治風泄”案一則:“陳某,男性,患慢性腸炎,日泄瀉四五次,瀉前腹轆轆作響而痛,痛則急登廁,失氣多,溏便摻泡沫。認為屬風泄癥,投予劉草窗痛瀉要方(白術12克,白芍9克,陳皮6克,防風3克)以和肝健脾。數(shù)劑,基本痊愈。
岳老認為,此乃“風泄”,何廉臣曰“風泄,即腸風飧泄。”“飧泄”出自《內(nèi)經(jīng)》“春傷于風者,乃即病之新感,即二卷中傷風冒風之證;今謂春傷于風,夏生飧泄者,此不即病之伏氣也。蓋風木之氣,內(nèi)通于肝,肝木乘脾,脾氣下陷,日久而成泄瀉!
其實,我們運用此方當著眼于其“腹痛即欲排便”的臨床表現(xiàn),而并無須執(zhí)著于所謂肝郁脾虛,肝木乘脾的病機。

-----------從哪兒辨證不是白頭翁湯癥 啊
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